时光不语，静待花开

李艳 蓝丽华

一、学生背景

姓名：靈灵（化名）

年龄：3岁11个月（出生日期：2015.4.14）

性别：女孩

班别：入读幼儿园小班

诊断：于2018年10月在中山大学附属第三医院岭南医院确诊为孤独症谱系障碍（轻度）。

基本情况：灵灵妈妈在老家生产，休完产假后回广州工作，灵灵被寄养在老家生活。直到2岁时才来广州和爸爸妈妈一起居住，2017年12月-2018年12月上过金宝贝早教机构。爸爸妈妈都是研究生毕业，爸爸的职业是软件开发，妈妈是研究员。

二、问题概述

新生入园的两周，观察到灵灵在集体生活中有反复高频出现的一些不恰当的偏执行为，如，喜欢用手去触摸抓握食物和水；饮食方面严重挑食，完全没有规则意识，对老师提出的规则要求和对她名字的呼唤基本无反应；不会和同伴交往互动，很少能融入集体游戏中，基本是自己处于游离状态；日常活动中经常尿湿裤子，走路、运动时动作不协调，脚腕无力、穿脱鞋子有困难，喜欢光脚在睡室走动。具体行为记录如下：

1.进餐时严重挑食，不喜欢的食物一点也不吃，老师喂她吃，她会用手捂住嘴巴，经常出现用手抓捏食物的现象；洗手时，喜欢玩水，老师不干预会一直玩下去、有时因玩水弄湿同伴衣服对同伴哭闹投诉无反应；喝水时，重复出现把手伸进水杯里浸泡抓握。

2.灵灵缺乏常规意识，喜欢怎么坐就怎么坐，想在地板上玩耍就坐到地板上，还会在课室钻爬桌底。

3.午睡时，喜欢光脚在睡室走动；较难入睡，常态是：在床上自己唱歌、说话、攀爬床架、或在床板上跺脚发出声音、玩口水等现象。

4.自主游戏时，总是独自走来走去，或者观看同伴的游戏，自己融入不到同伴的游戏中，和同伴、老师的交流、互动交往较少。

5.交流时，灵灵眼睛总是看着别处，与交流的人基本没有主动的目光对视。

三、成因分析

孤独症谱系障碍（ASD，Austism Spectrum Disorder），是根据典型孤独症的核心症状进行扩展定义的广泛意义上的孤独症，孤独症又称自闭症，是一种较为严重的发育障碍性疾病。其主要症状为：1.社会交流障碍：一般表现为缺乏与他人的交流或交流技巧，与父母亲之间安全依恋关系等；2.语言交流障碍：语言发育落后，或者在正常语言发育后出现语言倒退，或语言缺乏交流性质。3.重复刻板行为。

由于孤独症的特征即是如此，结合灵灵两岁前离开父母，寄养在湖北老家的实际情况，外婆、奶奶每周轮流抚养，环境、抚养人的不断更换对婴儿期的灵灵应该会造成一定的影响。所以，在遇到一个新环境时，她在集体生活出现的不恰当行为并不是有意为之，而是她所表现出来的应激表现。

四、辅导策略

通过观察一段时间，发现灵灵出现的各种特殊需要关注的行为后，班上老师及时采取了各种策略措施。

1.聚焦式观察。记录、收集灵灵在班集体中出现的特殊需要关注的行为，如图片、视频等资料。

2.与家长沟通。通过多次约见、微信、电话、随谈等方式与家长沟通、交流，反馈灵灵的在园情况，让家长能够及时意识到孩子在发育发展上出现了需要关注的问题。引起家长的重视，尽快寻求专业机构进行量表评估，找出原因，家园合作共同帮助灵灵能够适应集体生活，让她可以和其他孩子一样健康快乐地成长。

3.个性化教育。班上老师关注灵灵的情况，在日常生活中及时给与灵灵帮助：

①加强关注度。实时关注灵灵。如，调整座位，安排活泼、开朗、交往比较主动的孩子坐在她的旁边；午睡时着重关注，坐在她的旁边陪伴、安抚。吃饭时，给灵灵特别照顾，饭、菜分别装开；由于她总是尿湿裤子，老师会聚焦式观察预估灵灵的如厕时间，提醒并陪同她手把手地带她如厕。

②老师个别化的帮和教。游戏时，老师陪同她一起游戏、通过模拟、实践等方式鼓励她主动参与游戏、传授参与游戏、交往沟通的方法。

③帮助她结交一些能力强的伙伴。通过一对一的带领让她融入小群体的活动。

④密切与家长沟通、反馈。每天个别化的沟通，反映灵灵在园的情况，提醒家长回家个别化的跟进、训练，了解在家的情况。

⑤为灵灵争取我园的融合教育资源。为她制定专业的个别化教育（IEP），积极配合特教老师，共同帮助灵灵。

4.充分利用资源

⑴利用实习生（特殊教育专业）资源。个别化跟进记录灵灵集体生活中出现的各种特殊需要关注的行为，并进行个别化辅导、帮助。

①制作《图卡式在园半日活动流程图》。即是《结构化教学》中的视觉时间表，用视觉的形式告诉灵灵这半天中有什么活动，以及活动的顺序，让灵灵预测与了解她将会如何，以什么顺序发生。

