浅谈关于运动员腰肌劳损治疗的方法

【摘要】：近年来，腰肌劳损在人群中的发病率日益增加，而其在现今运动员中更是有着较高的发病率，主要是由于竞技强度或者技术动作难度的加大，其发病原因有着一定的解剖因素和一定的发病机理，在没有经过正确、科学、合理的康复治疗或者方法下，日积月累便形成了腰肌劳损或者是慢性腰肌劳损。其治疗方法有多种多样，如中医传统疗法、运动疗法和中西医结合疗法。中医传统疗法中包括针灸治疗、推拿按摩治疗和火罐疗法等;而运动疗法通过腰背部肌肉增强训练，改善患者的本体感觉或减少疼痛，大体上包括有器械和无器械训练等;通过分析和总结运动员现今腰肌劳损的治疗方法及其治疗效果，为其后期的康复治疗提供一定的治疗基础以及制定效果较好的治疗方案。

【关键词】：腰肌劳损 治疗方法 中医传统疗法 运动疗法 中西医结合疗法

研究对象：

对患有腰肌劳损的临床患者或者运动员，引用其各治疗方法或者康复的相关文献，结合其临床病例的分析和不同的治疗方法的效果，分析其研究过程和所得出的结论，得出关于治疗腰肌劳损的方法的分类及其作用，并进行相应的总结，

研究方法：

文献资料法，以山西医科大学图书馆的中文数据库—万方数据知识服务平台进行高级

检索，运用检索表达式：（题名或关键词（腰肌劳损）*关键词（治疗方法）），可得出

16条结果，包括15篇期刊论文，1条科技成果，其中与本文相关的期刊有3条;其

次，具体以各治疗方法为关键词，可得出相关的文献，结合文献的研究进行总结。

腰肌劳损 （Lumber Muscle Strain，LMS），又称“功能性腰痛”或“腰背肌筋膜炎”，主要是指腰骶部肌肉、肌肉筋膜等软组织慢性损伤，同时往往伴有不同程度的活动障碍【1】。腰肌劳损大多数是慢性疾病，常常是由于腰部负荷过大、没有经过科学的训练、日积月累而形成的，腰肌勞损一旦形成，它将会影响运动员的训练方面的相关因素，如训练强度、训练时间、训练周期、训练效果等等，从而影响运动员的竞技成绩，这也是很多运动员告别职业生涯的原因，如果情况严重，甚至会影响到个体的日常生活能力，从而降低生活质量。所以，腰肌劳损一经发现，应立即诊治，并进行科学的护理，寻找适合自己的康复治疗方法，才会使康复效果达到理想的效果。

1、腰肌劳损的原因

首先是其发病原因与腰部解剖有关，主要是因局部腰肌被撕裂，致使其肌纤维中断和小血管破裂，最终出现血肿和周围软组织损伤等症状。该疾病在运动员群体中具有较高发病率，其主要因为运动员日常需进行大量、高强度训练及比赛，腰部负重较大，尤其是在肌肉力量不足、躯干承受力量较大和肌群发力不协调时，极易将力量转移到腰部，进而使得肌肉和筋膜出现撕裂现象。若不能及时对该种损伤进行处理，则会出现反复损伤、变性、粘连和纤维化现象，进而出现条索状硬结，最终出现腰肌劳损【2】。

除此之外，腰肌劳损还有一定的发病机理：人体在背负重物或弯曲腰部时，腰部是压力的集中点，而脊柱是维持身体稳定的关键部位，腰背肌是帮助脊柱稳定肌体的辅助结构，一旦脊柱发生结构失稳，腰背肌会迅速收缩，使肌体保持稳定。但人体躯干所能承受的压力是有限度的，一旦运动员瞬间的爆发力超过了这个上限，脊柱将无法维持躯体稳定，且肌肉承受力不足，就会造成腰部急性损伤，张宏俊、马杰、韩晓伟的研究表明【3】，腰肌劳损生物学致因在于生理解剖结构弱点、局部过劳从而加速生理性的退变以及违背生物力学原理的运动;训练学角度主观因素主要在于不合理的技术动作、注意力不稳定、局部负荷过重和力量素质欠佳，客观因素主要为高危的项目特征和技术动作的复杂性。因此，腰肌劳损致病因素很多，而且在选择治疗方法或者进行康复治疗时应对症治疗，通以彻底的生物力学分析以及确切的医学诊断为基础，制定正确有效的治疗方案。

