完全胃肠外营养在普外临床中的应用

宋伟丽

[摘要]目的：探讨完全胃肠外营养的应用对于普外临床治疗效果的影响。方法：选取我院2014年1月-2016年12月期间收治的114例普外科手术患者作为研究对象，分为观察组（完全胃肠外营养）和对照组（常规营养管理）各57例，观察两组患者的术后恢复情况。结果：与对照组相比，观察组患者的血清蛋白（ALB）水平[（41.02+4.85）g/L>（353.01±5.16）g/L]、前白蛋白（PA）水平[（180.29±23.15）g/L>（159.81±19.07）g/L]以及血红蛋白（Hb）水平[（130.02±10.68）g/L>（123.38±11.05）g/L]相对更高（P<0.05），而营养不良发生率（3.51%<15.79%）、术后并发症发生率（5.26%<14.04%）相对更低（P<0.05），肛门排气时间[（49.15±5.52）h<（62.08±4.16）h]和住院时间[（7.62+2.02）d<（11.51±3.57）d]相对更短（P<0.05）。结论：完全胃肠外营养在普外临床治疗中的应用，可以有效改善患者的营养状态，有助于加快其术后康复进程。

[关键词]完全胃肠外营养;普外临床;术后恢复效果

[中图分类号]R472 [文献标识码]A [文章编号12096-5249（2019）05-282-01

在普外临床治疗期间，手术创伤会对患者的重要脏器组织功能、机体代谢和酸碱平衡产生一定的影响，进而引发术后并发症，阻碍其术后康复进程。为了进一步提高普外临床治疗的疗效和安全性，需要做好围术期的护理工作。受到手术创伤的影响，普外临床患者产生应激反应，会在很大程度上加剧机体的营养和能量消耗。而在患者术后恢复的一段时间内，患者胃肠功能尚未恢复正常，导致营养和能量的供给不足，进而引起营养不良。在营养不良的状态下，普外临床患者的免疫功能下降，并发症发生风险显著增加。因此，在普外临床患者的围术期护理工作中，需要做好营养管理工作，改善患者的营养状态。本研究探讨了114例普外科手术患者治疗恢复期间的营养管理方法，分析完全胃肠外营养的应用效果.现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料本组研究对象为我院2014年1月-2016年12月期间收治的114例普外科手术患者，行分组对照研究（观察组和对对照组各57例）。观察组男、女患者分别为31例和26例，年龄范围为29-67岁，平均年龄（43.16±5.26）岁。对照组男、女患者分别为33例和24例，年龄范围为31-69岁，平均年龄（44.51±4.72）岁。两组患者的基本资料对照相仿（P>0.05），本研究具有可行性。

1.2方法在观察组患者的术后恢复期间，实施完全胃肠外营养治疗。根据患者的体质指数以及ALB、PA、Hb等指标的检测结果，评估患者的营养状态。然后结合患者的实际情况，配制完全胃肠外营养液。该过程中，对于普外临床患者所需的营养和热量，需要科学进行计算。按照20-25Kcal/（kg·d）补充热量，按照0.6-1.0g（kg·d）补充蛋白质，非蛋白热量（NPC）与氮量（N）的比值为150：1。根据患者的实际情况，适量调节营养和热量的供给。应用葡萄糖溶液（10%与50%）、脂肪乳剂（10%）以及复方氨基酸（7%），配制完全胃肠外营养液。行PICC置管.予以静脉输液泵输注（50-150ml/h），按照2500ml/d的量给予营养液。待患者术后恢复肛门排气、排便后.可逐渐调整为正常饮食。

在对照组患者的术后恢复期间，采取常规应用支持方法，术后72h内禁食，静脉输入葡萄糖溶液（10%），待患者术后恢复肛门排气、排便后，可逐渐调整为正常饮食。

1.3统计学处理以SPSSl9.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（x±s）和（%）进行计量和计数，由t值和x检验，P<0.05代表对比具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者術后恢复期间的营养状态根据两组患者术后恢复期间的ALB、PA、Hb等营养指标的检测结果，对比两组患者在营养状态上的差异，见于表1：

2.2两组患者的营养不良及术后并发症发生情况观察者发生营养不良（2/57）和术后并发症（3/57）的患者比例低于对照组（9/57和8/57），见于表2：

2.3两组患者的术后恢复情况

3讨论

营养不良对于，临床普外患者的治疗恢复形成一定的干扰和妨碍，同时也会增加术后并发症的发生风险。为了改善临床普外患者术后的营养状态，需要加强围术期的营养管理。在临床普外患者的术后恢复期间，需要对患者手术创伤、营养和代谢情况进行了解，根据患者对于营养和能量的需求，给予其营养支持。常规采用静脉输入葡萄糖的方式，可以有效的补充患者的所需的营养和热量。但是该方法所提供的营养物质较为单一，在改善患者营养状态状态方面的作用效果十分有限。

完全胃肠外营养的应用，则可以根据患者的个体情况，科学、合理的进行营养搭配，供给充足的热量，对于增强体质和提高免疫力有着良好的作用。与此同时，通过完全胃肠外营养治疗，患者机体代谢效能得以加强，能够更好的维持水、电解质稳定和酸碱平衡，进而减少临床普外患者术后恢复期间的干扰因素。该过程中，患者充足摄入营养和能量的同时，其胃肠道功能能够更快、更好的恢复，帮助患者尽早恢复正常饮食，维持良好的营养状态，对于术后并发症的预防有着积极的帮助L2]。

综上所述，完全胃肠外营养在普外临床中的应用，可以有效减少营养不良对于患者术后康复的干扰和影响。