浅论用中药内服外敷法治疗小儿化脓性扁桃体炎的临床效果

尹书侠

【摘要】目的：分析用中药内服外敷法治疗小儿化脓性扁桃体炎的临床效果。方法 ：对近年来在我院就诊的 50 例化脓性扁桃体炎患儿的临床资料进行回顾性研究。我院使用中药内服外敷法对这 50 例患儿进行了治疗。治疗结束后，观察这 50例患儿治疗的效果、治疗前后临床症状的评分、白细胞的水平和退热的用时。结果 ：这 50 例患儿治疗的总有效率为 100%。他们治疗后临床症状的评分和白细胞的水平均明显低于治疗前，组内比较差异具有显著性（P < 0.05）。这 50 例患儿退热的用时为 2.1±0.5 天。结论 ：用中药内服外敷法治疗小儿化脓性扁桃体炎的效果确切，可有效地缓解患儿的临床症状，而且起效迅速。因此，此疗法可作为临床上治疗小儿化脓性扁桃体炎的优选方法。

【关键词】小儿化脓性扁桃体炎 ;中药内服外敷法 ;效果

【中图分类号】R276【文献标识码】B 【文章编号】2096-7225（2019）15-0045-01

化脓性扁桃体炎是指发生在扁桃体内的急性非特异性炎症性疾病。此病主要是由于患者感染了肺炎双球菌或溶血性链球菌【1 ～ 2】引起的，具有反复发作的特点。此病患者多为 15 岁以下的儿童 [3]。他们可出现发热、咽喉疼痛、吞咽困难、扁桃体肿大、有黄色或白色的脓点等症状，部分患儿还可伴有颈部淋巴结肿大的症状。此病患儿若未能获得有效的治疗，很容易合并肺炎或全身性感染，从而危及其生命安全 [4]。多年来，西医一直使用抗生素治疗小儿化脓性扁桃体炎，但效果一般，而且会增加患儿不良反应的发生率。最新的临床实践证实，使用中药内服外敷法治疗小儿化脓性扁桃体炎可取得很好的效果。为了进一步证实此疗法的有效性，我们进行了本次研究。现将研究结果报告如下 ：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为 2013 年 3 月～ 2014 年 3 月期间在我院就诊的 50 例化脓性扁桃体炎患儿。这 50 例患儿的病情均符合临床上规定的小儿化脓性扁桃体炎的诊断标准，且均存在吞咽困难、口渴、咽痛、发热、大便秘结、舌质红、苔黄和脉滑数等症状。他们中有男性患儿 26 例，女生患儿 24 例。他们的年龄在 2 ～ 14岁之间，平均年龄为 6.4±1.2 岁。他们的病程在 1 ～ 3 天之间，平均病程为 1.2±0.7 天。

1.2 治疗方法

我院使用中药内服外敷法对这 50 例患儿进行治疗。其中，进行中药内服治疗使用的方剂为解毒爽咽汤。此方的药物组成和制用法为 ：牛蒡子 6g、生石膏 20g、僵蚕 6g、蝉蜕 6g、桔梗 6g、黄芩 6g、柴胡 l0g、生甘草 6g、知母 6g、花粉 6g、元参 15g、大黄20g、连翘 l0g、赤芍 10g、大青叶 20g。将上述药物用水煎煮后去渣取汁，每天服 1 劑，分 2 次服下，应连续用药 7 天。患儿若伴有颈部淋巴结肿大的症状，可在此方中加入土贝母 6g、夏枯草6g。患儿若存在高热（体温超过 38.5 度）的症状，可在此方中加入人工牛黄 1g。进行中药外敷治疗使用的药物为冰硼散，具体的治疗方法是 ：用无菌棉球蘸取适量的冰硼散，将其涂抹在患儿的扁桃体上，可每天用药 3 ～ 5 次，应连续用药 7 天。

1.3 观察指标

治疗结束后，观察这 50 例患儿治疗的效果、治疗前后临床症状的评分、白细胞的水平和退热的用时。其中，患儿临床症状评分的满分为 10 分。患儿临床症状的评分越高，说明其临床症状越严重。

1.4 疗效评定标准

痊愈：经过治疗，患儿的临床症状全部消失。②有效：经过治疗，患儿的临床症状得到一定的缓解。③无效 ：经过治疗，患儿的临床症状无变化或在加重。总有效率 = 痊愈率 + 有效率[5]。