2、腰肌劳损的治疗方法的分类概述

腰肌劳损现今治疗方法多种多样，如中医传统疗法、运动疗法和中西医结合疗法，各有其优点和作用特点，在患者身上的作用效果也不相同。中医传统疗法以辨证论治为治疗原则，操作简单、廉价，不宜对人体造成大的损伤;运动疗法则是以运动训练、拉伸训练为主，依据人体自身的调节机制和肌肉的走向排布规律来进行治疗，符合人体逻辑;而中西医疗法则是内外兼治，药物的服用配合中医的治疗，使患者得到较好的恢复效果，而这三种方法需根据患者本身病况以及外界因素来选取。

2.1中医传统疗法

中医传统疗法以阴阳五行作为理论基础，将人体看成是气、形、神的统一体，通过“望闻问切”四诊合参的方法，探求病因、病性、病位、分析病机及人体内五脏六腑、经络关节、气血津液的变化、判断邪正消长，进而得出病名，归纳出证型，以辨证论治原则，制定“汗、吐、下、和、温、清、补、消”等治法，使用中药、针灸、推拿、按摩、拔罐、气功、食疗等多种治疗手段，使人体达到阴阳调和而康复。主要治疗方法有以下：

2.1.1针灸治疗：

针灸治疗腰肌劳损以肾俞、大肠俞、阿是穴、委中为主要穴位，用毫针进行针刺，而现代研究表明，针灸可促进局部的血液循环，通过神经—肌肉反射缓解腰肌的痉挛并止痛，从而改善患者的症状。主要治疗过程：针刺以上主穴，针刺后可在腰部穴加拔火罐，以散瘀温经止痛。一般隔日一次，10次左右为一个疗程;其次就是利用耳针，刺腰骶区、神门区、肾区等，可稍作捻转，留针10分钟，可连做2～3次。吉祥等人【4】则是运用了这个方法治疗患者的腰肌劳损，并可得到较好的治疗效果。

2.1.2按摩推拿治疗：

按摩推拿指用手或肢体其他部位按照各种特定技巧的动作作用于患者体表的特定部位或穴位的操作方法。推拿又称“按摩”，是中国医学宝库的重要组成部分之一，指在人体身上按经络、穴位的分布和走向规律，用推、拿、提、捏、揉等手法进行治疗。因此在患者腰背部疼痛部位进行推拿按摩治疗，治疗范围亦应包含周围软组织，其手法要求持久、有力、柔和、均匀、渗透才能达到治疗目的。其方法简便、疗效显著、经济安全，深受广大医生和患者的欢迎。冯艳洁【5】对收治的40例临床推拿按摩方法进行了分析，经治疗后，总有效率为95%，并得出结论：采用推拿按摩治疗，因其具有疏通经络，温经活血，解痉止痛的作用，腰肌劳损症状会大大减轻。

2.1.3火罐疗法：

火罐疗法，指利用燃烧时消耗罐中的部分氧气，并借火焰的热力使罐内的气体膨胀而排除罐内的部分空气，使罐内的气压低于外面大气压，借以将罐吸着于施术部位的皮肤上。此疗法可根据患者治疗需求灵活掌握力度。常用方法有火罐法、水罐法、抽气法、起罐法、留罐法、走罐法、闪罐法和刺血拔罐法。

火罐疗法的作用是利用负压作用，火罐负压吸拔的时候，皮肤表面有大量气泡溢出，从而加强局部组织的气体交换。在检查时可观察到负压使局部的毛细血管通透性变化和毛细血管破裂，少量血液进入组织间隙，从而产生淤血，红细胞受到破坏，血红蛋白释出，出现自家溶血的现象。在机体的自我调整中产生行气活血、舒筋活络、消肿止痛、祛风除湿等功效，起到一种良性刺激，促其恢复正常功能的作用。在治疗过程中，应及时观察患者的反映情况，以免起泡或者是烫伤。

