预见性护理干预对阴道分娩产妇产后出血及心理状态的影响分析

李晓丽

[摘要]目的：探究预见性护理干预对降低阴道分娩产妇产后出血和改善心理状态的作用分析。方法：研究对象为2017年5月-2018年8月间在我院经阴道分娩的产妇106例，随机划分到预见性护理组（53例）和普通护理干预组（53例）。比较两组产妇产后2h、产后24h出血量，产后出血率以及抑郁、焦虑评分。结果：预见组产后2h平均出血量为（91.24±15.46）ml，产后24h平均出血量为（186.42±20.37）ml，该组出血量相较于普通组明显降低，差异显著。预见组产后出血率3.77%明显比对照组（18.87%）降低，差异显著。护理前两组产妇的抑郁、焦虑评分无显著差异，护理后，两组评分均较之前降低，预见组降低更为显著，差异有统计意义。讨论：预见性护理干预可以显著改善阴道分娩产妇的产后出血情况和改善产妇抑郁和焦虑的心理状态，对临床护理工作有借鉴意义。

[关键词]预见性护理千预阴道分娩产后出血心理状态

[中图分类号]R473.71 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）05-192-01

前言

阴道分娩的产妇大出血主要集中在产后2h和产后24h内，出血量高于500ml会直接出现缺血性休克，危及生命。子宫收缩乏力、凝血功能障碍、胎盘因素和软产道裂伤等都可能诱发产后出血，临床尚无办法诊断产后出血，因此产后护理干预对于产后出血的预防具有重要作用。我们在本文中对预见性护理干预对降低阴道分娩产妇产后出血和改善心理状态的作用做了以下探究。

1研究资料

1.1一般资料研究对象为2017年5月-2018年8月间在我院经阴道分娩的产妇106例.随机划分到预见性护理组（53例）和普通护理干预组（53例）。排除多胎产妇和凝血功能不全产妇。研究对象均为足月妊娠，且符合自然分娩条件。产妇年龄22-41岁，平均（27.5±3.4）岁，孕周38-40，平均（39.0±1.4）周。预见组初产妇26例，经产妇27例;普通组初产妇29例，经产妇24例。两组产妇基线资料无显著差异（P>0.05）。

1.2研究方法普通护理干预措施包括产前检查、生命体征监测、产后并发症预防等。预见性护理措施如下：产前检查产妇的营养状况，对于营养不佳的产妇给予饮食护理干预，加强营养摄入，纠正产前贫血情况。为产前心理状态不佳的产妇提供心理疏导，叮嘱家属多陪护，缓解产妇紧张情绪，科学地对其进行分娩健康教育。为产妇提供全程的生产护理，第一产程指导产妇保持正确的姿势，密切观察分娩反应，注意监护产妇生命体征，留意胎音变化。第二产程指导产妇配合用力，尽量避免软产道损伤。第三产程注意胎盘剥离情况，在胎盘娩出后检查有无胎盘残留，如产妇软产道受损及时为其缝合。在产后6h内为产妇提供全程监护，待产区先观察2h，对于产程较长的高危产妇的护理，要密切观察其有无阴道出血、膀胱是否充盈、宫底高度和子宫收缩情况是否有异常。产后指导产妇正确的哺乳方式，指导其会阴护理办法，鼓励其尽早下床活动，并观察产妇排恶露情况。

1.3观察指标观察指标为两组产妇产后2h、产后24h出血量，产后出血率以及抑郁、焦虑评分。抑郁评分量表为SDS，焦虑评分量表为SAS，下设若干条目并根据情况严重程度设置分值，分值越高代表不良情绪越严重，心理状态不佳。

1.4统计学方法用软件SPSS19.O对数据统计分析，计量资料以（x±s）表示，计数资料以%表示。分别用x检验和t检验对观测值检测，若两组产妇之间的差异显著，P<0.05具有统计学意义。

2结果

2.1两组产妇产后出血情况 预见性护理组产妇在产后2h平均出血量为（91.24±15.46）ml，产后24h平均出血量为（186.42±20.37）ml，该组出血量相较于普通组明显降低，差异显著。预见组产后出血率3.77%明显比对照组（18.87%）降低，差异显著。见表1。

2.2两组产妇心理状态评分

护理前两组产妇的抑郁、焦虑评分无显著差异（P>0.05），护理后，两组评分均较之前降低，预见组降低更为显著，差异有统计意义。见表2。

3讨论

临床数据显示，近几年来，高龄高危产妇数量逐渐增多，产后出血的发生率也呈稳定的上升趋势。产后出血会对女性子宫产生极大伤害，预后效果不佳.严重的需要摘除子宫。死于产后出血的产妇占比高达50%，因此，有效降低产妇产后出血发生率是临床亟待解决的问题。临床尚无确切的产后出血用药标准，缩宫药物可以对产后出血起到一定的预防作用，另外还需要为产妇提供优质的护理干预。常规护理不具有针对性，无法满足个体所需，护理效果有待提高。预见性护理是一种优质的护理服务理念，其注重对产妇的全程护理以及身心全面的护理。包括术前对产妇的心理疏导，分娩时对产妇和胎儿生命体征的监护、对产妇关于产程配合办法的科学指导、产后的饮食干预和运动指导、对高危产妇产后出血的预防性護理等。我们在预见性护理干预对降低阴道分娩产妇产后出血和改善心理状态的作用分析中发现，行预见性护理干预组产妇产后2h平均出血量为（91.24±15.46）ml，产后24h平均出血量为（186.42±20.37）ml，该组出血量相较于普通护理干预组产妇明显降低，差异显著。预见组产后出血率3.77%明显比对照组（18.87%）降低，差异显著。护理前两组产妇的抑郁、焦虑评分无显著差异，护理后，两组评分均较之前降低，预见组降低更为显著，差异有统计意义。可见，预见性护理干预注重预防，注重事前护理，更能凸显以人为本的护理理念，促进了护患关系，保障了护理效果。预见性护理干预可以显著改善阴道分娩产妇的产后出血情况和改善产妇抑郁和焦虑的心理状态，对临床护理工作有借鉴意义。