社区慢性病档案管理的常见问题及对策浅析

冷丽华

【摘要】慢性病是一系列长期累积形成的疾病，需要长期的观察和治疗，所以，加强社区慢性病档案管理十分重要。近年来，我国加强了这方面的管理，但还存在很多常见问题，文章将要简要分析，并提出相应对策，为当前我国的社区慢性病档案管理工作提供一些参考和启示。

【关键词】慢性病;档案管理;常见问题;对策

一、加强社区慢性病档案管理的必要性

慢性病是一类病程十分漫长，病因复杂，治疗需要长期进行的一类疾病，对人类的生命生活会产生长期的不良影响。慢性病在全球范围内都是疾病防控工作的重要内容之一，我国也不例外。《中国疾病预防控制工作进展（2015年）报告》显示，我国慢性病致死人数为全国总疾病死亡人数的86.6%，70%的疾病负担为慢性病，可见，慢性病的防控刻不容缓。加强慢性病的档案管理工作，详细规范的记录病人的病史、诊断情况、治疗情况、身体状况、心里素质等综合信息对慢性病的防控十分重要。

二、社区档案管理中的常见问题

我国的慢性病档案管理工作近年来取得了一些进展，但还存在很多常见问题，影响了管理工作的质量和综合效率。

1、缺乏慢性病防控意识，檔案管理重视不够

我国的慢性病虽然引起了国家的重视，但相关知识在社区内的普及程度不高，许多社区居民包括领导在内，尤其是基层，对慢性病的危害认识不足，对自身健康和慢性疾病的潜藏、征兆、病因等常识知识不够，对慢性病没有引起足够的重视。再者，慢性病的潜伏期长，是长期积累的结果，与居民的生活方式、遗传因素、生活环境、医疗条件密切相关，许多年轻人对不良生活方式的影响没有引起足够重视，社区相关的教育宣传也比价欠缺。

2、社区基础设施和人员配备不足

慢性病的档案管理工作基本上是由社区的卫生服务中心或者卫生服务站进行的。慢性病是一项需要长期持续进行的、对医疗器械和医疗环境要求较高的工作，预防和治疗的过程十分繁杂，病因的筛查、记录、诊断、治疗过程、治疗档案、身心健康状况等情况的档案建档、管理等大量的档案工作是需要大量的人力物力支持，但是目前我国的绝大多数社区卫生服务中心或卫生服务站都存在资金不足、办场所不够、办公条件简陋，缺乏先进医疗设施、缺乏专业医疗人员或现有工作人员综合素质不高的情况。

3、社区档案的日常管理工作比较混乱

慢性病的档案是慢性病的晴雨表、完备的记录，是确立治疗方案、评估治疗效果的重要依据，但目前的社区档案日常管理上经常是混乱的。一方面工作制度不规范，有的工作人员身兼数职还得不到相应的肯定和报酬，有的工作人员迟到、早退、或者工作时敷衍了事，进行“闭门式”上访却没有得到应有处罚等，档案人员的综合素质参差不齐;另一方面，档案管理本身的不规范，信息不全面、不准确，数据重复、冗杂，建档不规范、漏查、重档、错档、以点带面，将个别项目的档案当作慢性病的档案、或者档案数据的来源缺乏科学依据，病人口述代替诊断报告，为了完成指标将不再本社区居住的亲朋好友的数据搬来捏造档案等等，这些都影响了档案管理质量。

三、提高社区慢性病档案管理工作质量的有效对策

1、加强宣传教育，提高慢性病档案管理工作意识

只有加强意识建设，使社区领导、居民自觉自愿的参与到慢性病档案管理工作中，才能真正改善社区慢性病的档案管理工作。社区领导首先应加强自身的慢性病防控意识建设，加强慢性病档案管理工作意识，以身作则的引导居民行为。通过社区宣传栏、社区广播、电子屏、社区报刊等传统和新媒体的结合，多方面的提高居民对慢性病的危害性、影响因素的认识，鼓励居民积极的改善自身的生活习惯，积极主动的配合社区的慢性病档案建立、管理、跟踪、完善工作，改善工作质量。

2、增加资金、设备、人员等投入

慢性病是一项需要长期持续的工作，稳定充足的资金支持是保障社区慢性病宣传治疗、档案管理工作的基本物质保障。遗传因素、气候条件、医疗设施、计算机电子设备等先进的基础设施设备是提高社区档案信息的采集、整理、分析、存储的准确性、效率的重要支持，所以，应该根据社区人口、疾病排查历史等适当的增加资金，在人员的安排、设备上的供给上有所调整。应购买先进的计算机管理系统、疾病筛查管理登记软件、管理系统等，保障工作人员的酬劳、信息采集设备、基本卫生安全设备到位、工作人员的职业技能培训等。慢性病是一类复杂的疾病，应该培养和吸收一批具有专业的医疗知识、档案管理知识、高度的社会责任感的管理人员，保障社区慢性病档案管理人员的数量和质量，为社区档案管理提供良好的人才基础。

3、加强社区档案的日常管理工作

良好有序的日常管理工作对档案管理质量具有重要意义。应积极制定良好的工作制度，严格规范工作人员的行为，督促其履行义务，奖励其优秀表现;应加强思想道德教育和职业技能教育，培养工作人员高度的社会责任感和使命感，提升档案管理的技能和水平，不断提高其综合素质;应规范档案的管理，对数据来源、重要文件、档案数据、种类、保存等各方面做出严格规范，责任到人，杜绝虚假档案，防止漏查、重档、错档、以点带面，缺乏科学依据的档案，提高档案的科学性、全面性、准确性。同时，建立数字化档案库，加强档案的存储和保存质量与寿命。

我国的社区慢性病档案管理工作起步较晚，经验不足，要提高社区档案管理工作，还需要具体问题具体分析，针对各个社区的实际提出相应的解决策略。

结语：加强社区慢性病的档案管理对社区慢性病防控工作的推进具有重要意义。近年来，我国的慢性病防控工作虽然取得了一些进展，但形式依然十分严峻，文章从档案管理的意识培养情况、资金、人才、设备等基础设施建设情况、档案日常管理情况等多进行了分析，并根据存在的问题提出了相应对策，对促进社区慢性病档案管理工作质量和效率的提高具有较大的参考和借鉴意义，文章的研究具有较大的实用性。

参考文献：

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