喉罩全麻通气应用在妇产科临床麻醉的安全性探讨

谷志杰

[摘要]目的：探讨喉罩全麻通气在妇产科临床麻醉中的应用安全性。方法：选取妇产科手术患者136例作为研究对象。根据临床麻醉通气方法分组：67例患者采用气管内插管通气，进入对照组;69例患者采用喉罩全麻通气，进入观察组。对比两组患者的麻醉安全性。结果：通气前，两组患者的血液动力学指标心率、收缩压、舒张压、平均动脉压对比无明显差异（p>0.05）。通气后，观察组患者的血液动力学指标明显优于对照组（P<0.05）。结论：喉罩全麻通气在妇产科，临床麻醉中的应用不仅能够取得满意的通气效果，而且还能提升麻醉的安全性，使妇产科手术顺利进行。

[关键词]喉罩全麻通气;妇产科;麻醉;安全性

[中图分类号]R614 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）05-273-02

妇产科手术是治疗妇产科疾病的重要方法，在临床中比较常用。影响妇产科手术成功率的因素较多，麻醉技术是其中之一。就现状而言，妇产科手术的麻醉方式主要为局麻和全麻，其中，全麻的适用范围较广，耐受力较差的中老年患者也可以采用，因而它成为妇产科比较常用的麻醉方式。实施全麻的患者最关心的问题是麻醉安全问题，为了降低全麻的安全风险，临床医师除了要给患者做麻醉风险评估之外，还需为患者选择合适的通气方式，尽量减少侵入性操作对患生理及心理层面的影响。喉罩是一种新型通气管，使用方法简单，常作为人工气道应用于紧急气道的处理中。本研究对喉罩全麻通氣在妇产科手术麻醉中的应用效果做了探讨，详情如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取的研究对象均为妇产科收治的手术患者，共136例。根据临床麻醉通气方法将患者分成两组。观察组：年龄25-53岁，平均年龄（41.18±8.26）岁;体质量45-67kg，平均（51.47±7.23）岁。对照组：年龄23-52岁，平均年龄（42.03±8.18）岁;体质量45-66kg，平均（51.60±7.14）岁。两组患者的一般资料比较无明显差异性（P>0.05）

1.2方法两组患者在进人手术室之后均接受全麻，麻醉诱导药物方法为静脉注射咪达唑仑（按体重0.05mg/kg）、丙泊酚（按体重2mg/kg）、顺阿曲库铵（按体重0.15mg/kg）。对照组实施气管内插管，从而行机械通气;观察组放人喉罩，行机械通气。

1.3观察指标记录两组患者通气前后的各项血液动力学指标，包括心率、收缩压、舒张压、平均动脉压，并进行对比。

1.4统计学分析统计学处理软件为SPSSl3.0统计软件。计量资料用t检验，P<0.05为具有统计学意义。

2结果

通气前，两组患者的血液动力学指标心率、收缩压、舒张压、平均动脉压对比无明显差异（P>0.05）。通气后，观察组患者的上述血液动力学指标明显优于对照组（P<0.05）。详情见表1、表2。

3讨论

全身麻醉是妇产科常用的麻醉方式之一，因为麻醉效果良好，所以患者的接受度较高。然而，全麻也存在一些缺点，比如患者的麻醉应激反应严重，血压、心率不稳定等。气管插管全麻是全麻方式之一，通气方式为气管内插管。气管内插管是指将导管插入患者的气管从而实现机械通气，这种操作不仅引发患者生理上的刺激、疼痛，而且还引起患者的恐慌、害怕心理，所以部分患者不接受。喉罩全麻也是全麻方式之一，通气方式为盲探放置喉罩。作为一种新型通气工具，喉罩不仅使用方法简单，而且适用范围广，不同年龄层、不同体质量的患者都能使用。近年来，越来越多的手术患者采用喉罩全麻，并且取得了比较满意的麻醉效果。本研究对喉罩全麻通气在妇产科临床麻醉中的应用效果做了探讨，并与气管内插管全麻通气的应用效果做对比。结果表明，采用喉罩全麻通气的患者其血液动力学指标心率、收缩压、舒张压、平均动脉压均明显更优。由此可见，喉罩全麻通气是一种安全性更高的麻醉通气方式，比较适用于妇产科手术患者。与气管内插管相比，放置喉罩的优点主要为以下几点：①放置方法简单，易于操作;②省去了气管插管环节，避免了气管黏膜损伤与咽喉损伤，减轻了患者的疼痛;③减轻了患者的心理压力，提高了患者的接受度。需要注意的是，喉罩对气密性、稳固性的要求较高，所以在操作之前工作人员需先严格检查套囊的气密性，如果发现漏气则及时更换;另外，工作人员也要检查各部分的连接情况，如果发现连接不稳定或不全则及时进行调整，提高连接部分的稳固性。

综上，喉罩全麻通气在妇产科临床麻醉中的应用效果良好，对患者的各项血液动力学指标影响较小，值得推广使用。