体表慢性难愈合创面的研究进展

杜晓琳

[摘要]体表慢性难愈合创面的发病机制比较复杂。病程比较漫长。在治疗上存在一定的难度。不仅增加了患者的生理痛苦，也会对患者心理造成影响。并且严重影响患者的正常生活。目前我国医学界对于体表慢性难愈合创面的研究已经有一定的成绩。但是并没有确定体表慢性难愈合创面的发机制，在治疗上也没有一个比较好的方案。因此。本文通过对体表慢性难愈合创面Q9析。研究体表慢性难愈合创面的相关问题。

[关键词]体表慢性难愈合创面;发病机制;生理;心理

[中图分类号]R641 [文献标识码]A [文童编号]2096-5249（2019）14-270-02

体表慢性难愈合创面是指各种原因形成的溃疡，患者在治疗一段时间后仍旧没有愈合以及愈合倾向，因此被称为体表慢性难愈合创面。患者的皮肤组织出现了缺损，因此无法正常有规律的进行修复，导致创伤久久无法愈合。体表慢性难愈合创面患者多为中老年人，并且会伴有其他的慢性疾病，比如糖尿病，偏瘫，高血糖等疾病，病理机制比较复杂，治疗难度比较大，并且需要长期治疗控制病情发展，占用了大量的医疗资源。因此，体表慢性难愈合创面已经成为目前医学界的重点与难点。本研究就这一问题，探讨了体表慢性难愈合创面的特点，希望能够为临床研究与治疗提供帮助。

1体表慢性难愈合创面的发病特点

我国在体表慢性难愈合创面这一方面的研究还属于起步阶段，西方发达国家对于体表慢性难愈合创面研究起步较早。而体表慢性难愈合创面类疾病在治疗上非常棘手，并且占用了过多的医疗资源，给患者家属，社会都造成了严重的经济负担。糖尿病足，静脉性溃疡，压迫性溃疡就是体表慢性难愈合创面类疾病中的典型。

1.1糖尿病足

糖尿病足继发于糖尿病或是其他因素（感染，烧伤，擦伤等），患者的皮肤以及深层组织出现缺损，创面难以愈合。部分糖尿病患者会合并其他疾病，病情发展后，便形成了糖尿病足，难以愈合，为了挽留患者生命，临床上会截取患者的患肢，保住患者的生命。但是很多患者在截肢后，出现严重并发症（全身脓毒败血症），导致死亡。

1.2下肢静脉性溃疡

下肢静脉性溃疡，患者的下肢静脉功能出现异常，导致患者出现溃疡现象，但是研究显示，静脉性溃疡发生的主要原因并不是静脉功能异常。

1.3压迫性溃疡

压迫性溃疡又名压疮，患病的患者长期卧床，局部长时间收到过多毛细血管的压迫。患者的身体缺乏足够的营养，肢体僵硬甚至出现肌肉萎缩现象，导致患者受压处的保护力下降，难以保护患者的肌肉组织和脂肪组织，最后出现局部血液循环障碍的现象，引发压疮。

2体表慢性难愈合创面的发病机制

正常情况下，患者的体表出现了创面会在一段时间内正常愈合。但是慢性创面则是在愈合的过程中受到某些因素的影响，导致愈合过程中停止，不再愈合。而导致患者创面不愈合的因素很多。

2.1创面组织缺氧

充足的氧气在创面修复的过程中有着举足轻重的地位，充足的氧气是创面愈合的根本。而缺氧会降低患者机体新陈代谢的速度，让患者的创面延迟愈合。另外，机体缺氧还会降低患者体内的免疫细胞对病毒细菌的抵抗能力，导致感染，影响创面正常愈合。

2.2创面组织缺血

血管中的血液充足能够让机体正常的运转，循环。血管能够为患者创面提供充足的营养物质，帮助创面修复，能够促进创面组织细胞的增生，让创面自然愈合。而体表慢性难愈合创面患者在患病的时候，机体出现了一定程度的异常，导致患者的血液无法正常的循环，各个器官的功能逐渐衰弱，无法为创面提供充足的营养物质，导致患者的创面难以愈合。

