腹腔镜下吸引器钝性分离技术在急性胆囊炎手术中的应用

张喜庆

【摘要】目的： 探究腹腔镜下吸引器钝性分离技术在急性胆囊炎手术中的应用。方法： 采用随机表法选取2016年9月-2018年4月本院收治的64例急性胆囊炎患者作为研究对象，并平分为对照组与观察组，每组32例，对照组实施常规开腹手术治疗，而观察组实施腹腔镜下吸引器钝性分离技术治疗，观察比较两组患者的手术指标情况以及术后并发症发生率。结果： 观察组的术中出血量、手术时间、排气时间以及住院时间均优于对照组，且观察组的并发症发生率（3.13%）低于对照组（18.75%）（P<0.05）。结论： 在急性胆囊炎手术中应用腹腔镜下吸引器钝性分离技术，能有效减少术中出血量，缩短手术时间以及住院时间，加快患者术后排气，且并发症少，具有显著的应用价值。

【关键词】急性胆囊炎;腹腔镜;吸引器钝性分离技术;应用价值

【中图分类号】R657.4 【文献标识码】A 【文章编号】2096-7225（2019）13-0054-01

前言

急性胆囊炎属于较为常见的胆囊疾病，治疗该疾病通常采用手术治疗，随着近年来腹腔镜技术快速的发展，腹腔镜下吸引器钝性分离技术被逐渐应用于急性胆囊炎手术中，为了进一步证实该手术方案的应用价值，本研究将本院收治的64例急性胆囊炎患者进行研究，报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

采用随机表法选取2016年9月-2018年4月本院收治的64例急性胆囊炎患者作為研究对象，并平分为对照组与观察组，每组32例，其中，对照组分别有17例男患者和15例女患者，年龄22-68岁，平均年龄（53.67±11.34）岁，胆囊周围积液10例，胆囊壁增厚13例，白细胞与中性粒细胞升高9例;观察组分别有18例男患者和14例女患者，年龄20-69岁，平均年龄（54.27±11.56）岁，胆囊周围积液9例，胆囊壁增厚12例，白细胞与中性粒细胞升高11例。经统计学计算两组患者的一般资料，结果比较差异无统计学意义（P>0.05）.纳入标准：①64例患者均经过B超以及实验室检查确诊为急性胆囊炎;②患者及其家属对本次研究享有知情权，并签署知情同意书;③本院伦理委员会对本研究进行了审批。排除标准：①伴有心肝肾功能不全患者;②凝血功能异常患者;③存在手术禁忌症患者。

1.2治疗方法

对照组实施常规开腹手术治疗。观察组实施腹腔镜下吸引器钝性分离技术治疗，操作如下：给予患者进行气管插管，并实施全身麻醉，选取三孔法开展手术，若患者胆囊张力大，则先进行胆囊切口或者刺穿减压，并将液体吸净，随后进行吸引器钝性胆囊分离，充分暴露胆囊三角，使用电凝钩打开三角浆膜层并使用吸引器钝性分离，充分显露胆囊管与胆囊血管，采用钛夹夹闭胆囊血管，在行离断，仔细确认肝总管、胆总管以及胆囊管，将嵌顿结石挤回胆囊，之后进行钛夹双重夹闭再离断，包扎创口，术毕。

1.3观察指标

观察比较两组患者的手术指标情况以及术后并发症发生率，手术指标包括术中出血量、手术时间、排气时间以及住院时间;并发症包括术后感染、胆瘘以及胆总管损伤。

1.4统计学方法

本文收集的所有数据处理均采用SPSS 20.0，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料则以（%）表示，采用X2检验，组间比较差异有统计学意义以P<0.05表示。

2结果

2.1两组患者的手术指标情况比较

观察组的术中出血量少于对照组，手术时间、排气时间以及住院时间均短于对照组（P<0.05），详见表1。

2.2两组患者的并发症发生率比较

术后，观察组的术后感染、胆瘘以及胆总管损伤的总发生率低于对照组（P<0.05），详见表2。

3.讨论

据本次研究表明，观察组的术中出血量少于对照组，手术时间、排气时间以及住院时间均短于对照组，且观察组的并发症发生率低于对照组（P<0.05），结果提示，在急性胆囊炎手术中应用腹腔镜下吸引器钝性分离技术，能有效减少术中出血量以及术后并发症的发生，同时缩短手术时间、术后排气时间以及住院时间。腹腔镜下吸引器钝性分离技术能有效将患者胆囊周围组织粘连进行分离，使用吸引器能有效避免对周围组织的损伤，进而减少胆囊三角充血以及水肿的发生;同时使用电凝钩打开患的胆囊三角浆膜层，在对胆囊血管以及胆囊管有效分离的同时避免对肝总管的损伤;且腹腔镜下进行手术，具有创伤小、疼痛轻以及术后恢复快等优点，能被广大患者所接受。

综上所述，腹腔镜下吸引器钝性分离技术应用在急性胆囊炎手术中，具有出血量少、手术时间短、术后排气快以及住院时间短等优势，且患者术后的并发症发生率低，具有显著的应用价值，值得推广。

参考文献

[1]李盛泽，包丽溱，黄云华等.腹腔镜下吸引器钝性分离技术在急性胆囊炎手术中的应用技巧[J].肝胆胰外科杂志，2017，29（2）： 149-151.

[2]王宏，寻权，杨明等.急性胆囊炎的外科治疗方法比较分析[J].中华普通外科杂志，2017， 32（2）：141-144.

[3]蔡勇，张建淮，杨晨晨等.腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎的临床疗效评价[J].川北医学院学报，2016， 31（4）：586-588.

[4]吴畏，崔宏力，徐宏征等.腹腔镜下三孔法胆囊切除术在急性胆囊炎治疗中的应用价值分析[J].中国医学装备，2016， 13（9）：80-82.

[5]黎亚飞.腹腔镜下吸引器钝性分离技术在急性胆囊炎手术中的应用分析[J].基层医学论坛，2017， 21（32）：4462-4463.

（兰州市中医医院普外科 甘肃 兰州730050）