个性化护理在维持性血液透析患者动静脉内瘘护理中的应用研究

王爱辉

[摘要]目的：探究个性化护理在维持性血液透析患者动静脉内瘘护理中的应用效果。方法：选取我院在2018年1月至2018年12月之间收治的130例维持性透析患者作为此次研究对象，采用随机数字法将这130例患者分为两组，一组为实验组，采用个性化护理，另一组为对照组，采用常规护理，每组有65例患者，对两组患者动静脉内瘘失功率、生活质量评分以及并发症情况进行对比分析。结果：实验组失功率为9.23%，对照组失功率为24.62%，两对比存在较大差异（P<0.05）;实验组患者环境适应力评分为93.6±2.0分，心理状态评分为91.7±2.8分，人际关系评分为93.5±1.2分，躯体运动评分为90.4±1.9分，对照组患者环境适应力评分为73.7±5.2分，心理状态评分为76.2±4.7分，人际关系评分为69.5±4.5分，躯体运动评分为78.1±3.2分，两组患者生活质量评分对比存在较大差异（P<0.05）;实验组并发症发生率为1.54%，对照组并发症发生率为10.77%，两组患者并发症发生率对比存在较大差异（P<0.05）。结论：在血液透析患者动静脉内瘘护理中，应用个性化护理能够降低动静脉内瘘失功率和并发症发生率，提高生活质量评分，值得临床大力推广。

[关键词]个性化护理维持性血液透析动静脉内瘘护理

[中图分类号]R473.5 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）15-0162-02

在维持性血透患者动静脉内瘘护理中，采取合理有效的动静脉内瘘护理措施具有重要的意义。此次研究选取了我院收治的维持性血液透析患者作为研究对象，对实验组采取了个性化护理，明显降低了动静脉内瘘失功率，改善了患者生活质量，具体如下。

1.资料与方法

1.1基本资料：选取我院在2018年1月至2018年12月之间收治的130例维持性透析患者作为此次研究对象，所有患者均满足血透治疗指征，均行动静脉内瘘术，患者及家属均已自愿签订知情同意书。采用随机数字法将这130例患者分为两组，一组为实验组，另一组为对照组，每组有65例患者。其中实验组有34例男性患者，31例女眭患者，年龄最小的患者为34岁，年龄最大的患者为69岁，平均年龄为50.62±7.24岁，内瘘应用时间最短的为2个月，最长为76个月，平均时间为30.46±15.16个月;对照组有35例男性患者，30例女性患者，年龄最小的患者为35岁，年龄最大的患者为68岁，平均年龄为51.41±6.98岁，内瘘应用时间最短的为3个月，最长为75个月，平均时间为31.16±14.85个月。两组患者基本资料对比差异较小（P>0.05），可以对比。

1.2方法：对照组采取常规护理。

实验组采取个性化护理，具体措施如下：（1）个性化病情护理。护理人员要对患者的身份信息、实际病情、病史进行详细的了解，同时还要及时的关注患者的血液透析和动静脉内瘘情况，并根据患者基本资料信息，对患者的身体健康情况进行准确评估。与患者及其家属进行沟通，将患者病情和身体情况如实告知，此外，还要将血液透析治疗的简单过程、注意事项以及血透可能造成的并发症进行告知，让患者及其家属引起足够的重视。将动静脉内瘘失功的原因及危害告知患者，与患者及其家属之间进行协商，共同制定个性化的护理预防措施。在对患者实施血透治疗之前，每次都要测量患者的干体重，对患者的饮食状况以及睡眠状况进行了解，从而更好对血透指标进行调试，防止患者在血透过程中产生低血压等不良情况，对血透效果造成影响。（2）个性化内瘘护理。首先，加强对患者的基础性护理，护理人员在实施穿刺、拔针时，应当和患者之间保持积极的沟通。将当前血管的实际情况告知患者;如果患者动静脉内瘘穿刺失败，护理人员要及时對针眼进行按压，避免发生出血的情况。其次，还要加强出血护理，在对患者完成穿刺后，要对患者采取止血措施，止血方法采用绑带止血法，1个小时为宜。如果患者的凝血功能比较差，护理人员可以将压迫止血的时间进行适当延长。在对患者进行血透的过程中，要注意加强感染护理，确保血透室内环境的清洁和干净，对市内进行定期消毒和换气，透析时严格执行无菌操作。最后，要对患者吻合口、末端血运以及导管通畅度等情况进行密切关注，如果发现Hb值超过标准，需要按照医嘱使用促红细胞生成素和抗凝药物，防止患者血液浓稠度过高，导致血栓情况的出现。（3）个性化随访护理。通过电话、电子邮件以及微信等方式对患者进行随访，将血透治疗以及动静脉内瘘护理的相关信息告知患者，让患者对自身的身体情况有着详细的了解，并根据患者实际健康情况，为患者制定针对性的改进方案。

