股骨头坏死应用CT、MRI放射诊断的对比研究

李超

[摘要]目的探析对股骨头坏死患者应用CT、MRI检查诊断的效果。方法选取在我院接受治疗的45例股骨头坏死患者。均使用CT、MRI检查。经CT检查的设置为对照组。经MRI检查的设置为研究组。比较两种检查方法的诊断结果。结果经观察发现。研究组MRI检查的准确度、特异度及灵敏度分别为97.78%、80.00%、100.00%。而对照组为71.11%、20.00%、80.00%。显然研究组特异度、灵敏度及准确度高于对照组。均P<0.05.差异显著有统计学意义。此外。研究组股骨头坏死分期检出率高于对照组。差异有统计学意义（P<0.05）。结论对股骨头坏死患者应用MRI检查。其诊断准确度、灵敏度及特异度较高。且临床分期检出率较高。可为临床诊断、治疗提供有效地依据。

[关键词]股骨头坏死;CT;MRI;分期检出率

[中图分类号]R445.2;R6818;R816.8 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）14-238-02

前言

股骨头坏死属于临床常见骨科疾病之一，起初发病部位为股骨头负重区，若不及早进行诊断、治疗，随着病情进一步恶化，易导致股骨干形态、结构发生变异，使得骨关节发炎、股骨头塌陷，将严重影响着患者的股骨头功能及生活质量水平。据相关研究报道，及早对股骨头坏死患者进行诊断、治疗，可有效地保障股骨头功能。为此，本文探析对股骨头坏死患者分別予以CT、MRI检查，以比较两种检查方法的诊断情况，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将2016年6月-2018年7月期间在我院就诊的股骨头坏死患者45例作为观察对象，依次使用CT、MRI检查诊断，并根据检查方法不同将检查结果资料分成对照组、研究组，两种检查方法均为45例患者，所有患者最终经病理学检查均符合股骨头坏死的诊断标准，并己知晓本次研究的目的、意义，及签署了知情同意书。此外，本次研究己将对CT、MRI禁忌证者、临床资料不全者、意识障碍者或是合并重要器官功能不全者均己排除在外，且本次研究己通过医院伦理委员会的审核批准。45例患者中有24例为男性，21例为女性;最大年龄为26岁，最小年龄为62岁，平均为（43.20±4.03）岁;疾病情况：31例为单侧，14例为双侧。

1.2方法

研究组对患者采用MRI检查，该设备为西门子核磁共振仪，取患者仰卧位，并将设备相关参数设置好，选常规SE序列扫描，通过横轴位获取TWI、冠状位获取TWI图像，将参数T、T分别设置成7R为623ms、3000ms，TE为23ms、85ms;而FOV则为308mm，采集次数平均为2次，其层厚、成间距及偏转角则为3mm、0.6mm、150°。而对照组对患者采用CT检查，该设备为东芝64排螺旋CT，取患者仰卧位，其层间距、层厚均为5mm，而管电流为80mAs，电压为120kV，矩阵及准直为512×512、0.75mm，而旋转时间为0.75s，在开始扫描检查前，先观察患者的体位是否合格，以髖关节面与检查床相平行为标准，以避免影响最终成像结果，扫描检查的部位为双侧髋臼至股骨干上端。

1.3判定标准及观察指标

将两种检查方法的成像结果交由我院经验丰富的阅片医生评定，再将其最后结果与最终诊断结果相比较，以比较两种检查方法的诊断准确度、灵敏度及特异性。另外，还观察两种检查方法的股骨头坏死分期检出率情况，其分期类型主要参考ARCO法评定，0期为正常;I期为股骨头形状正常;Ⅱ期为股骨头形态正常;Ⅲ期为股骨头形态、形状变异，关节腔还正常;Ⅳ期为股骨头关节、软骨受损或出现发炎症状;在临床病理分期上，0-Ⅱ期属于股骨头早期坏死。所有患者经CT、MRI检查，I期患者MRI检查有斑点状信号，而CT检查提示正常;Ⅱ期患者MRI、CT检查均有股骨头局部囊变、硬化现象;Ⅲ期患者CT检查提示有骨皮质断裂、股骨头塌陷及新月征出现;Ⅳ期患者MRI检查TWI像在前一期病变基础上有关节退行性病变出现，而CT检查提示关节间缝隙变小、股骨头变形。

1.4统计学处理

采用SPSS22.0统计学软件对两组数据进行整理、分析，以（x±s）表示计量资料：用t检验，使用x检验计数资料，若P<0.05则差异具统计学意义。

2结果

2.1两组检查方法诊断结果情况

如表1，研究组MRI检查诊断的准确度为97.78%，灵敏度为100.00%，特异度为80.00%，而对照组CT检查为71.11%、80.00%、20.00%，均低于研究组MRI检查诊断情况，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组检查方法分期检出率情况

如表2，45例患者经研究组MRI检查，其临床Ⅱ、Ⅲ及Ⅳ期的分期检出率与最终诊断结果相符，且I、Ⅱ期的分期检出率高于对照组CT检查法;此外，未确诊率低于对照组，均P<0.05，差异显著有统计学意义。

3讨论

股骨头坏死患者常见临床症状为关节疼痛，主要疼痛部位为髋关节、大腿近侧，甚至放射至膝部，其疼痛感主要由关节炎症导致，如关节组织一修复炎症病变、软骨塌陷创伤性关节炎、炎症病灶内高压等，疼痛常表现为静息痛或持续痛。该类患者因股骨头坏死部位、体征不同，其临床表现类型亦有所不同，仅通过患者主观症状、临床检查情况对患者进行ARCO评定，其诊断偏差较大，易出现漏诊、错诊风险临床常通过影像学依据对该类患者进行诊断，但具体ARCO分期情况还待深入研究。本文对该类患者予以CT、MRI检查，发现MRI检查诊断的准确度、灵敏度及特异度情况优于对照组，差异显著有统计学意义（P<0.05）。

CT检查主要是利用X线束对人体某一部位厚度层面进行扫描检查，通过探测器接收透过X线程度不同，形成不同影像结果以评价该部位器官或是病变的情况。在股骨头坏死CT检查中，可观察其关节形状、形态情况，如是否有塌陷显著，或是新月征出现，其成像速度及密度分辨率较高，但对于股骨头坏死病变的细微生理变化特征无法作出评定，与X线被骨皮质遮盖影响有关。可见，对早期股骨头坏死患者应用CT检查诊断，可能出现漏诊或错诊风险，从而耽误患者早期治疗最佳时间。此外，CT检查的X线对人体有一定伤害。MRI检查主要利用核磁共振原理，对软组织具有极好的分辨能力，且通过不同切面成像，可清晰地观察患者病灶部分具体情况。据研究，股骨头坏死患者病情进一步发展，其软骨组织有明显的变化，通过对该类患者应用MRI检查，可及早对病情发展、临床分期进行诊断，以及时对患者进行治疗，从而保障患者股骨头功能。本文研究结果显示，研究组检查法的ARCO分期检出率优于对照组。

综上，对股骨头坏死患者应用MRI检查，可有效地检出其临床分期类型，为临床诊断、治疗提供有效的影像信息。