一个问题学生的成长之路

李平

摘 要：巩某是某农村中学的一名初一学生，父母一个月前离异。自父母离异以来，巩某经常莫名其妙地心情烦躁，上课不能专心听讲。有时喜欢独处，有时喜欢和同学们一起玩耍，却经常因为一些小事大发雷霆。初步诊断为一般心理问题。针对他的情况，在咨询过程中，我主要采用了“模仿法”和“阳性强化法”。通过三个阶段的咨询，巩某的自我控制能力有了明显增强，学习成绩也有了较大的进步。达到了预期的咨询目标。

关键词：父母离异;心情烦躁;模仿法;阳性强化法

正文

一、一般资料

巩某，男，14岁，某初级中学七年级一班学生。父母离异，跟随父亲一起生活，无躯体性疾病。

二、主诉和个人陈述

主诉：父母离异一个多月来，经常莫名其妙地心情烦躁，上课不能专心听讲。有时喜欢独处，有时喜欢和同学们一起玩耍，却经常因为一些小事大发雷霆。

个人陈述：巩某的父亲脾气暴躁，所以他与母亲的关系更加亲密。一个多月前，父母因感情不和而离异。又因争夺抚养权，父母怒目相向，走上了法庭。经法庭调解，父亲获得了巩某的抚养权。自从离开母亲后，巩某觉得自己的世界一下子昏暗了许多。平时在家，看到醉醺醺的父亲，他心里就会涌起一股无名怒火。父亲对他虽然非常疼爱，但是，在父亲心情不好时，他也会变成父亲的出气筒。在学校里，巩某总是静不下心来，有时会感觉自己是一个不受欢迎的人，是一个被抛弃的人，为此，巩某感到非常痛苦。

三、个人成长史、身体状态、社会功能

巩某出生在一个普通农民家庭，家庭经济状况良好。自幼身体健康，没有患过严重疾病。父母离异后，失去了母亲的关爱，再加上父亲的脾气越来越大，致使原本感觉失落的他心情越来越糟，经常毫无缘由地烦躁。虽然能按时到校学习，但学习成绩一般。

四、心理咨询师的观察和他人陈述

巩某思维非常活跃，口齿伶俐，动作灵敏，有较强的集体意识，很喜欢在课上发表自己的意见。下课过于活跃，情绪不稳定。

从巩某的任课老师处了解到：巩某过于顽皮并多次违纪，曾被多名同学投诉。对于老师的简单惩罚，早已司空见惯，不放在心上。

巩某身处一个离异的家庭，抚养权交给了爸爸，但是爸爸卻经常酗酒，所以巩某常被寄养在奶奶家。

从巩某的同学处了解到：巩某上课坐不住，下课到处跑，有时因为小事和同学产生矛盾，甚至大打出手。有时他也很讲义气，喜欢帮助同学。有一次，班内有一名同学感冒了，这名同学的床铺正在靠近门口的位置，冷飕飕的凉风从门缝钻进来，让这个身体虚弱的男孩望而生畏。这时，巩某主动找到老师，说明了那位生病同学的情况，并主动提出要和该同学换一下床位。

五、心理测验结果

CBCL

社会能力 28

行为能力 75

六、评估与诊断

诊断依据：

1 、根据病与非病的三原则，该求助者的知、情、意统一，对自己的心理问题有自知力，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，并且没有表现出幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病性。

2、对照症状学标准，该求助者表现出焦虑、抑郁症状;从严重程度标准看，该求助者心理问题因现实负性事件引起，反应强度不甚强烈，不良情绪反应没有影响逻辑思维，无回避和泛化，没有对社会功能造成严重影响。

3、根据以上依据诊断为：一般心理问题。

对该求助者需做的鉴别诊断有：

1、与严重心理问题相鉴别：由于生活中的负性事件而产生的内心冲突，从而引起不良情绪反应，有明显的道德色彩，不良情绪的反应在理智控制下，不失常态，基本维持正常生活、社会交往，但效率下降。情绪反应的内容没有泛化。

2、与焦虑性神经症相鉴别：根据神经症的鉴别标准，该求助者虽有抑郁和焦虑的症状，但与现实刺激有关，并且具有道德色彩，心理冲突表现为常形，因此可以排除神经症。

该来访者出现上述问题的原因是：

1、生物原因：该求助者处于青春期，对父母在心理上仍有一定的依赖。

2、社会原因：（1）负性生活事件的影响，一个月前父母离异。（2）缺乏社会支持系统的帮助，未得到理解和关注，缺乏正确的指导。

3、心理原因：存在不合理的信念：认为自己是一个不受欢迎的人，父母、老师、同学都不喜欢他，从而失去自尊心，产生不良情绪。

七、制定咨询目标

近期目标：帮助求助者克制自己的不良情绪，掌握正确的交往方式和学习方法，提高学习成绩，改善同学关系。

远期目标：帮助求助者重拾自信，增强心理承受能力，促进其心理健康和人格成长。

八、咨询方案的制定

咨询方案由双方共同商定如下：

（一）方法原理：

1采用模仿法

在本校巩某熟悉的同学中，帮助其寻找榜样，并与作为榜样的同学深刻交流，让其明白帮助巩某的方法与目的，与老师共同关注，改变巩某的缺点。

2采用阳性强化法

阳性强化法就是在一种行为之后，继之以强化奖赏，则会增加这种行为的发生。据此，在巩某能够认真听完一节课时，与同学愉快交流时，学习成绩有所提升时，及时对他进行鼓励和认可，从而使他找到自己的闪光点，找到自身价值所在，增强自信心以及对自我有所改变的勇气。任课老师、周围同学皆可成为其行为监督者。

（二）咨询时间：

每周一次，每次50分钟，共三次。

九、咨询过程

本次咨询共分为三个阶段

第一阶段：心理诊断阶段，主要任务是了解求助者的问题困扰，收集资料，确定咨询目标和方案

第一次咨询（2018年11月9日）

过程：咨询师认真倾听求助者的烦恼，对其能主动咨询给予积极关注，很快得到求助者的信任，使他能够尽情倾诉。初步确定求助者的主要问题是父母离异后，生活上以及感情上的不适应。据此与求助者协商制定咨询目标和方案。

咨询结束后，向求助者的老师、同学了解情况，进一步补充资料。

第二阶段：咨询阶段，主要任务是帮助求助者分析和解决问题，改变其不恰当的认知、情绪和行为。

第二次咨询（2018年11月16日）

过程：1主要采用阳性强化法。首先与求助者一起分析他生活、学习中的优势，予以肯定。然后就近一周来，求助者的自身变化进行探讨，并分析原因。

2 帮助巩某确定生活中的模仿对象，使求助者确定目标，明确方向。

第三阶段：巩固和提高阶段，主要任务是回顾总结，巩固咨询效果，提高求助者心理健康水平。

第三次咨询（2018年11月21日）

过程：总结求助者所付出的努力和取得的进步，提出今后发展目标。

十、咨询效果评估

求助者自我评估：能有效克制自己的不良情绪，上课时能静下心来认真听课，学习有进步。

咨询师评估：紧张情绪基本消失，能够正确控制自己的情绪，放松心情。

求助者同学评估：和同学共同学习或游戏时，能够顺利合作，同学关系改善了不少。

CBCL

社会能力 35

行为能力 60

本案例是由父母离异引起的青少年一般心理问题，通过努力，巩某的自我控制有了明显增强，注意力也比较集中了，学习节奏加快了，也掌握了一定的自学方法，作业书写认真，学习也有了较大的进步。达到了预期的咨询目标。