下呼吸道感染的微生物学检验研究

王丽

[摘要]目的：分析下呼吸道感染的微生物學检验结果。进而合理应用抗生素治疗。方法：将2018年1月至208年10月在本院接受诊治的102例下呼吸道感染患者视为调查对象。实施分离且微生物检验。应用梅里埃全自动细菌鉴定仪实施鉴定及药敏实验。结果：102份病原菌株中。革兰阴性菌74株。所占比例为72.55%。多为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌以及克雷伯菌等。革兰阴性菌对左氧氟沙星、亚胺培南较为敏感;革兰阳性菌28株。所占比例为27.45%。多为金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌。革兰阳性菌对万古霉素较为敏感。头抱类药物的耐药性较高。结论：下呼吸道感染的微生物学检验。能够在明确致病菌类型的基础上。合理选择抗生素治疗。降低患者院内感染发生率。临床检验价值较高。

[关键词]下呼吸道感染;微生物学检验;耐药性

[中图分类号]R446.5;R56 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）14～250-02

下呼吸道感染发生率较高，为常见的感染症状。由于近年来抗生素的临床广泛应用，下呼吸道病原菌类型增加，对下呼吸道感染患者的临床治疗工作带来了诸多难度。微生物学检验的方式下，能够对细菌的基本性状、类型等进行分析，明确细菌对抗菌药物的敏感性，对下呼吸道感染患者的临床科学用药奠定良好基础。将2018年1月至2018年]0月在本院接受诊治的102例下呼吸道感染患者视为调查对象，根据数据调查的结果展开分析，且将内容整理如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将2018年1月至2018年10月在本院接受诊治的102例下呼吸道感染患者视为调查对象，所有患者均确诊为下呼吸道感染，其中男性52例，女性50例，年龄取值在23-72岁范围内，均值为（43.73±3.36）岁。

1.2方法

指导患者先用清水漱口，尽量少粘唾液，咳痰进入一次性无菌容器中。室温下立刻送检，实施分离且微生物检验，应用梅里埃全自动细菌鉴定仪实施细菌鉴定及药敏实验。严格遵照临床检验的标准，以血琼脂与巧克力琼脂（加有抗生素）培养基予以培养，质控则应用标准菌株金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌等。均来自于临检中心。

1.3统计学方法

以Excel为数据整理工具，对数据实施调查、收集及总结，结合下呼吸道感染的微生物学检验的结果，分析各类病原菌株的类型、所占比例以及耐药性情况。

2结果

2.1患者痰液中病原菌检验的结果分析

102份病原菌株中，革兰阴性菌74株，所占比例为72.55%。多为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌以及克雷伯菌等。革兰阳性菌28株，所占比例为27.45%，多为金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌等。详见表1

2.2抗生素耐药率对比

革兰阴性菌对左氧氟沙星、亚胺培南较为敏感，革兰阳性菌对万古霉素较为敏感，头孢类药物的耐药性较高。详见表2

3讨论

下呼吸道感染为常见的临床症状，主要包含急性气管炎、支气管炎以及肺炎等等，感染、理化或者是过敏等均可能会诱发疾病，患者多具有发热、咳痰以及咳嗽等临床症状。当前临床检查中多结合患者的临床表现，以X线片等实施临床检查。给予抗生素等药物治疗，加强对症治疗。

患者发病初期多具有鼻塞、刺激性咳嗽等临床症状，全身症状微轻。随着患者病情的加重，其痰液量不断增加，且会从黏液样转变为粘液脓性，合并肺炎症状的患者，会出现持续发热的症状。痰液微生物检查的方式下，能够对患者的致病菌予以观察。本次临床调查研究中，102份病原菌株中革兰阴性菌74株，所占比例为72.55%。多为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌以及克雷伯菌等。革兰阴性菌对左氧氟沙星、亚胺培南较为敏感;革兰阳性菌28株，所占比例为27.45%，多为金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌，革兰阳性菌对万古霉素较为敏感，头孢类药物的耐药性较高。下呼吸道感染患者痰培养液中，革兰阴性杆菌所占比例相对较高，为下呼吸道感染患者主要的致病菌。大肠埃希菌、克雷伯菌、铜绿假单胞菌等占据比例也相对较大，需要提升临床研究的重视程度。作为常见的感染性疾病，下呼吸道感染患者治疗中，需要明确诱发感染的病原体类型，进而科学选择抗生素予以治疗凹。但是由于当前临床治疗中可以选择的抗生素类型较多，耐药菌株持续增加，在大量或者大剂量应用头孢菌素的情况下，则增加了院内感染发生率。

临床治疗下呼吸道感染多以抗生素治疗、支持治疗为主，控制患者的感染症状。常见的药物主要包含左氧氟沙星、头孢他啶等等。在本次临床调查研究中，革兰阴性菌对左氧氟沙星、亚胺培南较为敏感，革兰阳性菌对万古霉素较为敏感，头孢类药物的耐药性较高。致病菌对药物的耐药性作用，将会直接影响患者的整体治疗效果。结合数据调查结果来看，革兰阴性菌对左氧氟沙星及亚胺培南的敏感度较高，故而在下呼吸道感染患者治疗期间，则可以将其作为首选药物。但是因为亚胺培南的价格相对较高，多在患者重症感染的情况下应用。抗生素联合治疗的方式下能够提升临床治疗的效果，同时也会增加药物敏感性，增加患者不良反应发生率。随着现代广谱抗生素的广泛应用，真菌类感染问题发生，对患者的临床治疗工作提出了更高的要求。

综合上述内容，下呼吸道感染的微生物学检验，能够在明确致病菌类型的基础上，合理选择抗生素治疗。实际的临床应用过程中，需要结合致病菌的类型，分析抗生素的抗菌谱。在抗生素应用前，提出患者的痰液实施细菌培养，且根据中华医学会推荐的医院获得性肺炎工作经验等，优化抗生素，不能频繁更换抗生素药物。针对于老年患者，则可以适当放宽抗生素的应用条件，且注意观察老年患者抗生素应用期间的不良反应发生情况，科学指导患者药物应用的方式，降低患者院内感染发生率，临床检验价值较高。