氨酚氢可酮与曲马多治疗急诊科患者中重度疼痛的效果比较观察

高欣

[摘要]目的：探究分析氨酚氢可酮与曲马多在急诊科患者重度疼痛中的临床治疗效果。方法：病例选取时间段为2017年1月至2018年1月。此期间你于我院急诊科接受诊治、出珊重度疼痛的患者经过过选后纳入研究。采用随机数表的方法将其分为两组。一组为观察组。一组为对照组。对照组患者接受的是曲马多治疗。观察组患者接受的是氨酚氢可酮治疗。分析两组的治疗效果并给予对比。结果：两组患者治疗前的疼痛评分相较无显著差异。治疗后两组患者的评分均有所降低。但观察组的降低幅度显著大于对照组患者。组间差异有统计学意义（P<0.05）。在不良反应的发生率方面。观察组患者的不良反应发生率为5%。对照组患者的不良反应发生率为15%。前者的数值结果以具有统计学意义的差异小于后者（P<0.05）。结论：在急诊科重度疼痛患者中应用氨酚氢可酮治疗。镇痛效果显著。且不良反应少。安全性高。在临床应用及推广有很大价值。

[关键词]氨酚氢可酮;曲马多;重度疼痛

[中图分类号]R459.7 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）14-086-01

在急诊科患者中，中重度疼痛是常见的临床症状。创伤及外科手术后的疼痛、肌肉疼痛、癌痛等都是常见的疼痛类型，对急诊患者的疼痛进行有效的抑制，是改善临床症状、促使其他治疗手段发挥良好作用的关键步骤。氨酚氢可酮与曲马多是临床上常用于治疗疼痛的药物，疗效较为显著、副作用小等是其共同优点。但是由本院长时间的临床实践可知，此两种药物在急诊科患者中重度疼痛的治疗中效果并不完全相同，具有较为显著的差异。基于提高我院在急诊科患者中重度疼痛中治疗质量及工作质量的目的，本文将纳入特定时间段2017年1月至2018年1月内于我院急诊科接受治疗的80例出现中重度疼痛的患者，其经过筛选后纳入研究，采用分组平行对照的方法对氨酚氢可酮与曲马多治疗急诊科患者中重度疼痛的效果进行比较分析，以下为本次研究的具体内容。

1资料与方法

1.1一般资料

病例选取时间段为2017年1月至2018年1月，此期间你于我院急诊科接受诊治、出现重度疼痛的患者经过筛选后纳入研究。采用随机数表的方法将其分为两组，一组为观察组，一组为对照组。对照组的患者数为40，其中男性为23例，女性为17例，患者的最大年龄为65岁，最小年龄为19岁，平均年龄为（34.1±1.4）岁。观察组的患者数为40，其中男性为22例，女性为18例，患者的最大年龄为66岁，最小年龄为19岁，平均年龄为（34.9±1.3）岁。所有患者中重度疼痛的持续时间均短于三个月，且在纳入研究前并为使用过本次研究所应用的药物。所有患者均在医护人员对本次研究的目的及流程进行简要说明后签署参与同意书。在年龄、性别等基础资料方面两组患者仅存在不具有统计学意义的微小差异，不阻碍对比研究的顺利进行。

1.2方法

对照组患者接受曲马多治疗。氨酚曲马多片（西安杨森制药有限公司，每片含有37.5mg曲马多及325mg乙酰氨基酚）口服，每次一片，每日两次。根据患者的具体疼痛缓解情况，可以适当调整增加剂量至每日三次。

观察组患者接受氨酚氢可酮治疗。氨酚氢可酮片（国药集团工业有限公司，国药准字H20123139）口服，每片含有氢可酮5mg、对乙酰氨基酚500mg，每日一片，每日三次。

两组患者均连续治疗五天。

1.3观察指标

在治疗前及治疗后对两组患者采用视觉模拟评分法对两组患者进行疼痛评分。并在治疗后观察两组患者不良反应的发生情况。

1.4统计学分析

选用SPSSl9.0版本统计学软件做本次研究的数据分析软件，通过数据分析模型的建立，对研究数据进行统计分析，组间指标差异检验分别采用（x）和（t），以P的临界值作为是否有统计学意义存在的判定标准，当P<0.05时，则认定相比较的两者之间存在着显著性差异。

2结果

2.1疼痛评分结果

两组患者治疗前的疼痛评分相较无显著差异，治疗后两组患者的评分均有所降低，但观察组的降低幅度显著大于对照组患者，组间差异有统计学意义（P<0.05），见下表1为具体数据。

2.2不良反应发生结果

观察组患者的不良反应发生率为5%，对照组患者的不良反应发生率为15%，前者的数值结果以具有统计学意义的差异小于后者（P<0.05），具体数据见下表2.

3讨论

近年来我国的经济不断发展，人们的物质生活水平不断提高，生活节奏加快、生活压力加大，加上各种内外在因素的共同影响，使得各种疾病的发病率持续增加，于医院急诊科就诊的患者数量也越来越多。疼痛是多数急诊科疾病均有的临床症状之一，是一种复杂的心理生物学过程，主要由体内外伤害性刺激引起。急性疼痛具有发生快疼痛程度高等特点。特别是中重度疼痛，若不给予及时有效的治疗，对其他治疗手段作用的发挥会产生较大影响。在疼痛发生时需要给予患者起效快、应用方便、效果显著的止痛药进行治疗。曲马多是临床上常用的治疗疼痛的药物，是一种复方制剂，常为片剂，每片含有曲马多37.5mg，對乙酰氨基酚325mg。盐酸曲马多是一种具有中枢活性的人工合成的镇痛药物，在中重度的急性疼痛中具有显著的治疗效果，作用时间长，但是起效慢。氨酚氢可酮也是临床上常用的止痛药物，包含两种主要成分，为氢可酮和对乙酰氨基酚。其中，氢可酮为半合成的镇痛药物，主要在中枢神经系统及平滑肌起作用，达峰时间较短，约为1.3h，而半衰期较长，约为3.8h。目前其还没有较为清楚的作用机制。对乙酰氨基酚为非甾体抗炎药和阿片类镇痛药联用镇痛，在降低不良反应方面具有显著效果。氢可酮为是一种可待因的结构类似物，其具有较低的首过效应，但比可待因作用强6-8倍，与对乙酰氨基酚之间具有良好的药物协同作用。由本文的研究结果可知，接受氨酚氢可酮治疗的急诊科中重度疼痛患者治疗后的疼痛评分显著降低，结果优应用曲马多的患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。且前者不良反应的发生率仅为5%，而后者不良反应的发生率为15%，前者的数值结果以具有统计学意义的差异低于后者（P<0.05），可见氨酚氢可酮治疗在急诊科治疗中重度疼痛的显著效果及高安全性。

综上所述，在急诊科重度疼痛患者中应用氨酚氢可酮治疗，镇痛效果显著，且不良反应少，安全性高，在临床应用及推广有很大价值。