1.3观察指标：对两组患者动静脉内瘘失功率、生活质量评分以及并发症情况进行对比分析。动静脉内瘘失功率共分为两个等级，分别为不完全失功和完成失功。失功率=（不完全失功+完全失功）/组内总患者数*100%。

1.4统计学方法：研究数据采用SPSSl8.0进行处理，用x±s表示生活质量，采用t检验;用%表示动静脉内瘘失功率和并发症情况，采用卡方检验。存在统计学意义用P<0.05表示。

2.结果

2.1两组患者失功率对比：实验组患者动静脉内瘘完全失功的患者为2例，不完全失功的患者为4例，失功率为9.23%，对照组患者动静脉内瘘完全失功的患者为8例，不完全失功的患者8例，失功率为24.62%，与对照组相比，实验组患者动静脉内瘘失功率明显更低，两组患者动静脉内瘘失功率对比存在较大差异（P<0.05）。见表1。

2.2两组患者生活质量评分对比：实验组患者环境适应力评分为93.6±2.0分，心理状态评分为91.7±2.8分，人际关系评分为93.5±1.2分，躯体运动评分为90.4±1.9分，对照组患者环境适应力评分为73.7±5.2分，心理状态评分为76.2±4.7分，人际关系评分为69.5±4.5分，躯体运动评分为78.1±3.2分，与对照组相比，实验组患者生活质量评分明显更高，两组患者生活质量评分对比存在较大差异（p<0.05）。

2.3两组患者并发症情况对比：实验组中发生感染的患者为0例，占比0%，发生出血的患者为1例，占比1.54%，发生血栓的患者为0例，占比0%，并发症发生率为1.54%，对照组中发生感染的患者为3例，占比4.62%，发生出血的患者为3例，占比4.62%，发生血栓的患者为1例，占比1.54%，并发症发生率为10.77%，两组患者并发症发生率对比存在较大差异（p<0.05）。

3.讨论

动静脉内瘘在血液透析中具有重要的作用，然而在实际使用过程中，容易受到各种因素的影响，导致内瘘狭窄、闭塞等不良情况出现，对患者的预后造成了不良影响。维持性血液透析室能够使患者生存质量得到有效提高，让患者生命得到延长。在实际血透过程中，受到患者血管以及低血压等因素的影响，容易导致动静脉内瘘堵塞，使血透效果受到影响。为了使血透效果得到有效保证，需要结合实际情况和患者需求采取合理有效的护理服务。此次研究选取了我院收治的130例维持性血透患者作为研究对象，在患者的动静脉内瘘护理中，对实验组应用了个性化护理干预，对对照组患者实施了常规护理，研究结果显示，实验组患者内瘘失功率、生活质量评分以及并发症情况均优于对照组，对比差异均存在统计学意义（P<0.05）。综上所述，在维挣眭血液透析患者动静脉内瘘护理中，应用个性化护理干预能够降低失功率和并发症发生率，改善患者生活质量，具有较大的临床推广价值。