四维超声STIC技术在胎儿心脏畸形辅助诊断中的应用价值

林玉洁 王海龙 马小娜 王春梅 孟超

[摘要]目的：研究四维超声S7±C技术在胎儿心脏畸形辅助诊断中的应用价值;方法：选择2017年1月至2018年12月来我院进行先天性心脏病加强检查的待产妇32例，疑似问题胎儿心脏32个，所有胎儿使用三维彩超初步筛查后使用四维超声STIC进行加强，胎儿娩出或终止妊娠娩出后，对其进行先天性心脏病系统筛查或对引产胎儿进行解剖检查。对比研究三维彩超组数据、四维超声STIC组数据、产后检查数据。结果：分娩前三维超声检查结果发现问题心脏27个，占84.4%，异常55处，四维彩超STIC发现问题心脏29个，占90.6%，异常89处，四维超声STIC结果与产后（或引产后）确认结果基本一致，P<0.05，具有统计学意义。孕检灵敏度93.5%，特异性100.0%，P<0.05，具有统计学意义。结论：四维超声STIC技术在胎儿心脏畸形辅助诊断中具有积极意义。

[关键词]四维超声;STIC;先天性心脏病;特异性;灵敏度;

[中图分类号]R445.1;R714.53 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）05-084-01

孕8周开始，胎儿心脏开始具备基本功能，孕24-26周，胎儿心脏基本发育完整。所以本文在孕24周开始，在产检中对胎儿先天性心脏病进行全面筛查。现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料选择2017年1月至2018年12月来我院进行先天性心脏病加强检查的待产妇32例，其中单活胎24例，双胞胎s例，疑似问题胎儿心脏32个（双胞胎中均为一颗心脏存在问题），所有产妇孕期在孕24周至孕38周之间，均在之前检查中发现疑似胎儿心脏畸形须在我院进行加强检查。所有胎儿使用三维彩超初步筛查后使用四维超声STIC进行加强，胎儿娩出或终止妊娠娩出后，对其进行先天性心脏病系统筛查或对引产胎儿进行解剖检查。对比研究三维彩超组数据、四维超声STIC组数据、产后检查数据。

1.2检查内容检查设备为GE Voluson=E8彩色多普勒超声机（1-5MHz），使用STIC法进行检查。检查内容包括：心脏四腔切面，左心室流出道切面、右心室流出道切面、三血管气管切面、主动脉弓与动脉导管弓切面、大动脉短轴切面、上腔静脉下腔静脉及肺动脉切面，重点观察胎儿心脏的大小、位置、结构、发育情况、功能状态等。对比检查胎儿娩出后的先天性心脏病筛查结果，含心脏x光、心电图、产出后四维彩超STIC。提前终止妊娠胎儿采用常规解剖尸检的方式进行确认。

1.3统计学方法比较分析胎儿心脏超声检查与产后新生儿超声结果：灵敏度=真阳性/（真阳性+假阴性）x 100%;特异性=真阴性/（真阴性+假阳性）x 100%;使用SPSS对以上数据进行分析，计数数据使用N（%）表示，计量数据使用表示，使用P校验分析数据信度，当P<0.05时认为存在统计学差异。

2结果

分娩前三维超声检查结果发现问题心脏27个，占84.4%，异常55处，四维彩超STIC发现问题心脏29个，占906%，异常89处，可以看到，四维STIC检查确诊结果显著高于三维超声检查结果，分娩后新生儿筛查结果（含人工引产胎儿解剖结果）与四维STIC结果基本一致，二尖辦缺损/闭锁心脏分娩后发现一例假阴性，右锁骨下動脉迷走分娩后发现一例假阴性。32例疑似病例中，发现一例假阳性，该病例被三维超声和四维STIC均有效排除。综上，四维超声STIC结果与产后（或引产后）确认结果基本一致。P<0.05，具有统计学意义。

根据本文统计方法：灵敏度=真阳性/（真阳性+假阴性）x 100%=29/（29±2）=93.5%;特异性=真阴性/（真阴性+假阳性）x100%=1/（0/1）=100.0%;详见表2.

3讨论

近年来，国内外相关研究都将原本在胎儿分娩后进行的先天性心脏病筛查工作提前到孕24周甚至更早时间，孕早期及时发现先天性心脏病对优生优育有着较为积极的意义。本文研究中采用三维彩超进行初筛，使用四维彩超STIC进行确诊，这一方法得到93.5%的灵敏度和100.O%的特异性，证实本文方法在孕早期先天性心脏病筛查中具有积极意义。