冠心病与焦虑症

刘璐

冠心病是当前社会老年群体中常发的心脏类型疾病，其全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，患者通常以老年人居多，并且具备较高的发病率和死亡率，已经能够成为影响群众身体健康的慢性疾病之一。而焦虑症的主要表现为患者的情绪十分容易出现不安、紧张、恐惧等不良反应，同时伴随身体机能的不正常反应，例如心慌气短、虚汗、颤抖等表现，这已经能够定义成为临床情绪障碍，相关医学理论表明，当人类的身体行为呈现出一定反应之后，能够伴随情绪的变化，当这种情绪的变化呈现时间久、程度强的表现时，便会对身体产生不良影响，因此能够断定人体的发病经常会受到情绪、心理、外界因素的影响。当前医学界已经能够将冠心病定位成心身疾病的一种，其病理反应能够成为引起焦虑症的因素。

从临床诊断方面来看，针对较为明显的冠心病伴发焦虑症的诊断案例还不够完善，未能展开大范围的诊断分析。但是相关学者针对自身的冠心病患者进行了焦虑症心理诊断，发现在接诊的162例患者中，其中92例患者经过焦虑量表检测之后，其结果表现为处于焦虑症困扰下或者具备焦虑症发病前提，同时根据相关临床诊断资料显示，冠心病人群的焦虑症发病概率较普通人群要高出32%。这便能够证明冠心病与焦虑症的产生有直接关系。

经过相关研究显示，冠心病伴发焦虑症能够从以下三个方面进行分类。首先冠心病患者在病症的困扰下逐渐出现情绪不当，继而产生焦虑症，这种类型被称为冠心病继发性情绪障碍;另外，便是冠心病患者在患病之前便存在焦虑症，而焦虑症产生的情绪对心脏机能造成一定的损害，继而出现冠心病症状;还有一种情况便是患者通过相关的渠道了解到冠心病的发病症状，认为自身已经患病，但是在经过相应的心脏检查诊断之后，其并不符合心脏病的症状，但是其精神状态却能够诊断出异常，这种情况被称为情绪障碍的“躯体化”反应，也可以列为焦虑症的一种表现。经过对冠心病以及焦虑症发病的关系以及类型进行分析之后，我们能够制定出治疗诊断两者的新方向，即兩者存在共同的病变反应，也存在着可逆情况;另外针对第三种“躯体化”冠心病的表现来看，其定位能够有效的减少冠心病的误诊情况，也能够有效的发现焦虑症的潜在发生因素。

就焦虑症的病症来看，其主要体现在患者具备持续性的情绪障碍，例如焦虑、紧张、恐惧等情绪，并引起脑机能的失调，从而出现身体机能方面的不良反应，例如心慌气短、口干舌燥、尿频尿急等情况，另外焦虑症患者会出现自主性的神经功能亢奋，而冠心病的症状又能够体现为自主性的神经功能病变，因此焦虑症的出现会增加患者的神经功能变化，并由此出现更为严重的机体反应。

另外，通过对冠心病伴发焦虑症患者长期的诊断研究来看，焦虑症能够导致患者的氧化低密度脂蛋白水平发生变化，这便会导致单细胞经过粘附迁移形成巨噬细胞，对氧化低密度脂蛋白进行吞噬，最后形成纤维斑块，从而加重冠心病的程度。另外针对冠心病伴发焦虑症的患者血液情况进行诊断，发现其血液经常存在高凝现象，这种现象由焦虑症反应引起，导致血液中的血小板活性增强，从而加剧冠心病的发病反应，容易对患者造成更大的危险。

而针对焦虑症的成因来看，部分医学者认为，焦虑症的产生与患者的脑内中枢神经器官有一定的关系，而针对这种中枢神经系统导致焦虑症产生的说法来看，部分研究认为，中枢神经器官能够通过神经递质进行心理调节，这其中对心率产生调节作用的变异性水平一旦降低，便会直接导致患者的心率失常，出现心肌功能障碍，伴发心肌梗塞，或者加剧冠心病的症状;另外，从焦虑症的情绪障碍方面进行分析能够发现，部分心理学者认为，焦虑症的产生是由于患者在病症影响下出现较为严重的情绪冲击，并行为一定的内心情绪变化，而焦虑情绪的产生便是对自身病症的一种威胁观念。这种理论的形成建立在人类情绪的习惯性发生行为上，认为情绪的出现是引发焦虑症的主要因素。综合上述所有的分析来看，目前冠心病伴发焦虑症虽未能得到科学规范的关联性界定，但是其两者存在相互影响、相互制约的关系，能够为医疗方案的制定提供一定的凭证。

从治疗手段上来看，目前对于冠心病伴发焦虑症的患者采取情绪干扰治疗方式具备较为明显的效果，同时利用药物控制、运动疏导等方式进行辅助治疗。

首先从情绪干扰治疗方式角度来分析。相关研究表明，当冠心病伴发焦虑症的患者在接受原发病治疗的时候，进行积极的心理干预疏导，能够有效减轻患者心肌耗氧水平，从而达到控制情绪的目的。而情绪干预治疗方式通常选择视听手段，即播放舒缓的音乐，来控制患者情绪，同时根据患者的实际情况，利用相应的运动来增强其心血管性能，使其在患者焦虑的同时，也能够控制冠心病的症状。

其次，就药物治疗方式来讲，在患者接受冠心病症状治疗的同时，及时利用抗焦虑药物进行辅助治疗，例如巴比妥类药物、苯二氮卓类药物，抗焦虑的丁螺环酮、坦度螺酮，中枢神经递质抑制类药罗拉西泮，三环类丙咪嗪、氯米帕明，四环类马普替林，单胺氧化酶抑制剂、SSRIs类以及非SSRIs类文法拉辛等。但是根据临床药物治疗规范来看，在使用多种药物进行病情控制的时候，需要注意药物之间的相互反应，防止抗焦虑类的药物影响患者的脏器机能，

从焦虑症的发病类型和情况来看，无论是存在于冠心病发病前还是之后，其病症都会对冠心病症状产生一定的影响，因此针对冠心病伴发焦虑症的研究，已经在临床医疗界得到了关注，目前大量的医疗机制已经参与到冠心病伴发焦虑症的诊断研究中，但是对两者的伴生机制依旧未能得出明确的依据。相关医学理论认为，冠心病的发病机制属于脏器疾病，焦虑症属于情绪疾病，这两者具备较为相似的病理特征，在进行药物、情绪干预焦虑症治疗的过程中，要注意两者药物的协调性，减少产生冲突药性的概率，并能够通过药物之间的相互作用减少对脏器功能的影响。利用运动、药物、干预综合的治疗方式，能够有效缓解患者的病情，经过小样本的临床治疗观察来看，能够对患者的冠心病症状进行控制，并改善其情绪状态，同时在医疗发展的过程中，逐渐增强大样本临床诊断办法，利用深入分析、多样化角度治疗的方式，来提升医疗理论的说服力和质量，开发出更加符合二者发病成因的治疗方式，将能够为冠心病伴发焦虑症患者提供更加稳定安全的治疗方案，并推进医疗事业的发展。