临床护理路径对冠脉造影患者围手术期的应用价值

汤文雅

[摘要]目的：对临床护理路径应用在冠脉造影手术患者中对患者围术期影响进行调查。方法：以60例冠脉造影手术患者为调查人员，以其中30例人员为研究组，予以临床护理路径管理，以另外30例为对照组，予以常规护理管理，比较患者护理效果。结果：研究组患者护理后生活质量为（92.3±6.7）分、对照组为（85.2±7.3）分，P<0.05。两组患者并发症发生率为6.7%、26.7%，研究组更低，P<0.05。研究组患者住院时间为（3.6±0.5）天，对照组患者住院时间为（5.7±0.4）天，P<0.05。结论：临床护理路径能够提升患者生活质量，促进患者康复。

[关键词]临床护理路径;冠脉造影;生活质量

[中图分类号]R473.6 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）15-0201-02

冠脉造影是冠心病患者常用的诊断方式，其诊断结果是冠心病诊断的金标准。冠脉造影检查过程中的护理管理对其诊断结果以及患者检查安全性有着直接的影响，因此，加强对患者疾病的护理十分重要。临床护理路径能够为患者提供高质量的护理管理，为此，本次研究以60例冠脉造影手术患者为调查人员，对临床护理路径应用在冠脉造影手术患者中对患者围术期影响进行调查。

1.资料与方法

1.1一般资料：以60例冠脉造影手术患者为调查人员，本次抽样调查时间为2018年1月-2019年1月。研究组患者年龄平均（61.8±10.4）岁，男性患者17例，女性患者13例，高血压患者11例、糖尿病患者5例、心绞痛患者24例;对照组患者年龄平均（61.5±10.4）岁，男性患者16例，女性患者14例，高血压患者13例、糖尿病患者5例、心绞痛患者23例。患者无恶性肿瘤表现;患者无凝血功能障碍表现;患者无冠脉造影药物过敏表现;患者无心肺功能障碍表现。患者知情且同意参与调查。

1.2一般方法：所有患者均予以右上肢桡动脉穿刺造影管理，患者术后予以动脉压迫止血。对照组患者穿刺前明确患者穿刺部位皮肤状况，对患者进行简单指导，告知患者相关注意事项，监测患者生命体征。

干预组：患者予以临床护理路径管理。首先成立临床路径护理小组，对所有小组成员进行培训，让护理人员掌握临床护理路径的护理管理方式、管理内容，提升护理人员专业知识度。制定相应的管理制定，严格遵照制度进行管理，开展护理干预。

人院当日：患者入院第一天护理人员要为患者介绍院内情况，帮助患者熟悉医师、护理人员以及院内环境。对患者病情、身体状况进行评估，制定相关的护理计划。

术前：护理人员要向患者家属以及患者对冠脉造影的相关内容进行详解的讲解和指导，告知其手术的方式、操作内容以及患者手术配合方式。对患者术后注意事项进行讲解，帮助患者熟悉手术流程。护理人员要协助患者完成术前常规检查，指导患者如何在床上进行大小便，叮嘱患者穿着柔软、舒适的衣服。患者术前无需禁食，饮食要清淡，不可过饱。术前为患者提供心理疏导，避免患者紧张、焦虑，多为患者讲解手术成功案例，提升患者手术信心。

术中管理：手术过程中要密切监视患者生命体征，对患者情绪变化进行观察，必要时可采用语言安慰、鼓励、肢体触抚等方式为患者提供情感支持。

术后管理：术后要对患者予以6-10h心电监测，观察患者生命体征变化，对患者开展心理护理，保证患者生命体征稳定。鼓励患者多饮水，促进造影剂排出，遵医嘱予以防感染治疗，保证患者安全。术后腕关节制动，保持腕关节中立位，避免腕关节下垂、过伸，压迫止血后2h逐渐减压，6h后彻底解除压迫，期间要观察患者肢体动脉供血表现。

1.3观察指标：对所有患者护理后生活质量、不良反应发生率以及患者住院时间进行比较。生活质量采用SF-36量表评估。

1.4评估指标：生活质量评估：量表总分127分，量表共8个项目，分数越高患者生活质量越高。

1.5数据统计：文中数据采用SPSS18.0软件处理，t、卡方视为检验指标，P<0.05视为具有统计学差异。

2.结果

2.1生活质量比较：研究组患者护理后生活质量为（92.3±6.7）分、对照组为（85.2±7.3）分，P<0.05，详见下表。

2.2并发症发生率比较：两组患者并发症发生率为6.7%、26.7%，研究组更低，P<0.05，详见下表。

2.3住院時间比较：研究组患者住院时间为（3.6±0.5）天，对照组患者住院时间为（5.7±0.4）天，p<0.05，t=5.69。

3.讨论

冠脉造影诊断存在一定的手术风险，患者围手术期间容易发生并发症，威胁患者安全。临床护理路径是一种以时间为坐标轴的护理管理方式，从患者入院到出院制定日程计划表，明确制定了患者每日护理管理内容、病情管理程度。在冠脉造影手术患者来说，临床护理路径手术管理能够明确手术具体内容和时间，大幅度提升了护理有效性，明确护士职责，同时能够降低护理内容错漏发生率，保证护理质量。

结果可见，两组患者并发症发生率为6.7%、26.7%，研究组患者并发症发生率更低，证明临床护理路径管理能够增强护理人员责任心，明确护理人员管理管理内容，同时提升患者自我管理意识，进而保证患者手术安全。研究组患者护理后生活质量为（92.3±6.7）分、对照组为（85.2±7.3）分，患者生活质量显著提升，证明临床护理路径管理能够让患者明确了解手术管理内容，并能够让患者参与到护理管理中，纠正患者不良行为和方式，提升患者舒适度。

研究组患者住院时间为（3.6±0.5）天，对照组患者住院时间为（5.7±0.4）天，研究组患者住院时间更短，证明临床护理路径管理能够让护理人员更好的了解和掌握患者病情变化，同时做好穿刺部位的护理。在患者发生不良反应、意外时能够及时对护理缺陷进行查找，完善护理管理内容，进而促进患者康复，缩短患者住院时间。患者住院时间的缩短也能够降低患者经济负担，更符合患者临床需求。

总的来说，临床护理路径应用在冠脉造影患者中的管理效果理想，能够降低患者并发症发生率，提升患者生活质量，是一种有效的护理管理方式，值得推广。