机械通气在呼吸衰竭患者急诊治疗中的临床疗效观察

盖红

【摘 要】目的：观察机械通气治疗内科急诊呼吸衰竭患者的临床疗效。方法：采用回顾性方法，选取2018年1月至2019年1月以来在我院接受治疗的34例呼吸衰竭患者，按照治疗方法的不同将他们平均分为对照组和观察组。给予观察组患者机械通气治疗，给予对照组常规的治疗方式，分析两组患者的治疗效果，评估机械通气在内科急诊呼吸衰竭患者中的应用疗效以及安全性。结果：经过治疗，观察组患者的治疗有效率高达94.1%，对照组的治疗有效率只有76.5%，观察组明显高于对照组（P<0.05），有统计学意义。结论：机械通气在急诊内科呼吸衰竭的治疗中具良好的治疗效果，能有效降低病死率，提高患者生活质量，值得临床推广应用。

【关键词】机械通气;急诊;呼吸衰竭

呼吸衰竭是临床最常见的急危重症，由多种病因诱发，损害肺通气、换气功能等，从而使气体交换受到阻碍，造成机体严重缺氧的现象，使呼吸功能受到障碍造成代谢絮乱[1]。而治疗呼吸衰竭患者的最主要手段便是使用机械通气，临床治疗中将机械通气划分为无创正压通气以及有创正压通气。正确、有效的机械通气是治疗呼吸衰竭最有效的方式。机械通气一般有无创正压通气和有创正压机械通气，这两种治疗方式各有利弊，在治疗过程中要结合具体的方法，正确的选择通气方式，一便提高治疗效果[2]。我院对34例呼吸衰竭患者进行临床治疗研究，分析机械通气在急诊内科呼吸衰竭治疗中的可行性。报道如下。

1 资料与方法

1.1资料

选取2018年1月至2019年1月以来我院收治呼吸衰竭患者34例，平均分成观察组和对照组。其中男22例，女12例;年龄18～79岁，平均年龄（45.3±13.3）岁;患者入院后均接受了相关的辅助检查，确诊为呼吸衰竭时间发生在5min～72h，急诊后5～30min上机，平均时间（12±2.6）min;两组患者在年龄、性别、确诊时间、入院时间等方面均没大的差异，具有可比性。

1.2方法

对照组17例患者用传统的常规治疗法进行治疗，首先积极治疗患者的原发性疾病，给患者服用糖皮质激素，进而纠正患者的水电解质絮乱情况，并维持好患者的酸碱平衡率。给予观察组患者在常规治疗的基础上进行机械通气治疗。通气模式一般采用同步间歇质指令模式，患者的呼吸频率维持在每分钟10～15次，潮气量为每千克12～16mL。根据患者的实际病情及血气分析结果，及时调整治疗过程中的相关参数，保证治疗效果。

1.3疗效评定

显效：如果患者的生命体征以及临床症状改善比较显著，患者接受治疗后在1d内恢复意识，这种情况被判定为显效;有效：经过治疗后患者的临床症状和体征的得到局部改善，患者在1～2d内恢复意识，这种治疗效果被判定为有效;如果经过治疗后，患者的的临床症状没有得到改善，甚至有恶化的现象，意识恢复也比较差，这种情况被判定为无效。

2 结果

经过治疗，观察组患者的治疗有效率高达94.1%，对照组的治疗有效率只有76.5%，观察组明显高于对照组（P<0.05），有统计学意义。

3 讨论

呼吸衰竭是内科急诊最为常见的急症之一，近年来，大量的临床实践充分表明，正确、有效的机械通气是治疗呼吸衰竭最有效的方式。呼吸衰竭的发病原因有很多，患者发作后一旦得不到及时有效的诊疗，严重威胁着患者的生命安全。在急诊科内，常常会遇见这样或那样的通气功能障碍者，呼吸衰竭是患者死亡的主要原因之一。呼吸衰竭发生的原因是由于各种因素造成的患者通气以及换气功能障碍，致使患者在极短的时间内出现低氧血症。呼吸衰竭的确诊主要是依据血气分析检查，在海平大气压下，静息条件下呼吸室内空气，动脉血氧分压低于8kPa，或者伴有二氧化碳分压高于6.65kPa，这种情况即为呼吸衰竭[3]。呼吸衰竭根据病情的缓急程度可分为急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭，慢性呼吸衰竭多发于有慢性呼吸道病的患者，呼吸功能损害程度是逐渐加重的，而急性呼吸衰竭是一种急性的，患者原来呼吸功能正常，突发原因引起的通气或换气功能障碍，比如脑血管意外、肺梗死、呼吸机麻痹等，如果不及时抢救，可能会危及患者的生命。

呼吸衰竭的治疗，主要是在短时间内改善和恢复患者的呼吸功能，有效的平衡患者体内的酸碱机制，减轻患者的肾脏损伤等。近几年，随着技术的进步，医学上开始运用呼吸机和通气的方式治疗呼吸衰竭。其中机械通气治疗是改善患者缺氧，纠正患者呼吸的重要手段[4]。传统的一些治疗方法，由于不够科学、系统化，常常影响到患者预后。而重点提到的机械通气，主要是指通过呼吸机将指定浓度的氧气输送给患者，如此一来，便可很好的达到改善患者呼吸衰竭以及临床不良体征、状态的目的，并为患者后续的基础性治疗提供良好的条件。但是机械通气也存在一些缺点，它对患者会造成一定的创伤，但是其可有效地暴露出患者的气道，可促使患者通气效果变得更加稳定，这一点是对照组患者治疗方式所不具备的，可有效防止常规无创治疗中经常出现的胃肠胀气、局部皮肤压红等不良并发症的出现。总之，将机械通气治疗方法应用于内科急诊呼吸衰竭，可大幅度提升患者临床疗效。

近几年我国常见的机械通气方式有有创机械通气与无创机械通气方式两种，根据字面意思也可以理解，无创机械通气方式虽然在急诊治疗中能尽可能地减少患者的创伤，但通气效果不是太稳定，很容易导致胀气等并发症的出现，而且还有一弊端就是，在通气时并不能吸除痰液。而使用有创机械通气的方式，虽然对患者的身体存在一定的创伤，但能使患者气道暴露，以此达到通气稳定，这一点就能有效地防止无创机械通气治疗中发生的胀气现象，以及部分并发症发生率，而且还能及时对患者的痰液进行吸除，降低了很大的风险。本研究结果表明，机械通气治疗内科急诊呼吸衰竭患者有比较好的疗效，能有效的降低患者的病死率，总有效率比传统的常规治疗法提高近25%左右，而且在治疗过程中没有太大的不良反应，安全性比较好。尤其是对由于心脑血管病、肺部疾病、重度中毒等原因引起的急性呼吸衰竭患者有非常好的治理效果，能在较短的时间内使患者的的各种体制功能恢复正常，降低患者的病死率。

参考文献

[1]徐丽娟， 李秀林. 宁浅析紧急机械通气用于急诊呼吸衰竭患者中的临床效果[J]. 中国保健营養， 2016， 26（4）：105-106.

[2]王涛，陶杨，王磊波，等.内科急诊呼吸衰竭患者紧急机械通气的效果[J].中国实用乡村医生杂志，2013，20（22）：39-41.

[3]倪凌.内科急诊呼吸衰竭患者机械通气的临床观察[J].中国卫生产业，2013（32）：72-74.

[4]顾俊杰，卢昌衡，王世宏.机械通气方法治疗急诊内科呼吸衰竭的疗效观察[J].医学信息，2013，26（11）：213-214.