术中优质护理在泌尿外科腔镜手术患者低体温的临床观察

李思洁

摘 要：目的：观察术中优质护理在泌尿外科腔镜手术患者低体温的临床效果。方法：选取我院泌尿外科腔镜手术患者76例（2017年8月至2018年12月），随机分为术中常规护理的对照组（38例）与术中优质护理观察组（38例），观察患者体温情况及并发症发生率。结果：观察组术中体温（36.43±0.06）℃，术后体温（36.28±0.25）℃，高于对照组，P<0.05，并发症发生率方面，观察组低于对照组，P<0.05。结论：给予泌尿外科腔镜手术患者术中优质护理，能预防患者术中出现低体温，并且降低并发症发生率，值得借鉴。

关键词：术中优质护理;泌尿外科腔镜手术;低体温

当前，微创理念在外科手术中的应用较为常见，在泌尿外科手术治疗中，腔镜手术应用广泛，其特点为创伤小、术后恢复快等，取得了令人满意的效果[1]。但是泌尿外科腔镜手术治疗也存在一定的缺陷，如特殊体位要求、使用大量冲洗液等，这些情况都会导致患者出现低体温情况，影响手术正常进行，并且会加大手术风险性[2]，针对这种情况，临床需在手术治疗的同时配合相应的护理措施。本文选取我院泌尿外科腔镜手术患者76例（2017年8月至2018年12月），观察术中优质护理对患者低体温的影响。

1资料与方法

1.1一般资料

在2017年8月至2018年12月，选取我院泌尿外科腔镜手术患者76例，随机分为2组（对照组、观察组），各38例。对照组男、女为20例、18例，年龄23至72（47.83±10.63）岁，15例经尿道前列腺电切术例，15例输尿管镜碎石术，8例经皮肾镜碎石取石术，观察组男、女为21例、17例，年龄24至73（46.77±9.51）岁，17例经尿道前列腺电切术例，15例输尿管镜碎石术，6例经皮肾镜碎石取石术。一般资料对比，P>0.05。

纳入标准：无手术禁忌证;患者均签署知情同意书;本文期间未进行其他手术。

排除标准：手术及麻醉禁忌证;依从性差;肝、肾、肺等重要脏器疾病;无法耐受手术。

1.2方法

对照组给予常规护理，护理人员遵医嘱做好术中配合，观察患者术中情况，常温输液及冲洗液，术后做好患者保暖工作，并将其安全送回病房。

观察组给予优质护理，①调节手术室温度及湿度，分别为22至24℃、40%至60%，并且向患者介绍手术室情况，缓解其紧张情绪，提高手术治疗依从性。麻醉后，患者体温体温调节功能会降低，这样会加大患者术中低体温发生概率，因此，护理前就应做好保暖工作，并且注重严密观察体温变化情况。②正确摆放体位，保证患者处于舒适状态，但是前提为保证手术视野及相关操作不受影响。除需要消毒及进行手术的部位，其他部位需要使用恒温充气式保暖毯覆盖，温度为37℃。在术前、术中、术后，通过多功能监护仪温探头对患者鼻咽部温度进行监测[3]。针对术中患者所接触的静脉注射液、冲洗液等液体，需要加热恒温，温度为37℃。在静脉输注时，输液管加热速度较快，但是会产生气泡，而加温仪一次性加温液体罐的成本较高，通过恒温箱加热，加热速度慢，不会产生气泡，但是在紧急输液中，这种方法适用性较低，输液的同时还应做好输液瓶及输液管的加温。术中为防止冲洗液浸湿手术铺巾，应使用清洁袋将所有冲洗液收集。合理调节腔镜有关设备参数，加强对患者生命体征的观察，一旦患者出现异常情况，要立刻汇报医生，并及时发现患者是否出现并发症。尽可能减少身体暴露时间及面积，可以在患者双上肢、双下肢分别套棉袖套棉腿套。进行通气时，干燥、寒冷的空气会经呼吸道带走一定的热量，因此，针对患者吸入的氧气，使用呼吸蒸发器进行加热，防止出现深部温度降低情况。③术后继续使用恒温充气式保温毯，温度为37℃，在患者体温恢复正常的情况下才可出复苏室。

1.3观察指标

术前、术中、术后体温情况，低体温为体温<36℃;并发症发生率。

1.4统计学方法

SPSS20.0，计量资料表示：（），t检验，计数资料表示：n，%，检验，P<0.05，差异有统计学意义。

2结果

2.1体温情况对比

两组术前体温对比，P>0.05，观察组术中体温（36.43±0.06）℃，术后体温（36.28±0.25）℃，高于对照组，P<0.05，见表1。

2.2并发症发生率对比

并发症发生率：观察组低于对照组，P<0.05，见表2。

3讨论

低体温是一种对手术治疗影响较大的症状，对机体影响较大，该症状会降低机体免疫力，减慢麻醉药物代谢速度，不利于患者麻醉恢复，并且患者容易出现一系列不良反应，对其凝血功能等造成较大影响，还会加大患者术后切口疼痛感，对伤口愈合造成影响，还可能增加心肌耗氧，导致组织缺血缺氧情况加重[4]。因此，对于泌尿外科腔镜手术患者来说，必须在治疗的同时做好临床护理工作，尽可能避免低体温发生，防止患者受到更多伤害[5]。

本文研究中，两组术前体温对比，P>0.05，观察组术中体温（36.43±0.06）℃，术后体温（36.28±0.25）℃，高于对照组，P<0.05，并发症发生率方面，观察组低于对照组，P<0.05。泌尿外科腔镜手术导致低体温的原因较多，患者大多对手术治疗存在恐惧感，在各种不利因素的影响下，导致其情绪紧张，进而使其防御低温的能力降低，并且机体进入低温液体、麻醉、冲洗液打湿手术单等都会降低患者体温，并且对于一些中老年等体质较差的患者，更容易出现低体温[6]。本研究中，给予泌尿外科腔镜手术患者术中优质护理，对手术室温度及湿度进行合理调整，保证患者除术野部位以外部分充分保暖，并且将接触患者的各种液体进行加热保温，多加注意，避免手术单被液体打湿，让患者在最舒适的体温下进行手术治疗，以上措施都会减少患者体温的丧失，降低体温发生率，保证手术顺利进行，促进患者术后康复。

所以，给予泌尿外科腔镜手术患者术中优质护理，能预防患者术中出现低体温，并且降低并发症发生率，具有应用及推广价值。

参考文献：

[1]凌丽琴.术中优质护理在泌尿外科腔镜手术患者低体温的临床观察[J].实用临床医药杂志，2017，21（4）：209-210.

[2]李雪清，黄石群，邹靖.泌尿腔镜手术患者术中低体温的相关因素及护理研究进展[J].护士进修杂志，2016，31（18）：1650-1652.

[3]程燕.護理干预对泌尿外科腔镜手术患者术中低体温的预防效果[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（38）：251-251.

[4]金阳阳，盛夏.腹腔镜下行根治性膀胱切除术患者术中低体温的预防及护理[J].解放军护理杂志，2018，35（11）：70-72.

[5]高明芳，周珊，梅娜.人性化延续护理对术中低体温的预防效果分析[J].中国医学伦理学，2019，32（04）：96-99.

[6]余文静，肖瑶，胡娟娟，etal.预防围手术期患者低体温的最佳证据总结[J].中华护理杂志，2019，70（4）：589-594.