②操作流程图。灵灵每天入园后，带领她一起摆放每个时间段该做什么事情，每完成一件事后，再带领她过来看下个活动是什么。

⑵利用幼儿园的资源教室资源，向家长推荐借阅关于这方面的书籍分享。

5.家长陪读

通过与家长的及时沟通，家长想了解灵灵的在园情况，请假在园陪读2周。从早上入园一直陪到灵灵放学为止。除了观察灵灵的情况外，妈妈还针对一些问题，采取了相应的措施。

①对社交问题。妈妈用自身融入孩子们的游戏，及鼓励、支持的方式，带动灵灵参与到同伴的游戏中。

②在进餐方面。妈妈知道灵灵很挑食，想了一些办法，吃饭时，在她面前放一张磁铁式贴纸板，每吃一口饭菜，奖励一张小贴纸。

6.为灵灵争取到我园的融合教育资源，制定专业的个别化教育（IEP）进行训练。

五、实施效果

经过一学期的家园配合、家长的重视、理解及配合、以及园领导的有力支持，给予我们班上老师在工作上很大的帮助。在家园共同努力下，灵灵在上述出现的各种不恰当行为上都有了显著的成效。

1.家長观念得到转变

老师的积极沟通，家长的重视跟进，及时约诊专家、专业机构进行咨询、评估，积极找出问题的根源，从源头进行干预。在第一次约见的时候，开始家长是很担心老师会给灵灵贴上标签，把她当做另类孩子来看待，通过2周在园的全程陪读，妈妈真切感受到班上老师对灵灵的爱与帮助，灵灵在园的每一天都是开心愉快的。家长的理解、信任、支持和配合是我们帮助特殊需要孩子的最大动力，现在的灵灵妈妈还会经常和老师共同分享果果在家的一些表现，在假期中出现的一些开心变化也会及时和老师进行沟通。

2.灵灵在各方面行为上有了很大的进步

①喝水时，不再把手伸到水杯中玩；进餐时的抗拒行为明显小了，即使不喜欢吃的食物，在老师的劝解下也可以吃上一点点。

②在图卡式提醒下，常规意识有所增强，在什么时间做什么事情；坐到地板上或在地板上玩耍的情况减少。

③午睡时，进到睡室会做自己该做的事情，尽快脱下裤子、衣服，躺下来，不再游离走动。

④尿湿裤子的现象减少，想如厕时会主动告知；自己有想法、意愿时会主动表达。

⑤游戏时，会模仿同伴，跟着同伴，或在同伴的带领下，一起参与游戏。

⑥对老师的呼唤会有反映。

六、反思与建议

灵灵是一个需要特殊关注的孩子，从灵灵的身上也让我们学到了很多东西，让我们可以有机会去接触、了解这一少数群体。由于孤独症自身的症状，这一群体在集体中会显得格格不入、与众不同，这就需要我们更多地去关注他们、了解他们，从内心深处去接纳他们、理解他们、包容他们。

1.提高教师的专业知识，及时发现孩子的问题。作为普教班的老师，对特殊教育需要儿童的专业知识是很欠缺的，要通过培训、阅读增加自己的知识面，以便遇到特殊教育需要儿童时能及时发现问题、跟进、并进行科学的干预。

2.有效沟通，适当借力。及时有效地进行各方面沟通，更好地借幼儿园的力、借专业机构的力、借家长的力，借力身边一切所有能够帮助孩子的资源。

3.制定个别化的教育方案。在融合教育的大环境下，特教老师依据诊断书、各种量表，针对每个特殊教育需要儿童制定的个别化教育方案，进行有效实施。

4.在个别化教育的基础上，进行泛华和加强。在我们幼儿园特教老师的IEP个别化教育实施后，班上老师可以利用零碎时间对其进行个别行为的强化和巩固，双管齐下，效果会更明显。

5.聘请专业人员陪读。鉴于灵灵的特别需要教育，建议聘请专业人员陪读，利用他们自身的专业特长，对灵灵进行专业化的指导和帮助，收效会更显著。

当然，对特殊教育需要儿童进行的所有教育模式、方法，都需要家长、老师在实施时要家园一致，并怀着一颗理解、包容、接纳的心在行为、语言、情感上的持之以恒的坚持，才能取得显著的效果，我们要始终坚信，一定会有时光不语，静待花开的一天。