心理护理在ICU机械通气清醒患者中的应用

毕桂芝

摘要：目的：探讨心理护理在ICU机械通气清醒患者中的临床应用效果。方法：选取2013年11月-2016年2月我院ICU收治的110例机械通气清醒患者作为研究对象，采用症状自评量表对患者的心理状况进行调查，根据患者的心理状况实施有针对性的心理护理干预措施。结果：患者护理后的症状自评量表各因子状况，如恐怖、焦虑、偏执、抑郁、强迫症以及总积分因子均优于护理前，差异具有统计学意义（P<0.05）;但敌对、躯体化、神经病性以及人际关系敏感因子与护理前相比差异无统计学意义（P>0.05）。患者平均住院时间为（16.19±2.18）d，平均气管插管次数为（2.01±0.67）次，死亡人数10例，死亡率为9.1%。结论：心理护理干预能显著地缓解ICU机械通气清醒患者不良心理状况，降低住院时间、气管插管次数以及死亡率。

关键词：心理护理;ICU机械通气;清醒患者;临床应用

一般来说ICU进行机械通气治疗的患者，因其采取的是气管插管或者切开的方式，从而导致患者出现语言沟通障碍，患者表达自己需求的方式只能采用面部、表情以及手势等[1]。患者的病情危重，并且面对陌生环境、仪器设施时会产生害怕、恐惧以及焦虑等不良的心理状况，加上护理人员对患者所表达的需求不准确，从而更加容易导致患者出现烦躁、不安以及焦虑等状况。如此可能会导致护患矛盾，甚至会在一定程度上加重患者的病情。因此，本文选取2013年11月-2016年2月我院ICU收治的110例机械通气清醒患者作为研究对象，采用症状自评量表对患者的心理状况进行调查，根据患者的心理状况实施有针对性的心理护理干预措施。现将具体研究内容整理报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年11月-2016年2月我院ICU收治的110例机械通气清醒患者作为研究对象。患者男67例，女33例;年龄20-88岁，平均年龄（54.48±12.46）岁;其中包括56例患者进行气管插管，44例患者进行气管切开。

1.2 一般方法

采用症状自评量表对患者护理前后的状况进行评价，护理人员询问患者后为其代写。对所有患者进行有针对性的心理护理干预，具体措施如下：

1.2.1 术前心理护理

护理人员在术前需要详细地为患者讲解气管插管的目的、方法、必要性以及其中的注意事项，并对ICU的环境进行监护。在为患者进行翻身、吸痰以及采血的护理操作前应当获得患者的配合及信任，如此便能有效地缓解患者的紧张、害怕等不良情绪，除此之外，为了改善患者的睡眠状况，可以采取镇痛以及促进睡眠措施来使其保持足够睡眠时间。

1.2.2 心理安抚

由于ICU患者的病情危重，且无法通过语言来表达自己需求和情绪。因此护理人员可以通过语言、手势以及眼神来传达出自己的关心，消除患者的孤单、恐惧之情，并且能够获得患者的信任[2]。除此之外，护理人员要时刻守护在患者身边，用屏风遮挡同室病友抢救和死亡状况，避免对患者造成不良刺激。积极地与患者进行沟通和交流，了解患者的心理诉求，尽可能地满足患者要求。当患者的病情有所好转时要及时告知患者，在患者停止使用药物和仪器期间，应该让患者感觉病情得到好转，使其能调整好自己的心态。

1.2.3 改善环境及合理探视

医护人员要确保ICU的干净和整洁，注意病房内光线、气味、温度以及湿度的舒适度，为患者营造出一个温馨的住院环境。当患者睡觉时应该将灯光调至柔和，必要时可以为患者采用镇静剂，以此来缓解患者的紧张、害怕等不良情绪。为了缓解患者的不安情绪，需要定期安排患者家属进行探视，通过患者家属与患者之间的沟通和交流来缓解患者的孤单情绪，帮助其树立战胜疾病的信心。

1.3 统计学方法

应用统计学软件SPSS20.0对相关数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取进行检验;计量资料采取均数±方差（）表示;对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。

2 结果

2.1 比较患者护理前后症状自评量表各因子状况患者护理后的症状自评量表各因子状况，如恐怖、焦虑、偏执、抑郁、强迫症以及总积分因子均优于护理前，差异具有统计学意义（P<0.05）;但敌对、躯体化、神经病性以及人际关系敏感因子与护理前相比差异无统计学意义（P>0.05）。如表1所示：

2.2 ICU患者住院时间、死亡率以及气管插管次数患者平均住院时间为（16.19±2.18）d，平均气管插管次数为（2.01±0.67）次，死亡人数10例，死亡率为9.1%。

3 讨论

ICU患者由于自身疾病的危重，在临床上容易产生恐惧、焦虑、孤独、抑郁以及依赖等不良心理状况，这就要求护理人员要加强对患者的心理护理干预。从面部、表情以及手势等方式来表现出患者的关心，缓解患者在面对陌生环境、仪器设施时产生的害怕、恐惧以及焦虑等不良的心理状况，提高患者对护理人员的信任[3]。本次研究中，患者护理后的症状自评量表各因子状况，如恐怖、焦虑、偏执、抑郁、强迫症以及总积分因子均优于护理前，差异具有统计学意义（P<0.05）。患者平均住院时间为（16.19±2.18）d，平均气管插管次数为（2.01±0.67）次，死亡人数10例，死亡率为9.1%。

综上所述，心理护理干预能显著地缓解ICU机械通气清醒患者不良心理状况，降低住院时间、气管插管次数以及死亡率。值得大量地临床推广。

参考文献

[1]梁金仙，黄顺，李洪云等.ICU氣管插管清醒患者躁动原因分析及护理[J].中国实用护理杂志，2013，29（z2）：10-11.

[2]唐慧娟.心理护理干预对ICU机械通气清醒患者的作用效果分析[J].医药前沿，2014，09（17）：300-301.

[3]刘福萍.1例行机械通气的清醒老年ICU患者的心理护理体会[J].中国老年保健医学，2013，11（4）：105-106.