观察腹腔镜微创治疗肝胆结石的临床效果

余翔宇

[摘要]目的：分析腹腔镜微创治疗肝胆结石的临床效果。方法：将2017年1月至2018年10月在本院接受治疗的76例肝胆结石患者视为调查对象，以任意编号的形式纳入腔镜组与常规组（n=38）。常规组予以传统开腹手术治疗，腔镜组实施腹腔镜微创治疗，比较两组患者的手术时间、术后肛门排气时间、住院时间及患者的不良反应发生率。结果：与常规组患者相比，腔镜组患者手术时间、术后肛门排气时间及住院时间均相对较短，组间差值对比具备统计学意义（p<0.05）。腔镜组患者不良反应发生率为5.26%，常规组患者为21.05%，差值比较存在统计学意义（p<0.05）。结论：腹腔镜微创治疗肝胆结石，患者手术时间及术后住院时间较短，术后不良反应发生率较低，适合于临床推广。

[关键词]腹腔镜;微创;肝胆结石

[中图分类号]R657.4 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）15-0025-02

肝胆结石为临床治疗中常见的症状，主要指的是患者肝胆系统中产生结石。患者疾病发生率较高，病情比较复杂，且病变范围较广，临床治疗的效果会受到影响。传统开腹手术治疗方式下，患者所受到的创伤较大，术后恢复速度受到影响。随着现代腹腔镜技术的快速发展，腹腔镜微创治疗方式逐渐在肝胆结石患者治疗中得到应用，为了深入调查其临床治疗效果，本次将在本院接受治疗的76例肝胆结石患者视为调查对象，结合数据调查的结果展开讨论，现总结内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料：将2017年1月至2018年10月在本院接受治疗的76例肝胆结石患者视为调查对象，以任意编号的形式纳入腔镜组与常规组（n=38）。所有患者均经过CT、MRI诊断确诊为肝胆结石。腔镜组患者中男女占比为20：18，年龄取值在31-67岁范围内，均值为（47.51±4.41）岁。常规组患者中男女占比为21：17，年龄取值在32-67岁范围内，均值为（47.28±4.76）岁。患者或其家属均签署知情同意书，且排除合并存在腔镜手术禁忌症、严重心肾功能障碍的患者，组间数据比较无统计学意义（p>0.05）。

1.2方法：常规组予以传统开腹手术治疗，腔镜组实施腹腔镜微创治疗，术前超声、CT检查，明确患者结石的位置与数量，禁食，补充体液，抗感染治疗，留置导尿管。手术中常规消毒铺巾，气管插管全麻，建立人工气腹，气腹压保持在12mmHg之间，常规三孔法实施操作。

患者剑突下、右肋缘以及锁骨中线确定穿孔位置，进入腹腔后对胆囊三角予以解剖，将胆囊动脉、胆囊管予以分离。胆囊动脉近端位置可吸收夹，远端放置钛夹，动脉离断。接近患者胆管端的胆囊管位置放置可吸收夹，十二指肠韧带予以解剖，胆囊管肝总管和胆总管前臂无血管的交汇处实施纵向切口1cm。剑突下降纤维胆道镜放置其中，结石取出。

生理盐水实施胆道胆道反复冲洗，放置T管且实施胆总管缝合，放置引流管。术后营养支持，抗生素治疗。患者清醒后拔除导尿管，术后2-3d后腹腔引流管拔除，8d后将T形管关闭。术后3周为患者再一次实施T管造影检查，明确患者体内的结石残留情况。如果患者发现体内出现结石残留，则需要术后患者8周经T管瘘管，取出体内残留的结石。

1.3评价标准：比较两组患者的手术时间、术后肛门排气时间、住院时间及患者的不良反应发生率。

1.4统计学处理：采用spss20.0统计学软件，计数资料比较采用两独立样本x检验，计量资料比较采用两独立样本t检验，检验水准=0.05。

2结果

2.1手术指标对比：與常规组患者相比，腔镜组患者手术时间、术后肛门排气时间及住院时间均相对较短，组间差值对比具备统计学意义（p<0.05）。详见表1

2.2不良反应发生率对比：腔镜组患者不良反应发生率为5.26%，常规组患者不良反应发生率为21.05%，差值比较存在统计学意义（p<0.05）。详见表2

3讨论

肝胆结石为临床治疗中常见的症状，患者多具有发热、黄疸以及胸背部肿胀等症状，对患者的生活质量与健康会产生较大影响。肝胆结石的发生，主要是因为胆道感染、胆汁排除障碍以及胆固醇代谢异常所造成。

临床治疗肝胆结石以手术为主，但是传统的开腹手术治疗方式下，患者术中切口较大，且术后出血量较大。患者手术治疗中所接受的创伤较大，身体机能受到影响。术后患者并发症发生率较高，恢复速度较慢，也会影响患者的临床预后效果。

腹腔镜手术具有微创的特征，手术中切口较小，患者手术时间较短，术后不良反应发生率较低，且能够促进患者术后的早期恢复。相较于常规的开腹手术治疗方法，腹腔镜微创手术治疗肝胆结石的效果更加理想。手术治疗期间需要密切观察患者临床表现，持续丰富自身的操作经验，更好的达到手术治疗效果。

李一杰在研究报道中，以确诊肝胆结石的60例患者为调查对象，纳入观察组与对照组各30例。对照组实施开腹切除胆囊联合胆总管切开取石手术治疗，观察组实施腹腔镜微创治疗。观察组患者的平均出血量、肛门排气时间及手术切口感染率均较对照组低，对患者的创伤相对较小，能够减少患者术中出血量、术后肛门排气时间。

本次数据调查结果显示，腔镜组患者手术时间、术后肛门排气时间及住院时间均相对较短，腹腔镜微创技术操作下，能够缩短患者的手术时间，使患者术后快速恢复。腹腔镜微创技术操作方式下，能够降低患者不良反应发生率，更好的达到手术治疗效果。

综合所述，腹腔镜微创治疗肝胆结石，患者手术时间及术后住院时间较短，术后不良反应发生率较低，适合于临床推广。