改良子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血你了解多少

温华兰

产后出血是指产妇在胎儿娩出后出血量在一天内达到了500ml，产后出血是一种十分严重是分娩期并发症，也是造成产妇死亡的一个非常重要的因素。有着较高的发病率和致死率。导致产后出血的主要因素是由于产妇在分娩后子宫的收缩性乏力。在过去使用传统的方式对产后出血进行治疗往往效果并不理想，而治疗无效会造成产妇要进行子宫次全切手术从而失去生育的功能，给患者的身心健康和生活质量都有很大的影响和伤害。随着社会经济发展和医学科学技术的不断进步，针对产后出血的治疗现近有了新的研究发现。本文对医院剖宫产产后出血进行改良子宫背带式缝合术治疗的方法、要点、注意事项等进行了分析，具体如下。

一、手术方法

将子宫从产妇腹腔中托出，同时清除掉宫腔内的积血，使用一根1-0号可吸收缝线来进行手术缝合，首先要沿着子宫切口右边3厘米且子宫切口下方3厘米的位置把缝线穿进子宫，再将缝线从子宫切口右边4厘米且子宫切口上方3厘米的位置穿出来，然后把缝线从子宫拉到距离宫底右边宫角有4厘米的位置将其绕到子宫的后壁，在这个过程中缝线绕到宫底时候要使用垂直褥式法在宫底部浆肌层的位置缝合1针再将绕到子宫后壁的缝线从子宫前壁和其对应的位置穿进入到宫腔的内部，再从和右边进针点对应的左侧后壁位置出针，让缝线从宫底线绕过至子宫前壁，接着再用和右侧一样的方式来进行缝合。使用双手对子宫进行压迫，收紧两条缝线，在子宫切口下的位置打结，对子宫进行压缩让其纵向压缩，直至产妇停止了出血再沿着子宫切口进行水平褥式缝合，最后将子宫放回产妇腹腔，15分钟之后确定子宫收缩正常、色泽红润，没有继续出血，其他生命体征也无异常后再关闭产妇腹腔。

二、子宫背带式缝合术的要点

（1）在使用可吸收肠线对产妇子宫进行缝合工作的时候，子宫前面和后面进出针的位置全层穿透同时保持在同一个水平线上，这样在拉线的时候，才能使得子宫在纵向外力压缩下前后壁受到的力量是均匀的。

（2）缝完最后打结的时候要注意用力的适度均匀，力量过松会起到止血的作用，力量过紧又会子宫血供，进而导致手术失败。所以在打结的时候最好子宫浆膜和缝线之间可以容纳一个手指的间隙再打结较好。

三、技术改进

在使用子宫背带式缝合手术对产妇进行子宫缝合的时候做了以下几点改进。过去的的手术中缝线是游离在子宫表面的，从子宫下面一段前壁绕过宫底直接到达子宫下面段后壁的位置，现在为了以防缝线会滑脱出子宫，或者因为子宫收缩而形成圈将其他器官套入了进去造成梗阻，改成了在子宫的宫底缝合一针，前壁和后壁则各缝2-3针。这样的缝合方式更为持久和迅速，疗效也更好。

四、注意事项

（1）子宫背带式缝合术适合是一种适合治疗因产妇分娩后子宫收缩乏力而导致其产后出血的手术方式，再产妇出血进行药物和子宫按摩等方式无效后要立马采取子宫背带式缝合术，进行手术前要对产妇子宫进行挤压先观察这样能不能控制产妇的出血，这一步对于子宫背带式缝合术是否成功有着关键性作用，由于前置胎盘剥离面出血对产妇收缩子宫产生影响很难可以达到止血的效果，这时可以在子宫前后壁胎盘剥离面进行8字缝合来止血，再对产妇进行子宫背带式缝合术。

（2）子宫背带式缝合术再进行过程中要使用缩宫素来配合，手术后仍然要使用缩宫素对手术治疗效果进行巩固。

（3）使用拉紧缝线来扎紧产妇子宫的时候，为了预防拉紧缝线会损伤到子宫造成缝线处出血，使力的方向要注意和子宫壁的平面垂直，而不是斜向拉拽。缝合完之后打的结为了以防缝线松脱一定要牢靠，缝合结束对等待15-30分钟对产妇的尿量、子宫色泽、生命体征以及阴道流血量等等进行观察，确定出血被制住且无其他异常。

五、讨论

改良子宫背带式缝合手术是一种十分适合治疗因产妇分娩后子宫收缩乏力而导致其产后出血的手术方式，改良子宫背带式缝合手术是通过使用机械性的外力来挤压子宫平滑肌从而压迫子宫壁的血管减少流血，同时还可以对子宫产生刺激让其收缩对血窦进行压迫直至血窦关闭达到止血的效果。產后出血是导致产妇死亡的重要因素，更是产妇分娩的并发症之一。现今针对产妇出血的治疗大都是通过对产妇子宫进行按摩或者采用宫缩剂等方式来让子宫收缩降低出血量。和传统的产妇出血治疗方法比较而言，改良子宫背带式缝合手术的优势更加明显。

综上所述，改良子宫背带式缝合术有着操作简单、止血迅速、没有并发症和保留子宫等等的有事，不仅可以提高患者的满意度，还能有效提升治疗效果。推荐在临床上应用，进行推广。