临床药物调配原则和差错的分析

赵怀碧 蒲平 宋启莲

[摘要]目的：探讨临床药物调配原则和差错，并进行分析。方法：对我院2017年1月-2018年12月期间开具的1826张处方使用回顾性分析方法进行分析，统计差错情况，并对药物调配原则进行分析。结果：2017年1月-2017年12月913张处方中，出现差错23例，差错率2.5%，2018年1月-2018年12月913张处方中，出现差错6例，差错率0.6%，2018年度处方差错率低于2017年度处方差错率（P<0.05）;差错类型主要以药物品种差错、医护人员对药物相关禁忌不熟错误、药物数量差错、药物使用方法错误及用量错误。结论：分析处方出现差错的类型及原因，加强药物调配管理工作力度，提高医护人员岗位责任心及专业素养，可有效降低药物调配差错率，能够有效保证患者用药安全。

[关键词]临床药物;调配原则;差错

[中图分类号]R95 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）15-0094-02

药房是医院面向患者提供医疗服务的重要窗口科室，药物调配质量直接对患者用药安全及治疗效果产生直接影响，严格落实临床药物调配原则，减少差错率是提高临床药物质量的关键。药物临床应用量逐年增长，患者流动性大且疾病涉及的范围较广，临床药物调配差错问题已被高度关注。此次研究，对我院1826张处方使用回顾性分析方法进行分析，查找出错原因及类型，并对药物调配原则进行分析，现展开报道。

1资料与方法

1.1一般资料：收集整理我院2017年1月-2018年12月期间开具的1826张临床药物处方作为此次研究对象，处方全部来源于我院《药房药物处方的审核调查表》，其中共计差错处方29例。

1.2方法：统计1826张临床药物处方中29例调配差错的发生原因及类型，对药物调配原则进行调整，于2018年1月1日起实施新的药物调配原则。

1.3观察指标：对我院2017年1月-2018年12月期间1826张临床药物处方使用回顾性分析方法进行分析，统计差错情况，并对药物调配原则进行分析。

1.4统计学分析：所有数据均采用SPSS20.0软件分析。其中计数资料以%表示，采用x检验，计量资料以（x±s）表示，采用T检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.12017年1月-2018年12月住院处方的审核情况：2017年1月2017年12月913张住院药物处方中，出现差错23例，差错率2.5%，2018年1月-2018年12月913张临床药物处方中，出现差错6例，差错率0.6%，2018年度临床药物处方差错率低于2017年度临床药物处方差错率（P<0.05），详见表1。

2.229例临床药物调配差错类型：差错类型主要以药物品种差错、医护人员对药物相关禁忌不熟错误、药物数量差错、药物使用方法错误及用量错误为主，详见表2。

3讨论

处方调剂指临床进行处方收集、审查、调配、核对及发放药品过程。西药房处方调剂差错可发生于处方开具、调配、核对及发药中的任何—个环节。西药临床药物种类繁多，且多种包装相似，易出现混淆而出现差错。

经过本次回顾性分析发现，临床药物调配差错类型主要以药物品种差错、医护人员对药物相关禁忌不熟错误、药物数量差错、药物使用方法错误及用量错误。结果提示，针对分析结果，对临床药物调配原则应进行加强调整，具体措施如下：

第一，加强临床药物调剂审核、调配及发药环节的管理，增强药师责任意识，培养职业道德规范。

第二，定期举行药师法规培训、专业继续教育工作，加强药师专业素养，提高药学水平，严格执行药物审查、核对制度，若药师对处方存在疑问需立即与医师进行联系，仔细核对、检查配伍药品，提高处方调剂准确性。

第三，发放药物时向患者详细介绍药物用法用量及注意事项。分开放置不同类型药物，根据使用方法及使用剂量区分相同类型药物，分开排放药品名称相近、发音相似、外观相似药物并标记。

第四，排班予以合理安排，对排药人员及核对人员给予增加，建立奖惩制度，针对缺乏责任心的人员，经济惩罚，安排专人对各科室退还药品进行实际归位和归类。

第五，严格执行四查十对制度，加强专业知识的学习和提升。

通过加强药物调配原则，同期另项研究结果显示，2017年1月-2017年12月913张临床药物处方中，出现差错23例，差错率2.5%，2018年1月-2018年12月913张临床药物处方中，出现差错6例，差错率0.6%，2018年度臨床药物处方差错率低于2017年度临床药物处方差错率（P<0.05）。结果提示，加强临床药物调配原则可以有效降低药物调配差错率。

综上所述，分析临床药物处方出现差错的类型及原因，加强药物调配管理工作力度，提高医护人员岗位责任心及专业素养，可有效降低药物调配差错率，能够有效保证患者用药安全。