血清Cys-c、CRP及Hcy在糖尿病患者微小血管损伤中的应用价值

郭莉莉

【摘要】目的：分析对于糖尿病微小血管损伤的临床诊断中通过联合检测血清Cys-c、CRP、Hcy的应用价值。方法：随机抽取2017年6月～2019年6月我院77例糖尿病病例并以其合并肾病与否为标准分组，分别测定两组的血清Cys-c、CRP、Hcy、uAlb指标并对比，同时分析观察组Cys-c、CRP、Hcy与uAlb之间的相关性。结果：观察组的血清Cys-c、CRP、Hcy、uAlb指标测定结果均高于对照组，且P<0.05;观察组当中患者的血清Cys-c、CRP、Hcy指标测定结果均与血清uAlb呈现明显的正相关关系。结论：对于糖尿病患者的微小血管损伤通过联合测定血清Cys-c、CRP、Hcy指标可作为其肾损伤并发症判定的敏感指标应用推广。

【关键词】糖尿病;Cys-c;CRP;Hcy;微小血管损伤

【中图分类号】R457.2 【文献标识码】A 【文章编号】2096-7225（2019）13-0055-01

糖尿病肾病属于糖尿病患者的常见微血管病变，同时该疾病也是糖尿病患者十分严重的慢性并发症，并且也是导致患者出现终末期肾功能衰竭的重要原因，若不能及早介入干预容易造成患者死亡，因此对患者的微小血管损伤进行早期判定有利于及时有效的采取治疗干预措施，抑制患者肾功能损伤[1]。本文将着重探究通过对糖尿病患者血清C反应蛋白（CRP）、胱抑素C（Cys-c）和同型半胱氨酸（Hcy）指标进行检测对于微小血管损伤判定的临床价值。

1资料、方法

1.1线性资料

随机抽取2017年6月～2019年6月我院77例糖尿病病例，以其合并腎病与否为标准分组，观察组（糖尿病肾病组，35例）：性别比，男∶女=20∶15;就诊时年龄46～83岁，均值（62.8±0.4）岁。对照组（单纯糖尿病组，42例）：性别比，男∶女=24∶18;就诊时年龄45～86岁，均值（61.9±0.6）岁。2组线性资料在比较中P>0.05。

1.2方法

两组入组病例均于清晨保持空腹抽取其静脉血液，血液标本放置于-20℃环境内保存，并尽快统一检测，应用我院全自动生化分析仪对Cys-c进行测定，利用散色比浊法对CRP进行测定，应用化学发光法对Hcy进行测定，应用免疫透射比浊法对尿微量白蛋白（uAlb）进行测定。

1.3评估指标

比较两组各血清检测指标的测定结果;分析血清Cys-c、CRP、Hcy与uAlb之间的相关性。

1.4统计学方法

本文数据以SPSS17.0分析，标准差以（±s）描述，行t检验，通过直线回归方式进行相关性分析，P<0.05为2组差异有统计学意义。

2结果

观察组的血清Cys-c、CRP、Hcy、uAlb指标测定结果均高于对照组，且P<0.05。

观察组当中患者的血清Cys-c、CRP、Hcy指标测定结果均与血清uAlb呈现明显的正相关关系（r=0.319，0.537，0.382，且P均<0.05）。

3讨论

糖尿病肾病近年来的临床发病率不断上升，此类患者的病情进展相对缓慢，并且致残率和致死率较高，严重威胁着患者的生命健康。如若能够在患病早期进行明确诊断并给予相应治疗，可显著改善患者的不良症状，同时能够防止肾功能损伤的进一步进展，有助于患者疾病的控制。本次研究中对于糖尿病肾病患者出现的微小血管损伤情况通过联合测定血清Cys-c、CRP、Hcy指标来进行判定。Cys-c属于新型半胱氨酸蛋白酶类抑制剂，人体正常生理状态下各项机体活动并不会对Cys-c指标产生影响。然而机体内存在和细胞的大量产生，此时血液循环就可将Cys-c通过肾脏进行清除，机体的正常状态下肾小球滤过膜可允许Cys-c的自由通行。然而肾小球受损后，则血清内Cys-c浓度就将显著提升，同时也可将Cys-c作为患者微小血管损伤与否以及严重程度判定的重要指标。CRP属于急性时相类的反应蛋白，是由人体肝脏合成，随着CRP的不断合成机体也将出现慢性炎性反应，同时诱发肾功能损伤，糖尿病人CRP指标上升，也是判定其机体是否具有慢性炎症反应的重要指标。Hcy指标属于半胱氨酸循环当中的重要中间产物，其中含有硫氨基酸，并且对于机体具有的氧化应激反应可形成诱导性作用，容易造成血管内皮细胞发生损伤并促进患者血管收缩，从而诱发微血管病变[2]-[3]。因此血清Hcy测定对于糖尿病患者的微小血管损伤具有重要的判定参考价值，通过将Cys-c、CRP、Hcy等血清指标进行联合测定，有利于提高糖尿病患者微小血管微小血管损伤病变程度的判定价值。uAlb指标在人体的正常代谢情况下尿液内白蛋白含量极少，如通过测定发现uAlb指标上升则提示患者的肾功能受损，甚至发生肾衰竭，也是临床中对于糖尿病肾病患者进行早期诊断的重要判定指标[4]。随着血清uAlb指标的上升也提示患者肾功能损伤程度的进一步增加。本次研究中发现观察组的血清血清Cys-c、CRP、Hcy指标测定结果均高于对照组，且观察组中血清Cys-c、CRP、Hcy均与血清uAlb呈现明显的正相关关系。进一步证实对于糖尿病患者进行血清Cys-c、CRP、Hcy指标的联合测定有助于及早发现其微小血管损伤，有利于对患者的肾功能受损程度进行预测和判定，这对于提升患者的治疗价值以及维护其生命安全等均具有重要意义。

综上所述，对于糖尿病患者的微小血管损伤通过联合测定血清Cys-c、CRP、Hcy指标可作为其肾损伤并发症判定的敏感指标应用推广。

参考文献

[1]储辉，陆卫平.糖尿病肾病肾小管间质生物标志物的研究进展[J].医学综述，2019，25（17）：3451-3456.

[2]范泽楠，贺朝晖.糖尿病血管并发症微小RNA研究进展[J].西南医科大学学报，2019，42（2）：199-204.

[3]江琼，吴佳易，郭永喆， 等.冠心病合并糖尿病患者循环血微小RNA指标及血管内皮功能指标的检测[J].福建医科大学学报，2017，51（3）：170-174.

[4]章豫.三项生化指标联合诊断2型糖尿病肾病的价值[J].中国继续医学教育，2019，11（6）：48-50.

（荆门市第二人民医院东院检验科 湖北 荆门 448000）