而研究表明，火罐配合火针疗法具有更好的效果，旷秋和【6】将120例腰肌劳损患者分为两组，实验组采用火针配合火罐疗法治疗，对照组则采用温针灸配合火罐疗法治疗，温针灸后拔罐，与实验组相同。实验结论表明，拔罐能通经活血止痛，具有调节血液循环、兴奋神经、促进新陈代谢的作用，可促使局部炎症吸收和创伤的修复。2.2运动疗法

运动疗法，指利用器械、徒手或患者自身力量，通过某些运动方式（主动或被动运动等），使患者获得全身或局部运动功能、感觉功能恢复的训练方法。而其治疗腰肌劳损的原理则是通过运动或锻炼增强腰部肌肉的力量，增加患者腰背部本体感觉的输入，维持和改善运动器官的功能，增强心肺功能，促进代偿功能的形式和发展，提高神经系统的调节功能，从而预防和治疗患者腰背部的疼痛，改善并提高日常活动能力，甚至恢复竞技比赛的能力。

2.2.1无器械治疗—制定运动处方

运动处方，指康复治疗师或体疗师，对从事体育锻炼者或病人，根据医学资料检查（包括运动试验和体力测验），按其健康、体力以及心血管功能状况，用处方的形式规定运动种类、运动强度、运动时间及运动频率，提出运动中的注意事项。

治疗腰肌劳损时，运动处方可由伸展性练习、稳定性练习和力量性练习组成【7】。而这些练习则是以拉伸或者锻炼为主，强度不宜过大，避免对患者造成更大的损伤。主要有以下几种方法：

伸展性练习：以腰为轴，向前、后、左、右弯曲。每个方向做10次。在与偏好方向相一致 的方向上做最大限度運动（偏好方向是指患者运动时能减轻疼痛的运动方向）。

稳定性练习：依次位于仰卧位和胸膝位，嘱患者收腹，直腰，以收缩腹横肌和竖棘肌，然后放松，连续收缩一放松10次，每次收缩保持10秒钟 。

力量性练习：仰卧举腿：仰卧，闭气，膝伸直，和缓地尽量将腿抬高 （可左右交替抬，亦可双腿并抬），同时微微抬起头颈，然后将腿缓缓放还原，松弛肌肉。每次做10 遍;俯卧飞燕：俯卧，头、颈、背及两上肢和下肢同时尽量向后伸，仅让腹部触及床，整个身体呈弧形，然后还原，松弛肌肉。每次做10遍。按照以上次序完成规定动作，中间不休息。时间约为20分钟 。

2.2.2有器械训练—悬吊训练

悬吊运动训练是在解除运动员重力作用的前提下，使运动员处于不稳定平面，通过运动员主动配合完成要求的动作，可有效刺激运动感受器，激活休眠的稳定肌，增强核心稳定肌的力量，通过提高腰部本体感觉能力加强运动员的腰椎稳定性，可进而提高腰椎本身的稳定性。

李明，钟彩红，王芳玲，等【8】对10例符合腰肌劳损的运动员，给予连续两周的悬吊训练，在训练前后采用视觉模拟量表法（VAS）进行疼痛评定、Prokin进行ATE、SI本体感觉能力指标的评估。通过实验得出结论：悬吊训练能有效预防运动员腰部在运动过程中造成的损伤，并有效治疗运动性腰肌劳损，显著缓解腰部疼痛症状，可作为运动员腰肌劳损治疗的训练方法，值得在运动员中推广并应用。

以下是几种悬吊训练治疗腰肌劳损的方法，具体操作如下：

①仰卧提臀：双腿放于悬吊带上，宽悬带的上缘位于腘窝。双臂发力支撑，双下肢向下压宽悬带，提臀抬起骨盆，下腹部收紧，保持肩、髋、膝在同一水平线上，维持30～60s，休息30s，重复8—10组。

