儿科危重症诊疗中应用床边介入超声的价值

郑海燕

摘要：目的：观察儿科危重症诊疗中采用床边介入超声的应用价值。方法：选取本院所收治的60例儿科危重症患儿，所有患儿均在床边计入超声引导下进行穿刺活检术或置管引流术;分析所有患儿的诊断结果与治疗效果。结果：所有患儿进行床边介入超声治疗后，14例患儿行穿刺活检术治疗，46例患儿行置管引流术;患儿置管治疗后症状得到显著改善（P<0.05）。结论：床边介入超声在儿科危重症患儿中具有较高的应用价值，能够有效判断患儿疾病情况。

关键词：儿科危重症;床边介入超声;应用价值

中图分类号：R445.1;R720.5 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1001-0270.2019.04.18

Abstract： Objective： To observe the application value of bedside interventional ultrasound in pediatric critical disease diagnosis and treatment. Methods： 60 pediatric critically disease children were selected in our hospital. All the children underwent puncture biopsy or catheterization under the guidance of ultrasound beside the bed， and the results of diagnosis and treatment were analyzed. Results： After bedside ultrasound therapy， 14 children were treated with puncture biopsy， 46 patients received catheter drainage， and their symptoms were significantly improved（P<0.05）. Conclusion： Bedside interventional ultrasound has a high application value in pediatric critical disease children， and can effectively judge the disease situation of children.

Key Words： Pediatric Critical Disease; Bedside Interventional Ultrasound; Application Value

在儿科疾病的临床诊治中，大部分病情需要通过辅助仪器来进行诊断，使得床边介入超声被越来越多的应用在儿科危重症患儿的诊治当中[1]。本次研究了60例儿科危重症患儿，分析了儿科危重症诊疗中采用床边介入超声的应用价值，具体报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

对本院2015年1月至2018年10月我院收治的60例儿科危重症患儿。其中，男患儿34例，女患儿26例，患儿的年龄在20d-14岁，平均年龄（6.46±3.27）岁;所有患儿家属均对本次研究知情，并签署知情同意书;且所有患儿在各项一般资料中均无差异，可以进行对比（P>0.05）。

1.2 研究方法

采用床边介入超声诊断仪进行诊断：根据患儿具体的病变情况，采用合适的麻醉方式;常规消毒铺巾后，14例患儿在超声引导下进行穿刺活检术;46例患儿在超声引导下采用置管引流术;选择两名专业的超声医师来进行穿刺工作。在针对肿块进行活检时，通过床边介入超声能够清晰显示出患儿针尖与针道部位，由针尖部位进行穿刺（如图1所示）。在进行引流时，根据超声图像由针尖部位进入含液性病灶，随后置入引流管;固定后，冲洗患者病灶部位，并进行超声检查直到患者积液消失后给予拔管（如图2所示）。

1.3 评定标准

分析所有患儿诊断结果，并发症发生情况以及治疗效果。

1.4 统计学方法

本次研究主要采用统计学软件为SPSS17.0，其中计数资料使用“x±s”来进行表示;使用t作为检验方式;计量资料则采用%进行表示。

2 结果

2.1 患儿穿刺活检与置管引流诊断结果

14例行穿刺活检的患儿中，共有8例患儿通过穿刺组织学明确诊断;1例纵膈肿块穿刺无法明确病理。其中，5例诊断性腹穿患儿中，2例患儿采取血性穿刺液体，1例行粪汁样穿刺液，1例行脓性穿刺液，1例行炎性穿刺液;46例置管引流患儿中，其中24例患儿为非感染性积液，其中包含了21例胸腔积液与3例心包积液，患儿的引流量为60-320mL;22例患儿为感染性积液，其中包含了6例胸腔感染性积液与16例腹腔感染性积液，患儿的引流量为70-1300mL。

2.2 患儿的临床治疗效果

14例行穿刺活检患儿确诊后，对其进行相应的治疗措施;46例置管引流患儿中，24例非感染性积液患儿均引流通畅，其中21例患儿在术后症状均有所缓解;3例先天性心脏病患儿出现多脏器功能衰竭，病情恶化后死亡。22例感染性积液患儿在术后引流后症状得到显著改善，术后2d得到明显改善;所有患儿治疗后均康复出院。

3 讨论

床边介入超声在现阶段被越来越多的应用在儿科危重疾病的诊疗当中，其主要优势包含了以下几项：①具有简单、安全性高以及微创等特点[2]。治疗的主要方式为胸腔积液引流术，通过床边介入超声，能够有效引流穿刺的准确性与安全性。对于心外科患儿来说，及时的穿刺引流措施能够有效降低患儿并发症的发生率，降低患儿呼吸机的使用次数，降低患儿的住院费用与时间。②能够进行精确的引导，进而有效提高穿刺过程中准确率。尤其是在诊断微量不规则分布的胸腹水患儿中，其诊断效果更佳显著。③床邊介入超声检查能够明确患儿肿瘤的病理情况，以此来避免由于开腹检查而造成的感染等并发症发生;对于存在恶性肿瘤的患儿，在明确患儿情况下可以在术前进行化疗，进而能够有效提高手术的成功率[3]。

综上所述，在儿科危重症患儿的临床诊疗中，床边介入超声能够有效诊断出患儿的实际情况，且其具有安全、微创以及准确性高等特点，能够为后期的诊治工作提供更多的临床依据。

参考文献：

[ 1 ]吴松松，李建卫，陈圣.床旁介入超声在老年危重患者中的初步应用[J].中华老年多器官疾病杂志，2016，15（7）：512-515.

[ 2 ]张海瑛.床边实时超声检查对指导脓毒症患儿抗凝治疗的临床价值探析[J].影像研究与医学应用，2017，1（11）：67-68.

[ 3 ]徐明，赵霞，徐长松.急诊床边超声心动图在新生儿青紫诊治中的应用价值[J].中国保健营养，2017，27（32）：108-109.