超声检测胎儿颈项透明层厚度在早孕期筛查胎儿畸形的应用

胡双琳

[摘要]目的：探究在筛查早孕期胎儿畸形中应用超声测量胎儿颈项透明层（NT）厚度的临床价值。方法：选取2017年3月-2018年3月期间在我院行产检的单胎妊娠孕妇共78例作为研究对象，所有孕妇孕周均在11至14周，在检查过程中予以超声检查，对孕妇胎儿解剖结构进行观察，同时测量出胎儿NT厚度与头臂径长度。结果：78例孕妇中，7例在孕期发现存在胎儿畸形，而在7例中有6例NT厚度≥2.5mm，其余71例孕妇胎儿NT厚度均以正常状态分布，且胎儿NT平均值是（1.74±0.30）mm。伴随孕妇孕期增加，胎儿NT值的特异度与灵敏度发展较平衡。结论：选择超声进行NT厚度检查和测量，能于早孕期有效筛查出胎儿畸形，该方法具有一定的临床价值。

[关键词]早孕期筛查，颈项透明层，厚度，胎儿畸形，超声检测

[中图分类号]R445.1：R714.5 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）16-0223-02

部分孕妇于怀孕期间受压力大和养胎环境较差等因素影响，出现胎儿畸形、流产以及死胎等情况，使得我国的胎儿畸形率升高，胎儿的致残致死率也不断提高，给孕妇乃至整个家庭带来了较大伤痛。因胎儿畸形通常是在孕妇体内缓慢发育而形成的，该类疾病于发病初期较难被发现，同时加上胎儿体质的特殊性，致使该疾病治愈率一直处于较低水平。有研究提出，胎儿在早孕期的颈项透明层（NT）和染色体病之间有着密切关系。伴随研究逐渐深入，NT测量已逐渐成为早孕时期筛查唐氏综合征的一项重要指标。本次研究以2017年3月～2018年3月在我院行早孕期产检的孕妇资料进行分析，探讨超声测量胎儿NT厚度在早孕期胎儿畸形筛查中的价值，报道如下：

1资料和方法

1.1一般资料选取2017年3月-2018年3月期间在我院行产检的单胎妊娠孕妇共78例作为研究对象，所有孕妇孕周均在11至14周，年龄范围在23-42岁，平均是（29.25±5.68）岁。51例是初产妇，27例为经产妇，均不存在明显妊娠症状，同时参与此次研究之前，孕妇及其家属均知情并签署有关研究同意书。

1.2方法使用仪器为GE Voluson E8、GE Voluson E10彩色多普勒超声诊断仪，探头频率2.5～5.0MHz。检查前帮助孕妇采取仰卧位，检查过程中若孕妇出现不适现象，可帮助其更换体位成侧卧位，同时于自然屈度状态之下获取胎儿的正中矢状切面。检查人员在检查过程中需注意以下几点：①选用的超声诊断仪需有高分辨率、影像回转及局部放大功能，同时准确度可达到0.1mm。②检查过程中，若胎儿位置不满意，应待胎儿运动之后获取标准切面，然后进行测量。因测量胎儿NT厚度有关要求，取像应在自然屈度的状态下，同时胎儿面部应朝向探头。③为确保测量所得数据真实有效性，检查孕妇的过程中需要连续测量NT三次，同时取最大值作为最终得到的测量结果。测量中检测胎儿NT厚度超过2.5mm时，应在孕妇14-20周时给其开展血清学筛查，以判定是否存在胎儿畸形。孕妇结束检查后，应对其进行随访，以确定本次检查结果。

1.3统计学选择SPSS 18.0软件进行统计学数据分析，计量资料以x±s表示，用f检验;计数资料以%表示，用x²检验，P值在0.05以下表明差异有统计学意义。

2结果

2.1随访结果在调查的78例孕妇中，7例在孕期发现存在胎儿畸形，而在7例中有6例胎儿NT≥2.5mm。在6例畸形胎儿当中，2例是脐膨出，1例是18-三体综合征，1例是颈部水囊瘤，1例是先天性心脏病，1例是多发畸形。

2.2正常胎儿NT厚度值的分布情况其余71例正常胎儿NT值均以正常状态分布，且胎儿NT平均值是（1.74±0.30）mm。伴随孕妇孕期增加，胎儿NT值的特异度与灵敏度发展较平衡。同时和NT值异常一类胎儿作比较，两者之间差异明显，P<0.05。

2.3NT厚度值不同对胎儿畸形特异度与灵敏度的诊断伴随胎儿NT厚度的增加，灵敏度不断降低，伴随灵敏度降低，胎儿畸形漏诊率会相应增高，具体见表1。

3讨论

临床常选择NT对早孕期胎儿的颈后部皮下组织中液体积聚厚度进行描述，并将该厚度反应在超声声像图上，其能代表胎儿的颈后皮下组织中无回声带。有关胎儿为何会发生NT厚度增厚这一现象，临床尚未明确病因，多認为和延迟发育或者发育异常的淋巴导管所致的回流不畅等有关。众多学者对此展开了相应研究，他们认为NT厚度这一指标能当作超声分辨染色体异常的一个主要指标。伴随胎儿NT厚度的增加，胎儿异常的发生机率也会相应增加，在NT增厚的一类胎儿中，多数被确诊伴有染色体或解剖结构异常，或者是伴有遗传综合征。因NT变化和孕周之间有着密切关系，因此，测量需在妊娠11至14周开展。本文研究结果表明，78例孕妇中，7例在孕期发现存在胎儿畸形，而在7例中有6例胎儿NT≥2.5mm，其余正常胎儿共71例NT值均以正常状态分布，同时伴随孕期增加，胎儿的NT值特异度及灵敏度发展较平衡。7例畸形胎儿当中，有6例NT厚度≥2.5mm，同时和正常胎儿作比较，NT厚度值存在一定差异，p<0.05。说明在筛查胎儿畸形这一项工作中，用超声测量胎儿NT厚度有着重要意义。

综上所述，在早孕期胎儿畸形的筛查工作中，选择超声测量NT厚度可有效筛查出胎儿畸形，该方法存在一定临床价值。因NT厚度在2.5mm时，其特异度与灵敏度发展较为平衡，因此，临床可将NT>2.5mm作为检查胎儿畸形的一项重要指标。