骨科下肢创伤的有效救治方法及效果探讨

张景成

【摘 要】目的：探讨骨科下肢创伤的有效救治方法及效果。方法：选取我院骨科下肢创伤患者60例，随机平均分成两组，对照组采用常规创伤性手术方法治疗，实验组采用损伤控制理论指导治疗。比较两组患者疗效获得的差异。结果：实验组内患者的治疗总有效率为96.43%，对照组患者只有76.79%。对比分析，其结论存在显著统计学差异（P<0.05）。实验组内患者的并发症发生率也要显著低于对照组（P<0.05）。结论：选择损伤控制骨科的临床救治方法，对提高骨科下肢创伤患者生存率有重要意义。

【关键词】骨科;下肢创伤;损伤控制理论

骨科下肢创伤的致残率非常高，且发展速度较快，常伴有出血性休克等并发症。因此需要重视骨科下肢创伤患者的急救处理，帮助其尽快恢复健康。采取及时有效的临床急救措施对于骨科下肢创伤患者的急救处理具有关键意义，不仅能够为其赢得宝贵的救助时间，而且可以缓解患者的疼痛感和不适感，提高治疗效果，所以如何安全有效地救治骨科下肢创伤患者，并且安全有效地改善患者预后效果成为当前临床上一大热点所在。为了寻求骨科下肢创伤患者的最佳救治方式，现报道如下。

1 资料与方法

1.1资料 选取我院骨科下肢创伤患者60例，随机平均分成两组，对照组男20例、女10例，年龄18～78岁，平均48.2±3.5岁;实验组男19例、女11例，年龄19～79岁，平均48.9±3.5岁。将以上临床资料做综合统计分析，得到差异检验值，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法 对照组救治采用常规手术。实验组治疗采用三个阶段综合展开治疗，主要包括：一阶段要依据患者的实际情况进行紧急的救治和处理，立即止住伤处的血，若患者发生出血性休克，要立刻补充血容量，如有开放性骨折患者，必须立刻进行清创，若患者伤肢太过严重无法保留，必须立刻截肢;二阶段要确定好患者危重部位。根据对伤情的初步判断来找出患者受创的具体位置，并展开全面检查，以便尽早发现是否有威胁患者生命安全的因素存在。之后积极纠正患者代谢酸中毒和低温等情况，如有必要进行呼吸支持;三阶段要严格监测患者的生命体征，并展开基础性的检查，包括血尿常规，以及血流动力学等等，当患者的生命体征基本稳定下来后，可以根据患者的自身情况以及病情发展情况制定手术方案，安排好最佳手术时间。

1.3效果评价 对比两组患者的治疗效率、治疗后的疼痛度评分。显效：患者通过治疗以后，患者的骨折部位处于正常愈合阶段，通过采用X射线等影像学辅助检查以后，患者的对位线愈合良好，关节功能得到明显恢复，下肢能够进行常规的负重行走;有效：患者通过治疗以后，患者的骨折部位基本处于愈合阶段，通过采用X射线等影像学辅助检查以后，患者的对位线愈合较好，关节功能得到较好恢复，下肢基本能够活动。无效：上述无改善，甚至发生畸形、关节功能恢复差等特点。

1.4统计学方法 数据处理方法为：SPSS17.0统计学软件;用[n（%）]和（）分别表示计数资料和计量资料，分别采用χ2、t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

实验组内患者的治疗总有效率为96.43%，而对照组患者的治疗总有效率只有76.79%。对比分析，其结论存在显著统计学差异（P<0.05）。实验组内患者的并发症发生率也要显著低于对照组（P<0.05）。

3 讨论

骨科下肢创伤是一种临床上常见的骨科疾病，主要为骨科下肢出现多发性损伤，由于患者受到创伤以后，患者会因为创伤面失血较大等，出现创伤性休克症状，导致患者发生急性器官衰竭症状，例如肾衰竭和心律失常等， 导致患者的内部器官等发生严重损伤，因此，为了能够使患者得到良好的治疗和救治，相关的急救措施使非常重要的，能够有效确保患者得到良好的治疗，降低患者因失血过多、损伤面积较大而出现休克、死亡症状。所以一旦患者发生骨科创伤之后没有得到及时治疗的话，是会严重影响预后的，同时也有一定致残、致死的可能，让患者遭受重大打击。为了提高患者救治效率，最大限度地提高患者生活质量，就必须有一种及时有效的治疗方式来救治患者。以往救治骨科下肢创伤患者的时候，都是采用常规救治方法的，但患者创伤的同时还会合并胸腹损伤等其他病症，会降低患者的耐受力，进而出现低温、代谢酸中毒等严重并发症，严重者将直接引起死亡，这些因素都严重影响临床疗效。控制骨科损伤的关键就在于控制骨科患者的损伤情况，尤其是在最终的手术方案还没有得到确立的时候，可以先进行紧急处理，在提高了患者对手术的耐受力之后再展开手术治疗，能够有效地降低患者的手术负担，同时还能在一定程度上降低死亡率。对出血的伤口部位进行快速止血、清创，如果患者属于开放性骨折，则必须要在止血、清创完成后尽快安排手术。要及时给患者进行输血，以免造成失血性休克。如果患者属于闭合性骨折，则必须要在患者入院的第一时间通过牵引、石膏或外固定架对患肢进行临时固定，之后才能够进一步确定治疗方案。如果患者损伤过于严重，且延误了最佳的治疗时机，那就必须要进行截肢处理。手术后，需根据不同患者的病症进行损伤评估。对那些评估低于20分的患肢则需要送往骨科病房并为其制定完善的后续治疗及护理方。之后需要将评分高于20的患者送往ICU病房进行复苏，期间要安排专人监看其水电解质的平衡及呼吸状况，要做到及时发现问题、及时处理。根据患者术后的生命体征变化分析其病情的发展趋势，并制定二期手术方案。

綜上所述，针对在我院进行骨科下肢创伤临床救治的患者，将损伤控制理论应用到治疗中后，能够有效提高患者的手术效率，使患者的生存率和肢体康复程度提高，从而提高患者的生活质量。因此，该治疗理论值得在临床医学中值得推广和继续研究。

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