经桡动脉途径介入手术治疗冠心病的临床效果探究

胡佩瑜

[摘要]目的：讨论在冠心病患者手术治疗中应用桡动脉途径介入治疗的临床治疗效果及安全性。方法：选取64例在我院进行冠心病手术治疗的患者，随机分为两组。观察组32例冠心病患者应用经桡动脉途径介入手术治疗：对照组32例冠心病患者应用常规手术治疗方式，比较两组的治疗效果以及治疗安全性。结果：观察组治疗有效率为96.88%，对照组治为84.37%;两组比较手术时间、穿刺时间、造影剂用量以及止血时间等指标，观察组显著好于对照组。两组比较，P<0.05.手术治疗后观察组不良反应发生率为9.38%，对照组不良反应发生率为21.88%，两组比较，（P<0.05）。结论：经橇动脉途径介入手术治疗冠心病的临床效果显著，并且治疗后各指标和不良反应均好于常规治疗。是～种安全性高的治疗手段。

[关键词]冠心病：经桡动脉途径介入：股动脉途径介入

[中国分类号]R541.4 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）14-039-01

冠心病属于老年常见慢性疾病之一，该病属于冠状动脉粥样硬化性心脏病，患者患病后出现典型的胸痛、心绞痛等临床表现。冠心病对老年患者的身体健康、心理健康都有严重影响。对于常见的冠心病，临床对其治疗的方式较多，介入手术、冠状动脉搭桥手术以及药物治疗等都是目前临床常见的治疗方式。经过临床多年的实践发现，介入手术治疗更安全有效，且费用较冠状动脉搭桥手术低。为了更好的研究介入手术治疗冠心病的效果，本次对两种介入手术治疗冠心病的方式进行了研究，选取64例冠心病患者作为研究对象，具体过程如下。

1资料与方法

1.1一般资料：实验时间选取在2017年12月至2018年10月期间，来我院进行冠心病治疗的64例患者，将其分为观察组和对照组。其中观察组有32例患者，男女比例为7：3，年龄均在55周岁以上，平均年龄区间在（68.7±6.91岁;对照组32例患者，男女比例为6：4，年龄均在57周岁以上，平均年龄区间在（69.7±7.1）岁，两组患者一般资料比较无差异，P>0.05.

选取标准：（1）纳入标准，被选患者均经过临床确诊，且除患有冠心病外并无其他合并症发生，患者均意识清晰，并签署了知情同意书，能积极配合医护人员的治疗和护理。（2）排除标准，排除不符合纳入标准的患者;排除精神疾患患者，以及保守治疗患者;排除感染者、恶性肿瘤、妊娠期、哺乳期、过敏体质患者。

1.2方法：对照组进行常规治疗（股动脉介入手术治疗），实验组进行经桡动脉途径介入手术治疗，两组除手术治疗方式不同外，其他基础治疗与护理措施一致，具体治疗过程如下：

1.2.1对照组：被选患者进行常规介入治疗，本次研究采取股动脉介入手术，患者取平卧位，局部麻醉，在右侧股横纹下方（2cm左右）进行穿刺（Seldinger法），穿刺完成后将股动脉鞘管（6F或7F）置入，进行造影，手术治疗后，将动脉鞘管拔出，手指按压，用无菌纱布包扎，制动12-18h。手术治疗后观察患者治疗效果与不良反应。

1.2.2观察组：患者进行经桡动脉途径介入手术治疗，患者取平卧位，进行局部麻醉（利多卡因），选取供血能力恢复较快的一侧为手术位，患者上肢向外伸展30度，置于支架上，进行常规消毒，在桡动脉最强搏动位置上（掌横纹上方2cm处）进行穿刺（Seldinger法），穿刺完成后将桡动脉鞘管（6F或7F）置入，并通过鞘管注入肝素（2500u），患者远端肢体麻木、发热后，进行造影，手术治疗后，将桡动脉鞘管拔出，血管压迫器进行按压，持续20min左右，用无菌纱布包扎，制动10-12h，观察患者皮肤情况、治疗效果与不良反应，做好记录。

1.3疗效评价：比较两组治疗效果以及不良反应。其中治疗效果包括手术成功率与各项指标（手术时间、穿刺时间、造影剂用量以及止血时间）。

1.4統计学方法：实验中所用数据进行统计学计算，录入SPSS23.0中，比较各组差异。

2结果

2.1两组治疗效果比较：两组手术成功率比较，观察组手术失败1例，失败率为3.12%，手术成功31例，成功率为96.88%，对照组手术失败5例，失败率为15.63%，手术成功27例，成功率为84.37%，两组差异较为明显，具有统计学意义（P<0.05）。两组手术各项指标比较：手术时间、穿刺时问、造影剂用量以及止血时间等指标，观察组显著好于对照组，两组比较，P<0.05，具体数据结果见表1.

2.2两组安全性比较：比较两组不良反应，其中观察组患者出假性动脉瘤l例，四肢水肿1例，感染1例，不良反应发生率为9.38%;对照组患者出现假性动脉瘤2例，四肢水肿2例，感染3例，不良反应发生率为21.88%;两组结果比较，差异具有统计学意义，P<0.05，研究结果表明观察组的安全性高于对照组。

3结论

近年来，临床对冠心病治疗的研究有了很多重要的发现，传统的药物治疗依赖性较重，且用药后存在不良反应，对患者的身心健康造成严重负担;冠状动脉搭桥手术治疗对患者创伤大，且治疗费用高，不是治疗冠心病的首选。因此介入手术治疗方法得到了临床的青睐，经桡动脉途径介入手术治疗是目前临床常用的治疗方式，桡动脉周围没有重要神经和血管，不会造成血管神经性损伤，同时也不容易引起手部缺血。

本次研究冠心病的介入治疗，将经桡动脉途径介入手术治疗与股动脉介入手术治疗进行比较，结果发现，手术成功率中观察显著好于对照组，手术各指标也均好于对照组，股动脉介入手术治疗的术后并发症较高，治疗安全性低于经桡动脉途径介入治疗方法。

研究总结：经桡动脉途径介入手术治疗冠心病患者，可改善患者临床表现，降低不良反应发生率，安全性高，值得临床推广。