1.5 统计学处理

我们使用 SPSS19.0 软件包对本次实验数据进行处理，计量资料用（X±s）表示，采用 t 检验，计数采用 χ2 检验，用 P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 这 50 例患儿治疗的效果

经过 7 天的治疗，这 50 例患儿中治疗结果为痊愈者有 46例，为有效者有 4 例，没有治疗无效的患儿，治疗的总有效率为100%。

2.2 这 50 例患儿治疗前后临床症状评分和白细胞水平的比较

这 50 例患儿治疗后临床症状的评分和白细胞的水平均明显低于治疗前，组内比较差异具有显著性（P < 0.05）。详情见表 1。

3 讨论

小儿急性化脓性的扁桃体炎临床常常会突然出现高热或者烦躁等现象，呈现出一种急性热病表现 ;其病变部位并不仅仅局限于咽喉部，而是更接近温病。这种病的发展阶段是气分，上中二焦是其病变部位，脏腑在肺部与胃部定位，病机是肺胃气分蕴热并有毒邪。所以在治疗的时候，使用清泻肺胃，并重用解毒的方法来帮助患儿缓解。药方中，桔梗、元参、甘草以及牛蒡子可以缓解咽喉肿痛 ;生石膏、黄连、黄苓、连翘、金银花、栀子与知母能清泻肺胃之热 ;防风、薄荷以及荆芥可以疏表散邪 ;并用大青叶与大黄解毒，如果病情稍微严重点的，可以加入人工牛黄来增强解毒的效果，并用柴胡解肌退热。配合所有的药以达到退热解毒的效果[6]。药理学证明，连翘、黄连、栀乎、黄芩、金银花具有广谱抗菌的作用，并能明显抗炎与退热，金银花与黄芩还可以诱导视体来增强免疫力 ;荆芥、薄荷与防风可以解热、发汗并起到镇痛作用，对金黄色的葡萄球菌也有抑制的作用 ;桔梗的镇痛作用也不可小觑，玄参有扩张血管以促进局部的血液循环，从而消除炎症的重要作用，牛蒡子能够抑制肺炎双球菌与真菌，大黄可以消炎抗菌，甘草能保护法眼的咽喉以及器官黏膜。同时， 外用冰蹦散，因为冰蹦散有清热解毒并伴随着消肿祛腐的功效。在治疗时，能内服解毒爽咽汤，外用冰蹦散，不仅可以加快治疗效果，还简便价廉，减少了抗生素耐药与肝肾的损害。

本次研究的结果显示，这 50 例化脓性扁桃体炎患儿使用中药内服外敷法进行治疗的总有效率高达 100%，而且其治疗后临床症状的评分和白细胞的水平均明显低于治疗前，其退热的用时仅为2.1±0.5 天。这说明，用中药内服外敷法治疗小儿化脓性扁桃体炎的效果确切，可有效地缓解患儿的临床症状，而且起效迅速。因此，此疗法可作为临床上治疗小儿化脓性扁桃体炎的优选方法。

参考文献：

[1] 张绍芬，吕淑云，张青 . 耳尖放血佐治化脓性扁桃体炎 58 例效果观察 [J]. 齐鲁医学杂志，2013，12（03） ：214-220.

[2] 李今女，申英姬，金正勇 . 冷光源治疗化脓性扁桃体炎 32 例 [J]. 延边大学医学学报，2013，36（01） ：38-41.

[3] 郭宇峰 . 硫酸奈替米星注射液联合青霉素治疗化脓性扁桃体炎36 例 [J]. 华西药学杂志，2014，29（05） ：108-111.

[4] 何雯，李檬，张瑛 . 中西医结合治疗小儿急性化脓性扁桃体炎38 例 [J]. 中医儿科杂志，2013，98（01） ：256-262.

[5] 呼碧庆，贺晓琴 . 中西医结合治疗小儿化脓性扁桃体炎 40 例临床分析 [J]. 中国实用医药，2012，75（18） ：367-369.

[6] 王春霞，徐斌 . 一起群体性化脓性扁桃体炎爆发的回顾性分析[J]. 武警医学院学报，2014，49（03） ：67-68.

（鄢陵县中医院儿科 河南 许昌 46120O）