心理护理对ICU清醒患者ICU综合征的预防效果

巫秀敏

[摘要]目的：探讨ICU清醒患者的心理护理方法以及护理效果，结合患者的ICU综合征发生情况进行评价。方法：选取我院ICU2018年2月-2019年3月期间收治的96例患者作为研究对象，分为观察组（心理护理+常规护理）和对照组（常规护理）各48例，观察两组患者的护理效果。结果：与对照组相比，观察组患者的ICU综合征发生率（6.25%<22.92%）、并发症发生率（4.17%<18.75%）、焦虑自评量表（sAS）评分[（37.59±4.25）分<（46.01±3.74）分]、抑郁自评量表（sDS）评分[（40.82±3.75）分<（48.05±4.37）分]相对更低（P<0.05），ICU住院时间[（4.16±1.34）d<（7.25±1.59）d]相对更短（P<0.05），而患者的护理满意度（95.83%>72.92%）相对更高（P<0.05）。结论：心理护理在ICU清醒患者监护过程中的应用，能够有效预防ICU综合征的发生。

[关键词]心理护理;ICU综合征;ICU清醒患者

[中图分类号]R473 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）15-0214-02

ICU患者的病情危急、复杂，在接受急诊救治后，仍需要持续进行监护，警惕病情的复发和进展，直至完全脱离危险，方可由ICU病房转移至普通病房。ICU病房内实施封闭式管理，达到保护性隔离的作用，同时需要连接心电监护仪、呼吸机、输液泵等多个设备，全面检测患者的体征变化。在ICU监护的过程中，部分患者处于清醒的状态，容易产生紧张、焦躁的情绪，一方面是受到病痛的影响，另一方面则受到环境因素的干扰。面对陌生的环境，患者会产生恐惧感，担心和顾虑诊疗过程，加上自我控制能力的丧失，存在谵妄、思维紊乱和情感障碍等ICU综合征表现，对于疾病的治疗恢复有着极大的负面影响。在ICU清醒患者的监护中，需要警惕ICU综合征的发生，应该密切关注其心理问题，实施针对性的护理干预。本研究探讨了96例ICU患者的临床护理方法，观察心理护理的开展对于ICU综合征的预防效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料：本组研究对象为我院ICU2018年2月～2019年3月期间收治的96例患者，行分组对照研究（观察组和对照组各48例）。观察组患者男、女比例分别为26/22，年龄范围为36～77岁，平均年龄（51.19±4.82）岁。对照组患者男、女比例分别为25/23，年龄范围為35-79岁，平均年龄（52.06±5.04）岁。两组患者的基本资料具有可比性（P>0.05）。

1.2方法：在对照组患者的临床护理中，严密观察患者的病情，加强呼吸机管理，维持呼吸通畅。实施补液、抗感染治疗，均衡补充营养。室内温度、湿度调节至体感舒适的范围内，减轻患者的不适感。

在观察组患者的临床护理中，基于常规护理，实施心理护理干预，具体措施如下：

①心理状态评估：护理人员需要全面了解ICU清醒患者的个体情况，具体包括其病情、性格特点、兴趣爱好等。关注患者在ICU监护期间的行为表现，一旦出现情绪异常波动、注意力不集中以及思维紊乱等表现，说明存在ICU综合征的发生风险。与此同时，关注ICU周围环境，检测ICU病房内的噪声分贝，具体到各个仪器设备。护理人员应该及时与患者进行沟通，询问患者的实际感受，了解其是否存在孤独感和陌生感。

②环境管理：为了减少环境因素对于患者情绪状态的干扰和影响，需要做好环境管理工作。尽量减小各类监护仪器设备运行声音，以降低ICU室内噪声分贝。使用防噪耳塞，起到声音屏蔽的效果。可以根据患者的个人喜好，播放轻松、舒缓的音乐，能够在一定程度上减少噪声的干扰，同时有助于放松心情，缓解患者的紧张感。调节ICU室内光线，避免产生强光刺激。维持患者的正常生物钟，合理安排治疗和护理时间。在ICU室内摆放钟表，让患者掌握具体的时间。

③健康教育：护理人员需要向患者详细说明病情，介绍ICU治疗与监护的具体情况，减少其担心和忧虑。护理人员在与患者进行沟通和交流的过程中，能够保持亲切、友好的态度，语气温和，以减轻患者的心理压力。护理人员需要密切关注患者的感受，了解其实际需求，给予其所需的帮助。对于接受机械通气的患者，则可以利用肢体语言、面部表情、图片、文字书写等方式，与患者保持沟通

④情感支持：护理人员需要将患者的实际情况详细告知其家属，减少治疗和护理方法，并说明ICU监护期间的注意事项，强调探视期间的相关要求，并在心理护理方面进行指导。在探视期间，患者家属能够给予患者鼓励和安慰，进而达到情感支持的作用，既能够减轻患者的孤独感，患者家属的焦虑和担忧也得以减轻。

1.3统计学处理：以SPSSl9.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（x±s）和（%）进行计量和计数，由t值和x检验，P<0.05代表对比具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的护理效果：观察组中发生ICU综合征（3/48）和并发症（11/48）的患者比例低于对照组（11/48和9/48），而对于护理效果感到满意的患者比例（46/48）高于对照组（35/48），见于表1：

2.2两组患者的情绪状态及ICU住院时间：根据两组患者的SAS评分和SDS评分，比较其护理后的情绪状态，对比其ICU住院时间，见于表2：

3讨论

ICU综合征患者多表现为精神障碍症状，在ICU监护期间，清醒患者会出现情绪波动、思维紊乱或谵妄，进而产生应激反应，对于治疗恢复形成干扰和妨碍，会在一定程度上增加病情恶化和进展的风险。为了加快ICU清醒患者的治疗康复，需要针对ICU综合征的发生原因和影响因素，给予其细致、周到的护理干预。ICU综合征的产生，主要与心理因素有关。而ICU患者的心理状态，主要受到个体因素、环境因素的因素。患者对于自身疾病缺乏了解，在治疗过程中有着很多的担忧和顾虑，对于治愈疾病的信心不足。

在ICU清醒患者的心理护理中，需要对患者的心理状态进行评估，分析负面情绪的形成原因，既要了解患者的身心状态，同时也要掌握ICU环境的具体情况。加强环境管理，减少噪声对其的干扰。调节室内温度、湿度和光线，提高患者的舒适度，以缓解其精神压力。在此基础上，增进护患沟通，加强健康教育，增加患者对于自身病情的了解，消除其担心和顾虑。在得到护理人员的精神鼓励和家人的情感支持后，能够增加患者对于治愈疾病的信心，改善其情绪状态，进而有效预防ICU综合征的发生。

综上所述，心理护理的有效开展，能够改善ICU清醒患者的情绪和精神状态，进而降低ICU综合征的发生风险。