系统化护理干预对产妇母乳喂养自信心的改善效果观察

费清 郭冰星

[摘要]目的：探讨系统化护理干预在改兽产妇母乳喂养自信心中的应用效果。方法：随机将我院妇产科2016年3月-2018年3月接收的90例住院分娩初产妇随饥均分为对照组（实施常规妇产科护理干预）与试验组（实施系统化护酐预）。比较二组干预效果。结果：系统化护理干预后。试验组产妇产后14d、42d的BESS评分显著高于对照组。P<0.05.结论：对产妇实旋系统化护理干预。能够显著改善产妇的母乳喂养自信心。提高母乳喂养率。值得推荐。

[关键词]系统化护理干预;改善;产妇;母乳喂养自信心

[中图分类号]R473.71 [文献标识码]A [文童编号]2096-5249（2019）14-160-01

前言

母乳喂养是婴幼儿生长发育最为理想的喂养方式，但受到各种因素的影响，导致我国纯母乳喂养率并不高，其中产妇的母乳喂养的自信心对产后母乳喂养是否成功起着关键性的作用。有研究证实，母乳喂养自信心较差的产妇其母他喂养持续时间显著短于母乳喂养自信心较高的产妇，其提前中止喂养率是母乳喂养自信心较高产妇的3.1倍。因此，如何有效提高产妇母乳喂养自信心成为妇产科关注的重点。本次研究对我院妇产科2016年3月～2018年3月接收的45例住院分娩初产妇实施系统化护理干预，效果显著，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

研究对象来自我院妇产科2016年3月～2018年3月接收的90例住院分娩初产妇，入选标准：单胎妊娠;足月生产;本地居民;文化层次初中及以上;认识功能正常;理解能力正常;对本次研究知情同意。排除标准：母乳喂养禁忌症;产妇合并有严重妊娠或分娩并发症;多始妊娠者;早产儿或新生儿出生时Apgar评分<7分;婴儿先天性疾病;无法随访者;产妇拒绝参与研究。90例产妇剖宮产26例，阴道分娩64例;年龄21～32岁，平均（24.5±1.6）岁;新生儿体重2512～3856g，平均（3001.6±145.4）g。将90例产妇随机均分为对照组与试验组，二组产妇的基线资料区别不大（P>0.05），研究可进行。

1.2方法

对照组产妇给予常规妇产科护理，如简单向产妇讲解母乳喂养的重要性，指导产妇母乳喂养技巧，嘱咐产妇定时哺乳，并确保营养均衡，试验组则在除此外又给予系统化护理干预，具体如下：

1.2.1入院宣教

产妇入院后耐心向其宣讲产后母乳喂养的重要性，让产妇明白母乳是新生儿最天然的食品，母乳喂养在新生儿生长发育中具有不可替代的作用，除了传统的口头宣教外，还可以通过医院自制的《实用母乳喂养手册》对产妇进行统一规范指导，并让产妇观看一些视频DVD，让产妇明白母乳喂养技巧、正确评估母乳量及母乳时的常见问题等，提高其对母乳喂养的认识。待产妇分娩后回病房时，再协助产妇进行第一次母乳喂养，指导产妇正确按摩乳房，母乳喂养技巧、体位及姿势等，告诉产妇早吸吮早开奶，指导产妇按需哺乳，对产后母乳喂养困难的产妇及时给予鼓励及针对性指导。树立其母乳喂养自信心。

1.2.2心理干预

初产妇因缺少母乳喂养经验，加上角色突然间转换，往往会产生焦虑、紧张心理，特别是剖宮产产妇术后泌乳较晚、初乳量较少，很难满足新生儿的喂养需求，容易使得产妇的母乳喂养自信心下降，导致母乳喂养失败。因此，护理人员需密切观察产妇产后的情况，了解其是否因为奶量不足、胀奶、睡眠较差等而产生烦躁、焦虑情绪，一旦出现，需及时给予疏导，告诉产妇不良的情绪容易导致体内激素水平变化，影响乳汁的分泌，并协助产妇进行乳房按摩，每日按摩二次，按摩期间耐心倾听产妇的主诉，对产妇的努力及辛苦表示理解，让产妇明白坚持母乳喂养不但有利于新生儿的生长发育，同时还有利于促进自身产后子宮恢复，降低乳腺癌的发生机率。此外，可以让产妇与新生儿多接触，经常亲吻、抚触新生儿，尽快适应角色变化。

1.2.3完善社会支持体系

家庭是产妇最主要的社会支持来源，因此在对产妇进行宣教时要求家属共同在场，告诉家属产后给予产妇更多的支持与关怀，并让新生儿父亲共同参与到哺乳中，指导其母乳喂养时常见问题的处理方式，多夸獎、鼓励产妇，提高产妇安全感。另外，建议产妇的一些亲人、朋友或同事来院探查时，多与产妇交流一些积极向上话题，可鼓励有母乳喂养经验者给产妇传授更多的经验，使其产生共鸣，增强其母乳喂养信心。

1.2.4完善产后随访机制

产妇出院当天加强对产妇的出院指导，告诉产妇出院后若遇到哺乳问题时可及时拔打24h专线咨询，定期向产妇进行电话回访，加强对产妇的母乳喂养宣教，鼓励产妇坚持母乳喂养，如有必要可安排责任护士进行上门访视。

1.3评价指标

通过中文版的BESS量表对二组产妇的母乳喂养自信心进行评价，量表共有32个条目，计分1-5分，总分160分，均为正向计分，母乳喂养自信心与分值呈正性相关。分别于产后3d、14d、42d各测评一次。

1.4统计学方法

利用SPSS22.0软件处理，BESS评分通过x±s表示，并给予T检验，以P<0.05为检验水准。

2结果

系统化护理干预后，研究组产妇产后14d、42d的BESS评分显著高于对照组，P<0.05.

3讨论

母乳是婴幼儿生长发育的最佳食品，但初产妇由于母乳喂养知识不足，母乳喂养技巧缺乏，传统的妇产科护理，如母乳喂养技巧指导、口头宣教等虽然能在一定程度上提高其对母他喂养的认识，但缺少一定的针对性，且忽略了产妇的心理状态及社会支持对产妇的影响，导致其护理效果并不理想，因此，对产妇进行系统化的护理干预至关重要。本次研究我们对试验组实施系统化护理干预后，研究组产妇产后14d、42d的BESS评分显著高于对照组，P<0.05.研究中产妇入院后我们通过多种方式向其宣教母乳喂养的优势，指导产妇母乳喂养技巧，有效提高产妇对母乳喂养的认识，增强其喂养自信心。加强对产妇的心理干预，让产妇与新生儿多接触，使产妇尽快适应角色变化。完善产妇的社会支持体系，使产妇充分感受到家人及亲友的关心，进而增强其母乳喂养自信心。完善产后随访机制，定期向产妇进行电话回访，有效确保护理措施延续性，提高产妇的居家自护能力。

总的来说，对产妇实施系统化护理干预，能够显著改善产妇的母乳喂养自信心，提高母乳喂养率，值得推荐。