严重创伤患者的急诊急救护理体会

蔡乐

[摘要]目的：总结分析严重创伤患者的急诊急救护要点。方法：回顾性分析我院2018年1月至2018年12月收治严重创伤患者173例临床资料，总结其在急诊急救过程中的护理要点。结果：该173例患者中抢救成功162例，死亡11例，抢救成功率为94.22%，成功抢救患者住院时间为13～47d，均数（36.8±7.4）d，抢救时间26～73min，均数（39.6±11.5）min。结论：对严重创伤患者必须加强急诊与急救的护理工作，以更好的维持其体征稳定，提高抢救效果，保障患者的生命安全。

[关键词]严重创伤;急诊;急救;护理

[中图分类号]R473.6 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）15-0208-01

随着各种交通工具的普及应用以及建筑工地的增加，严重创伤患者的人数不断增加，这就进一步提高了我国严重创伤事故的发生率。而对于严重创伤患者，由于其病情严重，且存在突发性，故在救治上存在较大的难度，为此必须在提高急诊急救质量的同时，做好护理配合工作，以保障抢救工作的顺利开展，提高抢救效果。为探究更为有效的护理配合要点，本次研究以我院收治严重创伤患者为研究对象，回顾性分析了其医疗文书，分析了相应的严重创伤患者急诊急救护理要点，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料：选择我院2018年1月至2018年12月收治严重创伤患者173例临床资料，该173例患者中包括男114例，女59例，年龄13～78岁，均数（37.6±5.8）岁，严重创伤原因包括车祸76例，高空坠落51例，强烈打击36例，其他10例。

1.2方法：对所有严重创伤患者均进行急诊急救护理干预，预先完成对患者病情的评估，并结合其病情的严重程度及时分诊，通知医师，围绕“先救命后治病”的原则，开展护理工作，主要护理内容包括：其一，呼吸护理，所有患者入院后均需要检查其呼吸道是否畅通，口鼻是否存在异物，及时清理其呼吸道，维持其呼吸的顺利。如果患者创伤过于严重，已经难以正常呼吸，则需要及时通气，辅助给氧，避免出现缺氧呼吸不顺的问题，及时利用咽道气管、气管插管等方式进行干预，必要时可行气管切开术通气，尽可能维持患者的体征平稳。其二，检查护理，对于患者创伤位置，及时加压包扎止血，如果患者伴随骨折，需要及时利用高分子托进行外固定，在转运患者的过程中，也需要做好固定与保护工作，避免给患者带来二次伤害。如果患者失血过多，及时建立静脉通路扩容，避免出现失血性休克，做好对症处理工作，完成紧急抽血、备血、查血等事宜，做好对患者动脉血气的分析，观察其凝血功能水平，并留置尿管，辅助完成CT、x线、MRI等检查，如果患者存在肢体离断的问题，应该做好对断肢的保护工作，在0-4℃环境下进行保存，以便于后期抢救成功后再植。对于急危重症患者，且数量庞大，应该及时开启急救医疗体系EMSS，开放绿色通道，及时组织院内会诊，节约抢救的黄金时间。也需要在对患者进行评估的同时，做好对患者及其家属的安抚工作，询问患者病史、年龄等基础治疗，缓解其负性情绪，避免由于情绪不稳而加重患者病情，切实维持患者生命体征的稳定。其三，伤口护理，为防止患者由于伤口大量失血而引发休克或出现其他并发症，应该及时做好伤口的处理工作，并配合输血，维持其体征的稳定。在伤口包扎止血的基础上，也需要做好对患者的观察，了解是否仍然存在其他活动出血点，及时大量补液，维持其内环境得到平衡，并建立静脉通路，扩容，输代血浆，并加强心电监护，辅助使用呼吸氣囊，维持有效循环。在该过程中，也需要密切注意对患者瞳孔、尿量等的检查，术后也需要尽可能减少对患者的移动，并做好对创伤位置的检查工作，防止漏诊。在腹腔穿刺的过程中，如果未见凝血，应该考虑是否存在脏器损伤，在抢救完成后还需要做好护理文书的记录工作，确保抢救记录的真实客观。其四，协调各部门工作，部分患者可能涉及到多个器官、系统的损伤，故护理人员应该有预见性的做好对其他科室的协调工作，确保其他科室医疗人员可及时参加会诊，提高患者的急诊抢救效率，并于术前预先紧急做好配血、备皮、皮试、插管等工作，联系手术室，及时进行手术抢救，以进一步提高抢救的效果。

1.3统计学方法：所有严重创伤患者数据资料均采用Excel进行处理分析。

2结果

该173例患者中抢救成功162例，死亡11例，抢救成功率为94.22%，成功抢救患者住院时间为13～47d，均数（36.8±7.4）d，抢救时间26～73min，均数（39.6±11.5）min。

3讨论

目前严重创伤患者的数量不断增加，给急诊救治与护理工作带来了重大的挑战，在该背景下，必须进一步加强对患者的急诊急救护理工作，以切实提高抢救的效率，保障患者的生命安全。在急救护理的过程中，首先需要做好对患者呼吸系统循环能力的评估，清除患者的口腔鼻腔异物，维持呼吸道的畅通，防止出现窒息或误吸，必要时可配合气管插管等辅助通气手段干预。同时，也需要及时完成对患者的评估，了解其创伤水平，结合其临床表现对症护理，并及时告知医师，做好抢救前的准备。考虑该类患者普遍存在严重伤口，故也应该加强对伤口的处理，避免失血过多，必要时及时补充血容量，维持其体征稳定。另外由于患者普遍为多脏器、多系统损伤，故也需要组织好会诊与联合抢救工作。本院所收治173例严重创伤患者中，抢救成功率为94.22%，且患者术后恢复情况理想，代表落实急诊急救护理是非常有必要的。综上所述，对严重创伤患者加强急救护理可提高其抢救成功率，改善其预后效果，故必须做好急诊急救护理工作。