比较一次法根管治疗慢性牙髓炎与慢性根尖周炎的临床疗效

尤涛

[摘要]目的：分析慢性牙髓炎及慢性根尖周炎采用一次法根管治疗的临床疗效。方法：于2016年8月至2017年7月入组我院66例慢性牙髓炎及慢性根尖周炎患者。根据疾病类型不同分组。各33例，纳入实验组的患者为慢性牙髓炎患者，纳入对照组的患者为慢性根尖周炎患者。2组患者均实施～次法根管治疗。结果：与对照组患者进行比较，实验组患者治疗18个月后有效率明显更高，差异明显（P<0.05）：对比分析2组患者治疗1周后有效率，差异不明显，P>0.05.结论：慢性牙髓炎及慢性根尖周炎采用一次法根管治疗，明显慢性牙髓炎患者远期疗效更为确切。

[关键词]慢性牙髓炎;慢性根尖周炎：一次法根管治疗

[中国分类号]R781.05 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）14-072-01

临床常见口腔疾病，包括慢性牙髓炎及慢性根尖周炎，发病率较高，可对患者饮食及生活造成一定干扰，应为患者提供及时对症处理。目前，临床上主要采用一次法根管治疗有效控制慢性牙髓炎及慢性根尖周炎患者病情进展，临床认可度较高，但是，仍需进行进一步观察及探讨。本组研究课题是分析慢性牙髓炎及慢性根尖周炎采用一次法根管治疗的临床疗效，入组66例患者，报告如下。

1資料与方法

1.1临床资料

由我院随机入组66例慢性牙髓炎及慢性根尖周炎患者，时间段2016年8月至2017年7月，知情同意，根据疾病不同进行分组，33例实验组患者为慢性牙髓炎，共计33牙，男女比18：15，年龄18岁至63岁，中位年龄36.8岁;33例对照组患者为慢性根尖周炎，共计33牙，男女比19：14，年龄19岁至64岁，中位年龄36.7岁。将2组患者入组数据（除了病情）进行比较，差异不大（P>0.05）。

1.2方法

2组患者均实施一次法根管治疗：治疗前，应为患者做x线牙片拍摄并对患者根尖周及根管数量进行细致观察，然后开髓及清理髓腔，做好各项准备工作，准备根管，冲洗及消毒根管，使用3%双氧水、樟脑酚、生理盐水及氢氧化钙、0.5%甲硝唑，利用牙胶尖、糊剂对根管实施插入处理，然后实施充填处理及封闭处理，使用根管充填糊剂、比塔派克斯糊剂及牙胶尖，治疗后，为患者实施2-3d抗生素口服治疗。

1.3效果分析

有效：治疗后，患者临床症状基本消失，不存在不适;反之，判定无效。

1.4统计学处理

本组研究根据SPSSl9.0软件分析所有临床数据，计量资料行t检验，计数资料行x检验，若P<0.05，提示统计学意义存在。

2结果

临床探析得出，实验组患者与对照组患者进行比较，治疗18个月后有效率明显更高，差异明显（P<0.05）;2组患者治疗1周后有效率对比差异不明显，P>0.05.

3讨论

传统治疗慢性牙髓炎及慢性根尖周炎患者的手段较多，具体步骤包括开髓拔髓、引流、根管预备及消毒、根管及牙体充填，多次法根管治疗疗程较长，应多次就诊，临床优势不太明显，患者容易出现感染及根尖周组织继发性损伤。

慢性牙髓炎在临床上发病率较高，患牙感染在牙髓范围，治疗患者办法是根管治疗，对患者感染源进行有效控制及清除，可获得理想疗效，临床上主要利用一次法根管治疗患者，不需多次治疗，临床优势明显，避免浪费时间，可及时充填根管并隔绝再次感染可能，避免患者因不当消毒而产生化学性根尖周炎，可促使患者复诊次数显著减少，可减轻患者疼痛，但是，术后疼痛发生率较高。

慢性根尖周炎在临床上常见，患牙感染可对患者其他口腔组织造成累及，利用严格控制及清除感染源办法来控制患者疾病进展，效果不够理想，采用一次法根管治疗，存在一定不足，远期疗效不够理想。

对根管治疗进行临床分析，术问及术后疼痛是主要并发症，分析原因，包括以下方面：一是患牙在术前存在急性症状，治疗期间，各种刺激加重了患者炎症发作;二是根管预备中利用器械将根管内毒素及细菌等从根尖孔推出，残余细胞可发生增生;三是根管充填后，超填材料可对根尖周组织造成化学刺激及内在压力，可导致根尖周损伤。因此，为了降低患者发生术间及术后疼痛，提出了以下措施：一是术前进行摄片，二是避免器械穿出根尖孔，使用镍钛机进行扩锉，采用逐步深入法进行根管预备，避免根管内感染物质推出根尖孔，三是做好根管预备，对根管长度进行有效测量，洽填标准是85%。

根尖周炎患牙根管内多数为混合感染，以厌氧菌为主，检出率在94%以上，若根管治疗失败，原因主要是残留于根管内、根尖周的微生物引发了感染，因此，根管糊剂中应加入碘仿，可避免这一问题发生，术前，应为患者做碘过敏试验。术后，为患者提供抗生素治疗，避免影响患者疗效。

本组结果：实验组患者与对照组患者进行比较，治疗18个月后有效率明显更高。

综上，慢性牙髓炎及慢性根尖周炎采用一次法根管治疗的近期疗效相似，但是，明显慢性牙髓炎患者远期疗效更为理想，值得临床推荐。