倾斜式卧位对减少新生儿溢乳效果好

骆沿岑

新生儿溢乳，通常在出生后的3个月左右时间内发生，是婴儿期较为常见的一种情况，同时也是临床护理中的重要工作内容，在面对新生儿溢乳时，必须要做好相对应的处理措施，一旦处理方法不得当，很可能引起新生儿吸入肺炎、窒息等症状发生。临床实践证明，倾斜式卧位可有效减少新生儿溢乳的发生，所以文本将针对倾斜式卧位在新生儿溢乳预防中的优势加以阐述，增加人们的认识：

一、新生儿溢乳原因是什么？

新生儿溢乳的原因与其消化系统解剖生理特点间具有密切关联性，由于新生儿的胃在水平位置，且食管下端的贲门扩约肌并未发育完善，控制能力相对较差，但其幽门括约肌有较好的发育，所以容易引起胃管反流，同时，若喂奶时的量过多，或吸奶时吸入了更多的空气，便可增加溢奶的发生率。临床上所应用的新生儿床垫通常是长方形的海绵（或是棉制平垫），当新生儿平卧时，头部需侧向一边，或是要交替侧位，可能会引起新生儿生理上的不适感、增加溢乳几率，也会使其睡眠质量受到影响。

二、倾斜式卧位的方法是什么？

新生儿床垫以平垫为主，为避免溢乳发生，母亲喂奶后需将新生儿托在其肩部，轻轻拍背，促进打嗝，完成后取仰卧位，将头部偏向一侧（或取右侧卧位），但因新生儿胃肠道生理特征的特殊性，这种体位既影响了睡眠质量，同时又提高了溢奶可能性。倾斜式卧位效果更好，将新生儿上半身抬高10°～15°，按照“水往低处走”原理，让新生儿的背部与枕部呈斜坡形状逐渐高于腹部（应高处4～5cm），在重力作用下，新生儿胃内液体会于胃肠内低处集中，不容易产生逆流，有利于溢奶几率减少。同时，测量新生儿床垫的宽度、长度，用木板、三夹板制作倾斜式床架（倾斜坡度在10°～15°之间），用数学原理进行高度推算，上面用三夹板，另外三面则可使用普通的木板，制作完成后，将倾斜式床架在新生儿软床垫下放置。若无倾斜式床架，可将小棉被折叠炒成床垫（同样进行10°～15°的倾斜），让新生儿呈倾斜式卧位卧在棉被上。

三、倾斜卧位的优势有哪些？

倾斜式卧位将正确的护理方法、喂养方法相结合，使新生儿肺功能、痒合、溢乳等症状得到有效改善，让气道阻力明显降低，为新生儿提供了更加安全、舒适的体位，增加了新生儿心理上的安全感，能够减少其日常哭闹情况发生，安心、安静的休息，睡眠质量得到良好保证，使其神经行为的发展更加有利。所以在临床护理工作中对新生儿给予倾斜式卧位更能符合新生儿的解剖生理特点，减少溢乳情况，促进新生儿更健康的生长发育。新生儿的斜坡式床垫呈直线形斜坡（自床头至床尾），能够使其溢奶情况良好改善，但同时也存在使用局限性，新生儿容易发生下滑。所以针对溢奶的新生儿应同时进行哺乳方法改善，在哺乳时要确保新生儿的体位正确，喂奶后抱起，让新生儿趴在母亲肩头，轻轻拍背，帮助其排出胃中空气。哺乳后的2h内，新生儿出现食管反流、生理性胃反流属正常现象，而让其处于头高体位能够使呕吐症状得到改善，若新生儿年龄相对较大些，选上半身抬高、右侧卧位体位更合适。所以，将喂奶后拍背、倾斜式卧位法结合使用，能够使新生儿溢乳现象得到更明显改善。

四、新生儿溢乳如何加强护理？

注意不能什么时候发生哭闹了才开始喂奶，若新生儿发生哭闹，不要在此时喂奶，哭闹时胃内会有大量气体被吸入，喂奶更容易发生溢乳。要对正确的喂奶姿势加以掌握，速度缓慢、力度轻柔的将新生儿抱起，先将其头部抬起再抱其上身、下身，喂奶时取45°倾斜体位，喂奶后将新生儿放于肩上拍背，将其胃中空气充分排出，或是选右侧卧位（倾斜60°～70°），慢慢拍嗝，時间为10～15min。完成喂奶让新生儿躺卧时，应遵循上身、下渗、头部的顺序缓慢放下，不可动作过度，避免发生溢乳。新生儿的睡眠时间较长，一个昼夜仅有2～3h时的觉醒时间，让其保持倾斜式卧位，除减少了溢乳外，还可改善其睡眠质量。