梗死前心绞痛患者急诊治疗的方法探讨及效果评价

李菊红

[摘要]目的：探讨梗死前心绞痛患者的急诊治疗方法并评价效果。方法：选取医院2017年3月-2018年3月急诊收治的梗死前心绞痛患者60例。随机将其分为对照组和试验组各30例，对照组予以常规治疗。试验组在常规治疗基础上应用抗凝、扩冠治疗，对比两组的治疗效果，并评价两组转住院后的心脏不良事件发生率。结果：试验组的治疗有效率高于对照组（P<0.05），试验组患者的心脏不良事件发生率低于对照组（P<0.05）。结论：在梗死前心绞痛患者的急诊治疗中应用抗凝、扩冠治疗可获得满意的治疗效果。并可降低心脏不良事件发生率。

[关键词]梗死前心绞痛;急诊：冠心病

[中国分类号]R542.22;R541.4 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）14-046-01

心绞痛是发生在冠状动脉粥样硬化的基础上，由心肌急剧的暂时缺血、缺氧引起，临床以发作性的胸部疼痛和不适为主要表现，随着病情的发展最终发展为心肌梗死，并可引发心力衰竭、心律失常等多种心脏事件，因此需及时采取规范的治疗措施。本研究中以医院急诊收治的60例梗死前心绞痛患者为例，探讨治疗方案的不同对效果的影响，报道如下：

1资料与方法

1.1临床资料

自2017年3月-2018年3月医院急诊收治的患者中选取梗死前心绞痛患者60例，以Excel软件生成的随机数字表将其分为两组，其中对照组和试验组各30例。对照组中男18例，女12例，患者年龄56-88岁，平均（70.0±5.5）岁，心绞痛（CSC）分级：中度20例，重度10例。试验组中男16例，女14例，患者年龄56-89岁，平均（69.5±5.5）岁，CSC分级：中度18例，重度12例。两组间的一般资料比较无显著的差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组实施常规的急诊治疗，包括立即予以心电监护、高流量吸氧，并使用硝酸异山梨酯片（山西云鹏制药有限公司，国药准字H14020799）10mg、硝酸甘油（北京益民药业，国药准字Hl 1021022）0.5mg舌下含服，1次，d，以盐酸哌替啶（东北制药集团沈阳第一制药，国药准字H21022413）50mg静注等止痛、解痉对症治疗。

试验组在对照组基础上予以抗凝、扩冠治疗，以阿司匹林肠溶片（拜耳医药保健，国药准字J201300781）300mg嚼服，低分子右旋糖酐（广东雷允上药业，国药准字H44025079）500mL静滴，1次，d，复方丹参注射液（四川升和药业，国药准字Z51021303）20mL静滴，1次/d。

两组均在用药12h后观察效果。

1.3观察指标

（1）对比两组的治疗效果。显效：生命体征恢复正常，症状体征消失;有效：生命体征基本恢复正常，症状体征有所改善，无效：生命体征及症状体征与治疗前比较无明显变化。治疗有效率为显效与有效占比之和。

（2）对比两组的心脏不良事件发生率。比较两组急诊转住院后的心肌梗死、心律失常、心源性休克等心脏不良事件发生率。

1.4统计学分析

以SPSSl9.0软件为统计学分析工具，计数资料以（%）表示，数据比较为x检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1治疗效果

两组的治疗有效率比较试验组更高（P<0.05），见表1.

2.2心脏不良事件发生率

试验组中出现1例心肌梗死和1例心律失常，共有2例患者出现心脏不良事件，发生率为6.67%，对照组中出现8例心脏不良事件，包括心肌梗死3例、心律失常3例、2例心源性休克，心脏不良事件发生率为26.67%，两组的心脏不良事件发生率比较试验组更低（x=4.320，P=0.038）。

3讨论

梗死前心绞痛处于冠心病稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间，患者因长期的心绞痛，多存在不同程度的左心功能不全、室性早搏等情况，若不及时控制极易发展为急性心肌梗死、心律失常及心源性休克等不良心脏事件，甚至对患者的生命安全造成威胁，因此对于梗死前心绞痛患者及时采取有效的治疗措施，控制病情的发展具有非常重要的意义。

本次研究结果显示试验组的治疗有效率高于对照组，说明在梗死前心绞痛的急诊治疗中应用抗凝、扩冠方案可提高治疗效果;试验组转入院后的心脏不良事件发生率低于对照组，证实急诊治疗中行抗凝、扩冠治疗可降低心脏不良事件发生率。在梗死前心绞痛的常规治疗中由于患者无明显的心肌梗死表现，仅有心绞痛症状，多以镇痛、解痉治疗，虽可暂缓患者的症状，但治療效果并不显著。本研究中试验组在常规治疗基础上以阿司匹林、低分子右旋糖酐、复方丹参注射液等药物行抗凝、扩冠治疗。阿司匹林可抑制血小板前列腺素酶，不可逆的抑制血栓的形成;低分子右旋糖酐为多糖类的聚合物，可通过提高血浆胶体渗透压，增加血容量，并可改善血液粘稠度，减低周围循环阻力，改善冠脉循环，增加心脏供血供氧;复方丹参注射液为中药丹参提取物，具有改善血管内皮细胞功能，扩张冠脉的作用。梗死前的心绞痛治疗中通过抗凝、扩冠治疗，可有效的阻止病情的进一步发展，减少对心肌造成的损伤，降低心肌缺血、缺氧程度，从而提高治疗效果，减少心脏不良事件的发生。

综上所述，对梗死前心绞痛患者应用抗凝、扩冠治疗，能提高治疗效果，减少心脏不良事件。