会上瘾的“聪明药”：聪明反被聪明误

哌醋甲酯，常见药品名包括利他林、专注达等，俗称“聰明药”。在中国，哌醋甲酯被卫生行政部门列入第一类精神药品名单，是严格的处方药。北京高新医院主任医师徐杰说，哌醋甲酯的作用机制与冰毒的主要成分苯丙胺（又名安非他命）类似，在大剂量服用时可能成瘾。徐杰接触过大量利他林成瘾者，他发现，“聪明药”已越来越多地被普通人用于非临床治疗。服药者有14岁的学生，也有三四十岁的青年，他们抱着提升学习、工作效率的初衷，最终却成为了瘾君子。

压力之下的服药者

田静（化名）第一次吞下那片“聪明药”时，没什么特殊感受。当时，她在北方某省的一所市级重点中学上高三，班级排名已经跌出了前十。而在高一、高二时，她一直是班级前五。那片指甲盖大小的白色药片是她的全部希望。

药是妈妈给的。田静对这种药并不了解，只记得妈妈说：“有人吃了成绩就变好了，你试试。”最初，她每天早晨上学前吃一片，觉得变化不大。两三个月后，服药量变成了每天两片、三片，早上出门前、晚上回家后各吃一次。田静感觉自己的课堂专注度提高了，听完物理课，做做练习，很容易就学会了。服药两个多月后的那次月考，田静考进了班级前十。

35岁的王波（化名）是2017年5月开始服用利他林的。当时，他刚从父亲那里接手了家里的装修公司。此前数年，家人从未对他有什么苛求，买车、旅行，手头从来不缺钱，等到自己经营公司时，才知道做生意并不容易。

那段时间里，王波做什么都觉得力不从心。一次饭局上，一个朋友提到了利他林，“说是中学生学习、考试的时候吃的”。既然学生们也吃，那应该没什么问题。他像抓住了救命稻草，一下子从朋友手中买了6片。以往谈合同时，他几十分钟就会感到疲倦，而药物带来的注意力集中让他可以连续不停地说上三四个小时。

“服用利他林的人，基本都承受着很大的生活压力，许多还有严重的家庭矛盾，所以才把学习、工作的高效当做出口。”徐杰说，他接触的众多利他林成瘾患者中，20岁左右的居多，性格大多内向，男性占到70%。他们当中有的来自单亲家庭；有的父母过分溺爱，给孩子很多零花钱，却缺乏情感上的关爱和引导；有的父母非常严厉，抱着强烈的望子成龙心态。

易上瘾、危害大的“聪明药”

“利他林确实能让人的专注度有所提升。”徐杰说，因为其中的哌醋甲酯可以加快多巴胺和去甲肾上腺素释放，而这些物质决定了大脑能否自我约束，注意力、控制力、执行能力等都与此有关。在临床医学中，正是利用这种原理，医生会用利他林治疗儿童注意力缺陷多动障碍和嗜睡症（即发作性睡病）。

1996年，原卫生部颁布了《精神药品品种目录》，依据不同的药物依赖性和人体危害程度将精神药品划分为第一类、第二类，对第一类的管制更加严格。哌醋甲酯被列为第一类精神药品。

服药一个多月后，田静开始掉发、失眠，几乎每一个夜晚都在辗转反侧中度过。高三上学期快结束时，妈妈发现了这些异常，让田静停了药。可停药后，她开始头疼、恶心，浑身上下说不出的难受，课又听不进去了，看书、做题也不行。

18岁的刘欣欣（化名）也是在高三时开始服用利他林的，是同班好友介绍的。服药不到两个月，那名同学就突然因病休学，再也联系不上了。没了利他林，刘欣欣开始心慌、烦躁、食欲不振，“总感觉自己就要猝死了。”

断药的人会产生不适，手里有药的人则可能不断加大服药量，产生更严重的问题。更可怕的是，利他林服用者很可能接触到成瘾性更高、对人体危害更大的药品，如苯丙胺类药物、麻古等。

严格监管下的漏洞

在世界范围内，哌醋甲酯受到不同程度的管控。在中国，医院药剂科根据临床需要申请，经所在地的市级人民政府卫生主管部门批准后，才能向本省内的企业购买。

正常情况下，只有注意力缺陷多动症患者、嗜睡症患者才能从医生那里获得这种处方药，且医生开药前须对患者进行严格检查，如果症状轻微、发病时间短，就不会开药。即便开出药来，量也不会太多。

严格监管之下，并非全无漏洞。2019年2月中旬，记者在闲鱼网搜索“专注哒”“专注达”等字样后发现，四五条药物广告隐藏在图书、汽车之中。其中，有卖家在2018年6月、7月连续5次卖出5盒专注达，并表示自己出售的药品为国产，是从正规医院开出的。

（摘自《新京报》2.20）