②侧板支撑：双腿放于悬吊带上，侧身朝上，宽悬带的上缘位于髌骨下缘。上半身侧卧于垫上，下侧上肢屈肘支撑身体（肘关节呈90°），双下肢向下压宽悬带，提臀侧抬起骨盆，下腹部收紧，保持头、肩、髋、膝在同一水平线上，维持30～60s，休息30s，重复4—5组，换另一侧重复动作4—5组。

③平板支撑：双腿放于悬吊带上，转身面朝下，宽悬带的上缘位于髌骨下缘。上半身俯卧于垫上，双臂屈肘支撑（肘关节呈90°），双下肢向下压宽悬带，提臀抬起骨盆，下腹部收紧，保持头、肩、髋、膝在同一水平线上，维持 30～60s，休息30s，重复8—10组。

2.3 中西医结合疗法

中西医结合疗法是利用中医的治疗方法，再配合药物的治疗作用，内外兼治，达到预防和治疗疾病的目的，多项研究表明，中西医结合疗法对患者的康复效果有很大的作用，并且效果明显，谢纯西【9】的研究表明，中西医结合治疗相对于单纯的中医或者是西医治疗来说，在临床上效果明显较好，适合用于临床治疗，其实验的对照组有三个，分别是中医推拿法治疗、中医针灸法治疗、采用激素和阿片类药物治疗，实验组为以上三种方法结合治疗，实验结果是采用中西医结合治疗的患者具有较高的转好率;而袁瑞斌【10】的研究是将60例患者分为两组，对照组采用常规西医治疗并接受常规推拿和康复训练，观察组采用中西医结合疗法，即以对照组为基础加以针灸和中药熏蒸疗法进行治疗，研究表明，对运动性腰肌劳损患者采用中西医结合方法治疗效果更加理想，该方法在舒筋活血的基础上能够迅速止痛，改善患者腰部活动能力，提高患者生活质量。

3、总结

综上所述，经过分析腰肌劳损的发病原因及致病因素，总结其现今有效的治疗方法以及各种方法的治疗效果和作用，结合各专家的论点说明，在腰肌劳损的治疗方法上，无论是中医传统疗法、运动疗法，还是中西医结合疗法，都会对患者的损伤情况有一定的治疗效果，都会降低患者的VAS评分，增加患者的本体感觉，提高患者的ADL，从而提高生活质量，并恢复体育竞技的能力。因此，尽早发现、尽早诊断、尽早治疗，依据自身情况需求选取适合自己的康复方法，制定科学合理的康复训练方案，才能达到更好的康复效果。

【参考文献】：

【1】关志峰.浅析腰肌劳损的自我疗法与康复[J].大观周刊，2012，（42）：277.

【2】李婷钰.运动性腰肌劳损的研究现状综述[J].青春岁月，2018，（23）：463

【3】张宏俊，马杰，韩晓伟，等.我国高水平蹦床运动员脊柱腰段损伤的调查分析[J].中国学校体育，2016，3（6）：69-74

【4】吉祥，李卫东，宋湘勤.浅谈针灸推拿康复运动损伤腰肌劳损[J].中外交流，2018，（18）

【5】冯艳洁.腰肌劳损按摩与康复治疗40例临床分析[J].医学前沿，2015，（19）：304-305

【6】旷秋和.火针配合火罐治疗慢性腰肌劳损60例[J].中医外治杂志，2011，20（5）： 38-39

【7】韩文义.运动员腰肌劳损康复的相关研究[D].山东：山东中医药大学，2008.

【8】李明，钟彩红，王芳玲， 等.悬吊运动训练治疗运动员腰肌劳损的疗效观察[J].当代体育科技，2018，8（27）： 28-31

【9】谢纯西.慢性劳损性腰痛的综合治疗[J].医学美学美容（中旬刊），2014，（10）：570-571

【10】袁瑞斌.中西医结合治疗运动性腰肌劳损效果分析[J].亚太传统医药，2015，11（20）： 74-75

作者简介：姓名：梁晋琪，性别：男，本科