从心动出发， 用行动征服未来

|演讲者|邱孝丰

|推荐单位|北京护理学会

我是一名工作在心脏病房的护士，在工作中，我经常会被问到这样的一些问题，“护士，我得了心脏病，以后还能去游泳健身吗？”“我还能爬山、跳广场舞吗？”“我是不是再也不能像以前一样运动了？”每当这个时候我都会告诉他：“能！您不仅可以像以前一样生活，您还可以活得更好，更有质量！”

举个例子，2008年5月，我们接诊了一名患者，39岁的他是一位极限运动的狂热爱好者，因为供养心脏的血管完全闭塞，急诊在心脏内植入了3枚支架。这件事对他的打击非常大，术后能不能恢复运动是他最担心的问题。了解到这个情况，主任对他进行了全面的身体评估，制定了一系列的运动康复计划。经过4年多的努力康复，2013年，他带着这三枚心脏支架，东起黄河三角洲，西到青藏高原，11天半的时间，顽强骑行2155km，爬高11121m，完成了绝无仅有的极限挑战。他就是作家李辉，回来后，他将这段经历写成了一本书，叫作《生命的骑迹》。发布会上，他激动地说：“正是因为接受了心脏康复，才让我再次回归正常的工作和生活，继续做喜欢的事，过精彩的一生。”当时，我还是一位刚参加工作的新护士，听着主任分析他的病情，听着李辉分享他的经历，我的心里充满了兴奋和激动，我当即下定决心，加入心脏康复研究团队，未来让更多的“李辉们”做喜欢的事、过精彩的生活。

何为心脏康复？顾名思义，就是给心脏做康复。和我们的骨骼肌肉相似，心脏也是由肌肉组成的器官，当心脏血管堵塞，血液和营养物质不能及时送到心肌细胞，细胞就会发生缺氧、坏死。到了这个时候，即便我们利用最新最前沿的技术，开通了堵塞的血管，这些已经坏死的心肌也无法再生。此时，我们能做的，就是让存活的心肌更加强壮，从而代替坏死心肌的功能。换言之，心脏康复，正是在能帮助这些存活的心肌提升到更好的状态，完成更多的功能。具体说来，心脏康复是一种综合的心血管疾病管理模式，我们通过对患者进行全面的医学评估、制定药物治疗方案、实施科学规律的运动锻炼、控制心脏病相关危险因素，比如，帮助患者戒烟限酒、调整饮食、改善睡眠，等等。

理想很饱满，现实却很骨感，当我走到患者身边，推荐他们在病情稳定后开始进行规律的心脏康复时，得到的往往是拒绝的回答。为什么？为什么心脏康复好处这么多，却少有人愿意参加呢？是因为不了解吗？可是不对呀，我们对每位适合心脏康复的患者都做了大量的健康教育呀！

为了了解这其中的原因，我们对2000余名心脏康复目标人群做了一项调查。调查设置非常简单，就是在患者即将出院时询问他们是否愿意参加心脏康复，对于说不的患者追问其不愿参加的原因。调查结果令我大跌眼镜，超过60%的患者表示不愿意参加，而位列前三的原因居然是：1.工作忙，没有时间;2.不方便，家在外地;3.费用高，坚持不了。

苏格拉底曾说，世界上最快乐的事，莫过于为理想而奋斗。既然山不能移，那我就去俯就山峰。于是，我們开始思考：要怎么做才能提高患者的参与率呢？

首先，我们需要克服的就是没时间和不方便的问题。我们的患者很多都来自全国各地，就要克服时间和空间上的障碍，于是，我们设计开发了这样一套居家心脏康复系统，利用远程监护技术，让患者回到家中，自行进行康复运动。

在出院前，我们对患者进行全面的心肺运动耐力评估，定制康复运动方案，提供智能手环和心率带，并将这些设备和我们开发的APP上患者的账号相连。出院回到家中后，照计划进行康复运动，手环和心率带可采集心率、血压和动态心电图等生命体征，上传至APP，通过预设的算法，可以及时识别运动过程中出现的危险预兆。同时，APP还可将患者的运动记录同步至医务人员端口，我们可以即时看到患者的运动信息和生命体征，评估运动效果，调整康复方案。

谁有进取的意志，谁就能把事儿干成。远程心脏康复方案果然提高了患者、尤其是外地患者的积极性。3个月后复查，患者身体活动能力持续改善，血压达标率显著提高，心脏功能明显改善。6个月后随访，患者生活质量明显提高。我感觉有一种叫做作“骄傲的情绪”正在我胸中滋生膨胀。

当然，不得不承认的是，骄傲是会使人退步的。随着居家康复项目的推进，我逐渐发现，个别患者的运动时间开始缩短，运动间隔却在增加，患者的“运动惰性”似乎正在慢慢变成我们即将要面临的新的难题……我们不禁思考，“运动惰性”是不是可以通过增加运动的趣味性和医务人员的监督来克服呢？如果可以，我们又该如何去做呢？

身处5G时代的今天，我们中国人无时不刻不在感受着科学技术给医疗行业带来的深远影响，正如混合现实技术联合达芬奇手术机器人已经将远程手术变成现实，那么，将混合现实技术应用到心脏康复领域又会是什么样呢？我们下一步的目标就是建立虚拟心脏康复运动中心。

我想请在座的各位，跟我一起想象这样一个场景：假如您是一名需要心脏康复的患者，现在您忙完了手头的工作，来到了家中的跑步机旁，或是小区的健身房准备运动。首先，请确保您的手表紧贴手腕，接下来，触摸手表上的按钮，开启全息投影模式，选择进入总医院心脏康复门诊通道。现在，请大家闭上双眼，感受一下，您现在所处的环境就是总医院心脏康复门诊运动中心。请大家睁开双眼，环顾四周认识一下今天的朋友们，随后，通过智能手表采集您的生命体征，评估您今天是否适合运动，接下来，请跟我一起进入热身阶段……好了，请大家回到现实环境，体会一下，像这样跨越了时间和空间障碍，互动式的运动康复是不是非常有意思呢？方才大家感受到的这些不是天方夜谭，我们的团队正在一步一步将它变为现实。

路漫漫其修远兮，我将不忘初心使命，在心脏康复的护理道路上继续探索，为更多的患者提供更优质的服务，为健康中国尽绵薄之力。我相信未来并不遥远，理想要用实践去丈量，在此，我呼吁在座的各位和我一起，“从心动”出发，用行动征服未来！