2.3创面感染

患者的体表出现损伤后，很容易受到各种细菌各种病毒的污染，容易受到感染。而感染的细菌与细菌代谢物会留在患者的创面内，影响创面组织正常生长，导致患者创面愈合困难。

2.4全身因素

患者的身营养不良，在出现创面之后，无法促进纤维细胞的增殖，新生血管的形成。血糖过高的患者会出现中性粒细胞功能被抑制的情况，导致患者体内的金属蛋白酶含量上高，部分组织缺血缺氧，血管病变，延缓创面愈合。年龄大的患者抵抗力较差，一旦出现创面，更容易受到感染，增加炎症因子，影响创面愈合。

2.5心理因素

患者创面长期无法愈合会形成不良情绪，过分担心的患者也会出现紧张，焦虑等不良情绪。而不良情绪会影响患者的机体免疫功能正常运转，导致创面难以愈合。

3体表慢性难愈合创面的治疗现状

3.1西医治疗

干细胞是通过患者的细胞组织自我修复更新再生的一种细胞，干细胞能够快速的分泌大量的细胞因子，促进患者创面的肉芽生长，帮助患者的创面愈合。干细胞疗法能够刺激患者的局部，形成新生血管，能够减少患者局部创面的炎症，让患者的创面愈合。

细胞生长因子疗法是一种应用在创面修复中的已经成熟并且疗效显著的治疗方法。细胞生长因子具有较为广泛的生物活性，能够刺激患者的局部创面，让局部的细胞快速增殖，加速患者的局部毛细血管生长成熟，并且促进患者神经纤维再生，让患者的创面愈合。

短波紫外线照射疗法，短波紫外线能够灭杀多种细菌，能够刺激患者局部组织，扩张患者的血管，增加血流的运转，能够满足创面需求，为创面提供充足的营养物质以及充足的氧气。并且多波紫外线还能够刺激创面，让创面迅速增生各种细胞因子，加速创面部位的肉芽生长速度，促进患者的创面愈合。

臭氧疗法，臭氧是一种无色的气体消毒及，本身具有刺激性，能够有效的杀死各种细菌，并且能够防治各种细菌感染，使用臭氧治疗，能够快速的消除患者局部创面的炎症，为创面愈合创造环境，清洁创面，并且加快创面愈合的速度。而且使用臭氧疗法治疗，操作比较简单，医护人员使用方便，不良反应的发生率较低，具有较高的安全性。

3.2中医疗法

中医治疗具有较高的安全性，可靠性。中医治疗是根据辨证论治理论，从患者的整体病症出发，进行治疗的一种方案。中医在治疗创面的时候有着比较大的优势，能够促进患者的创面快速愈合，并且能够减少瘢痕，能够减轻患者的创面疼痛等等。

去腐生肌疗法是临床上中医治疗慢性创面的一种有效方案，通过各种中药材制成的药膏，外敷在患者创面部位，能够有效抑制患者的创面症状，帮助患者创面愈合。

红油膏能够去除患者创面腐肉，调节患者创面的分泌物，能够营造一个良好的创面修复环境，促进患者创面的肉芽组织生长，让患者创面愈合。

回陽生肌药治疗慢性创面，能够养血生肌，补虚益气，促进创面愈合。

京万红软膏为中药复方油膏制剂，能够消肿止痛、去腐生肌。在用药过程中即应用煨脓长肉中医疗法，对治疗烧烫伤、压疮、糖尿病足等有一定的疗效。

4结束语

目前我国对于体表慢性难愈合创面的研究已经有一定的成果，治疗方式也较多。但是并没有一个治疗体表慢性难愈合创面的“金标准”。由此可见，体表慢性难愈合创面还需要深入研究，进行大量实验，才能得出更多成果，为临床治疗提供依据。