肾功能不全患儿的食物选择

杨虹

肾功能不全的患儿在书屋的选择方面建议以低磷饮食为主，这也是目前医学界给出的最合理的建议，那么为什么要如此做呢？众所周知，正常的情况下，食物中都含有一定量的磷成分，这些磷被摄入人体以后，需要通过肾脏来进行排泄，维持身体内的磷的平衡。如果肾功能不全患儿摄入的磷过多，而肾脏又不能充分排泄时，就会造成比较严重的后果。泄磷时排的不彻底，有很大的几率造成高磷血症，会引起肾功能不全患儿皮肤干燥、瘙痒的情况，更严重的是高凝血症会造成继发性的甲状旁腺功能亢进，会造成转移性的血管钙化，而血管钙化是发生心脑血管事件的重要基础，所以，肾功能不全患儿需要低磷饮食来保证健康。另外，网络上大多都可以搜索到食物中含有磷的成分的含量表，而大多数的高磷的食物实际上也是高蛋白的食物，所以需要比较磷与蛋白的比值，低磷而高蛋白的食物是肾功能不全患儿比较合适食用的食物。

一、饮食中磷的主要来源

人体磷的摄入主要来源于日常饮食。有机磷主要是与蛋白质结合并分布于细胞内，所以富含蛋白的食物往往含磷也高。动物来源的食物如猪肉、家禽和鱼的磷含量都很高。根据大量的研究表明，随着氮出现率蛋白相当量的增加，血磷水平也逐渐增加，即饮食中高蛋白摄入往往与高磷摄入密切相关。饮食中磷的控制除了要注意食物中蛋白质的含量，还应注意肠道对不同来源蛋白质中磷的吸收情况。有研究也提示，食用动物来源食物的受试者尿磷排泄较高，而进食植物类食物时，其尿磷排泄降低，血磷水平也明显降低。

二、限制含磷的食物添加剂和某些高磷食物的摄入

食品添加剂在日常生活中被广泛使用，通常以磷酸盐形式存在。而添加剂中的磷是无机磷，90%的无机磷可被肠道吸收，而动物来源的有机磷吸收率是40%～60%，植物来源的则更低。最近有研究发现，避免摄入含磷添加剂会明显降低血磷水平，因此需要严格限制含磷添加剂的摄入。肾功能不全患儿饮食方法有以下几点：1、适当饮水：饮水要根据肾功能不全患儿的体内水分的多少来决定，水肿不是特别严重，可相对自由进水，如水肿较重，要根据医生建议进水。2、进行优质低蛋白饮食：优质蛋白是指蛋白的成分以动物蛋白为主。3、低钾、低磷饮食：肾功能不全患儿要在医生的指导下适当调整食物中钾和磷的摄入。

三、高磷饮食对肾功能不全的危害

正常情况下磷通过饮食摄入，且他的排除主要是由肾脏完成。肾功能不全者不能将磷排出，从而引发高磷血症。高血磷和低血钙还会刺激甲状旁腺，引起继发性甲状旁腺功能亢进，导致骨质钙化障碍，使得年龄较小的病人产生佝偻病，成年人则出现尿毒症性骨病，如纤维性骨炎、骨软化症、骨质疏松、骨硬化症等，因此严格控制血磷是预防甲旁亢及转移性钙化的主要方法。且当饮食中磷过高之时，人体为了消化掉这些蓄积的磷，以维持血磷浓度恒定，就不得不付出巨大的代价：它使心脏肥大，试图给肾脏提供更多的血液以排出磷，最终导致心功能衰竭，心律失常;它促使多余的血磷沉積在它本不该去的地方，比如血管壁，心脏等软组织，造成异位钙化，从而影响血管和心脏的功能。

四、高钙低磷的食物推荐

低磷而高蛋白的食物是肾功能不全患儿比较合适食用的，因此以下水果可以在食用时作为参考酌情选择，对维持肾功能不全患儿体内磷的平衡具有一定的作用。1、黄桃：常吃可起到通便、降血糖血脂、抗自由基、提高免疫力等作用，也能促进食欲，堪称保健水果、养生之桃。2、芒果：芒果果实含有糖、蛋白质、粗纤维，芒果所含有的维生素A的前体胡萝卜素和维生素C成分特别高，。矿物质、蛋白质、脂肪、糖类等，也是其主要营养成分。3、菠萝：其可食部分主要由肉质增大之花序轴、螺旋状排列于外周的花组成。

结论：总而言之，肾功能不全患儿在饮食方面一定要注意，只有低磷的饮食才能保证自身健康，对治疗产生辅助的效果。