高血压的中医分型研究及干预治疗

黄佳颖 史静卉 罗佳臻 蔡忠云

[摘要]目的：对社区高曲压患者进行中医分型并实行针对性干预治疗。探讨干预效果。方法：选取选取嘉兴社区某居委会65岁以上在管2型糖尿病患者60例作为研究对象。采用随机数字表法将其分为观察组与对照组。干预组30例接受常规高血压治疗及社区管理与中医药干预相结合的方法。对照组30例接受常规高血压治疗及社区管理。比较两组降压和症状改善情况。结果：降压效果：不同方式治疗后。干预组总有效率为86.67%。对照组总有效率为83.33%。降压效果比较差异无统计学意义（P>0.05）。症状改善情況：干预纲症状改善总有效率为80%。对照组总有效率为53.3%。两组患者的总有效率比较。差异具体统计学意义（P<0.05）。结论：针对65岁以上高曲压患者进行辨证分型。根据不同分型实施针对性的管理和干预治疗。有助于患者改善相关症状临床应用安全可靠。是一种值得推广的治疗高曲压方法。

[关键词]原发性高曲压;中医分型;干预治疗

[中图分类号]R259.4 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）14～129-01

高血压病属于内科常见疾病，控制不当会对人体心、脑、肾等靶器官产生严重损害，严重危害人类健康。高血压目前尚无有效的根治手段，西医多采用降压、调脂方式进行治疗，但效果并不乐观且产生的毒副作用巨大。传统中医认为高血压属于“头痛”、“眩晕”范畴，近年来有研究认为通过对高血压患者进行中医分型，进行有针对性的干预治疗有助于实现对高血压的有效防治。本研究旨在探讨针对高血压患者在中医分型基础上，联合使用常规西药进行治疗的临床效果，现报具体道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取嘉兴社区某居委2017年7月至8月参加65岁以上老年人体检的原发性高血压患者60例作为研究对象，纳入对象排除有严重并发症、心血管疾病及依从性低、中途脱落的病人。采用随机数字表法将其分为干预组与对照组，干预组30例接受常规社区管理与中医药干预相结合的方法，对照组30例接受常规高血压社区管理。

1.2方法

对照组：对30例原发性高血压患者进行社区常规管理，并采用常规西药治疗，后根据患者的血压变化情况对服用剂量进行调整。

干预组：首先对患者先进行中医辨证分型，然后对其进行高血压分级，分为一级高血压、二级高血压以及三级高血压。对一级和二级高血压患者进行相关的健康宣教及穴位处方、锻炼推荐。三级高血压患者则需要转诊进行进一步治疗。一级和二级高血压患者口服药物治疗同对照组。

一级和二级高血压患者不同中医体质的具体管理方案包括：

耳穴：肝、胆、脾、胃、肾、耳尖、肾上腺、内分泌、皮质下、耳背沟，每次2-4穴，耳穴磁珠或王不留行籽贴压，每三日一次，每天按压3-5次，每次按揉2分钟左右。穴位埋针：采用皮内针，每次分别取5个穴位，一般二三天为宜。秋天时间适当长点，夏天可适当缩短时间。2次埋针间隔时间：同一穴位起针后1周可再次埋针，不同穴位可以连续进行。

一级和二级高血压患者不同辨证分型及取穴：

风阳上扰：肝俞、风池、行间、侠溪、曲池;失眠多梦：神门、三阴交

痰浊上蒙：阴陵泉、丰隆、中脘、内关、头维、风池;血压高甚：曲池

肝肾阴虚：肝俞、肾俞、太溪、照海、太冲、风池;心烦少寐：神门、三阴交。

1.3疗效评价标准

（1）血压疗效标准

根据卫生部发布的《中药新药治疗高血压病临床研究指导原则》进行评定，降压疗效标准分为显效、有效、无效3种。

（2）症状疗效标准

参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》评定症状疗效标准。显效：临床症状、体征明显改善，证候积分减少不低于70%;有效：临床症状、体征有好转，证候积分减少不低于30%;无效：临床症状、体征无明显改善甚至出现加重，证候积分减少未达到30%。

1.4统计学分析

采用SPSS21.0进行统计分析，计数资料以百分率（%）表示，采用x检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组降压效果

不同方式治疗后，干预组总有效率为86.67%，对照组总有效率为83.33%，降压效果比较差异无统计学意义（P>0.05）。

2.2两组症状改善情况

干预组症状改善总有效率为80%，对照组总有效率为53.3%，。两组患者的总有效率比较，差异具体统计学意义（P<0.05）。

3讨论

高血压是临床较为常见的疾病，据统计，我国高血压患病人群已经超过了1.6亿，且呈现出逐年增加的趋势。现代医学研究认为，导致人群患高血压的因素不尽相同，饮食习惯、家族遗传以及体质特点等都可能导致该病的发生。祖国传统医学将高血压划分为“眩晕”、“头痛”的范畴，中医强调对患者进行辨证分型，并进行有针对性的耳穴、穴位埋针治疗等非药物治疗手段。近年来也越来越得到更多的关注，也为社区老年人慢性病的管理提供了一种新的理论和方法。

从本次研究结果来看，降压效果方面：不同方式治疗后，干预组总有效率为86.67%，对照组总有效率为83.33%，降压效果比较差异无统计学意义（P>0.05）。症状改善情况：干预组症状改善总有效率为80%，对照组总有效率为53.3%，两组患者的总有效率比较，差异具体统计学意义（P<0.05）。再次提示中医体质辨识针对性治疗联合口服西药治疗高血压疾病有助于患者改善相关癥状，临床应用安全可靠，是一种值得推广的治疗高血压方法。