氢化可的松治疗肺炎支原体引起的小儿大叶性肺炎临床观察

樊晓红

[摘要]目的：探究短期氢化可的松用于小儿肺部支原体感染诱发大叶性肺炎临床治疗的有效性和安全性。方法：纳入2015年2月至2018年12月134例肺部支原体感染诱发大叶性肺炎患儿进行对照研究，采用就诊序列号单双分组法将患儿分入研究组和常规组。两组均接受基础治疗和阿奇霉素序贯疗法，研究组辅以氢化可的松，观察两组整体治疗效果，发热、咳嗽、肺部啰音和阴影消失时间及住院时间，不良反应发生率。结果：研究组治疗总有效率为94.03%，明显高于常规组的76.12%（P<0.05）;研究组咳嗽、发热、肺部啰音和阴影消失时间更快，住院时间更短（P<0.05）;研究组不良反应发生率为8.96%，略高于常规组的5.97%，但两组数据对比差异不明显（P>0.05）。结论：短期氢化可的松联合阿奇霉素序贯疗法能够强化临床疗效，加快康复进展，降低不良反应发生风险，是小儿肺部支原体感染诱发大叶性肺炎安全可靠的治疗方案。

[关键词]大叶性肺炎;支原体感染;氢化可的松;阿奇霉素序贯疗法

[中图分类号]R725.6 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）05-026-01

在细菌和病毒之间存活着一种具有致病特性的支原体，其中肺炎支原体能够诱发支原体肺炎。作为一种非典型肺炎，支原体肺炎的危害性并未得到专业解读，以往临床多认为肺部支原体感染病情较轻，通过使用大环内酯类抗生素即可获得较好的效果，部分医务人员放大了支原体感染的自限性，致使病情被轻视甚至忽略。近年来，伴随着临床研究的不断深入，越来越多的学者发现肺炎支原体可侵袭肺大叶导致大叶性肺炎发生，甚至可诱发更为严重的并发症如闭塞性支气管炎、肺不张等，影响患儿的正常生长和发育。笔者采用阿奇霉素序贯疗法联合氢化可的松为肺部支原体感染诱发大叶性肺炎患儿进行治疗取得了满意的疗效，现作如下报道。

1资料和方法

1.1.临床资料纳入2015年2月至2018年12月134例肺部支原体感染诱发大叶性肺炎患儿进行对照研究，其中男童72例，女童62例，年龄为6-10岁，均龄为（7.68±1.43）岁。采用就诊序列号单双分组法将患几分人研究组和常规组。67例为一组，对比两组各方面资料均呈正态分布（P>0.05），可实施对照研究。所有患儿病情诊断明确，均符合《实用儿科学》中“肺部支原体感染致大叶性肺炎”相关诊断要求，且未有其他脏器功能或器质性病变者、肿瘤合并者、过敏体质者。全部人组患儿家长知悉本次研究并签署知情同意书。

1.2方法接诊后，采用药物抑制咳嗽、咳痰和喘息气促等症状，并通过吸氧疗法予以通气支持。在此基础上分别采用阿奇霉素序贯疗法与阿奇霉素序贯疗法联合短期氢化可的松为常规组和研究组进行治疗。具体方法如下：①常规组。经静脉连续为患儿注射三天阿奇霉素（苏州长征-欣凯制药有限公司。国药准字H20.010071），用量以10mg/（kg·d沩准，停药四天后，口服阿奇霉素肠溶胶囊（浙江众益制药股份有线公司，国药准字H20090152），持續用药三天后，继续停药四天。②研究组。在常规组基础上，短期辅以氢化可的松琥珀酸钠（福安药业集团湖北人民制药有限公司，国药准字H20.058653），按照5mg/（kg·d）的标准将氢化可的松与阿奇霉素混合，经静脉输注。一个疗程后对两组临床疗效进行评价。

1.3观察指标观察两组整体治疗效果，发热、咳嗽、肺部啰音和阴影消失时间及住院时间，不良反应发生率。其中，临床症状消失，肺部无啰音和阴影视为显效，临床症状改善，啰音消失，阴影吸收大半视为有效，临床症状好转不明显或加重视为无效。

1.4统计学方法 采用SPSSl8.0软件进行数据统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以（%）表示，采用x检验，P

2结果

2.1统计2组整体治疗效果，见表1.

2.2统计2组计时指标，见表2.

2.3统计2组不良反应发生率 研究组6例（8.96%）发生轻微恶心呕吐症状，常规组伴发轻度恶心呕吐者4例（5.97%），两组均出现可影响疗程的严重不良症状，不良反应发生率对比差异不明显（P>0.05）。

3讨论

儿童群体呼吸系统和免疫机制的发育并不完善，相较于他人遭受肺炎支原体感染的风险更高。更为严重的是，患儿薄弱的抵抗力难以扼制肺炎支原体向肺大叶的侵袭，最终导致肺部支原体感染诱发大叶性肺炎。据不完全统计，在儿童肺炎发病病例中，约有半数为支原体感染，因此需要临床高度重视对支原体感染的治疗。当前，临床公认阿奇霉素治疗肺部支原体感染诱发大叶性肺炎有效，采用静脉滴注与口服用药的序贯疗法能够高效维持血药浓度，更利于疾病的控制和治疗，但疗效仍有提升空间。氢化可的松是临床应用较为普遍的糖皮质激素药物，兼具免疫抑制和炎症拮抗作用。为此，笔者联合应用阿奇霉素序贯疗法和氢化可的松，旨在提高整体治疗效果。鉴于长期使用糖皮质激素对身体不利，故在本次研究中我们缩短氢化可的松用药疗程。本研究结果显示，研究组治疗总有效率为94.03%，明显高于常规组的76.12%，且研究组咳嗽、发热、肺部啰音和阴影消失时间更快，住院时间更短（P<0.05），高度肯定了短期氢化可的松的有效性，与周仁彬等人的研究结论高度相符;研究组不良反应发生率为8.96%，略高于常规组的5.97%，但两组数据对比差异不明显（P>0.05）。提示在阿奇霉素序贯疗法基础上短期加用氢化可的松并不会加大不良反应发生风险，足以说明联合方案的安全性。

综上所述，氢化可的松联合阿奇霉素序贯疗法能够强化临床疗效，加快康复进展，降低不良反应发生风险，是小儿肺部支原体感染诱发大叶性肺炎安全可靠的治疗方案。