低分子肝素在脑血管病介入治疗中的效果观察

路旭

[摘要]目的：对低分子肝素在脑血管病患者介入治疗中的应用方式和疗效进行详细探究。方法：以50例脑血管病患者作为研究对象，将其分为对照组25例和观察组25例。对于两组患者，均采用神经介入治疗方案，对于对照组患者，选用普通肝素作为抗凝药物，对于观察组患者，采用低分子肝素作为抗凝药物。对两组患者活化凝血时间以及不良反应发生率进行统计和比较。结果：两组患者在用药后5min、60min以及120min，观察组患者的凝血时间均短于对照组患者。观察组患者不良反应发生率（4.0%）明显短于对照组（40.0%）。结论：对于脑血管病患者，可采用神经介入疗法进行治疗，同时选用低分子肝素作为抗凝药物，凝血效果更好，并且患者不良反应发生率比较低，值得推广应用。

[关键词]脑血管病，介入，低分子肝素

[中图分类号]R743.3 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）16-0048-01

脑血管疾病包括脑动脉粥样硬化、脑动脉瘤、血管狭窄、闭塞、脑动静脉瘘、脑动脉损伤等等，容易造成患者脑组织缺血或者出血性意外。由于脑血管疾病具有高危险、高发病率、难根治等特点，严重威胁人们的生命安全，对此，必须加强脑血管疾病治疗的研究，而神經介入疗法现已应用于该病的治疗，在具体的手术过程中，要求对患者选用适宜的抗凝药物，改善患者预后。在本次研究中，以50例脑血管病患者作为研究对象，对低分子肝素在脑血管病患者介入治疗中的应用方式和疗效进行详细探究，如下。

1资料与方法

1.1一般资料：选取2018年1月至2018年10月期间，本院收治的50例脑血管病患者作为研究对象，根据随机分配原则，将所有患者分为对照组25例和观察组25例。对照组中，男性患者14例，女性患者11例;年龄在40岁-80岁之间，平均（60.8±1.5）岁。观察组中，男性患者13例，女性患者12例;年龄在40岁-80岁之间，平均（62.2±1.6）岁。

1.2方法：对于两组患者，均采用神经介入治疗方案。对于对照组患者，术前注射肝素65mg，在手术过程中，每小时补充20mg。对于观察组患者，在手术前1d晚上以及次日清晨，分别给予2次分子肝素注射，在第2次注射完成后半小时即可实施手术操作，在注射完成后8h，无需追加。

神经介入治疗措施：结合患者实际情况，选用适宜的麻醉方式。采用酒精棉对患者两侧腹股沟消毒，然后在两侧腹股沟韧带以下1.0～2.0em位置，即动脉波动比较明显的部位进行穿刺。对于穿刺点进行按压，然后再分别送人导管以及直导丝。其中导引管的直径约2.0mm，微导管的直径约1.0mm，首先将导引管插入到椎动脉或颈动脉，然后再将微导管选择性插入到动脉中直达病变部位，紧接着通过使用造影剂观察患者病变部位的形态特征、颜色、数目、病变严重程度等，再采取适当的治疗方法进行处理。在对患者完成手术操作后，对穿刺部位进行包扎、止血、消毒，并给予抗血小板聚集药物，密切监测患者术后创口恢复情况，防止切口感染、恶化等不良事件发生。

1.3观察指标：在对两组患者采用不同的抗凝治疗药物后，对两组患者活化凝血时间以及不良反应发生率进行统计和比较。对于活化凝血时间，分别在对患者用药后5min、60min以及120min，从患者肘正中静脉取血，并进行实验室检查，对活化凝血时间进行测定。

2结果

2.1两组患者凝血时间比较：两组患者在用药后5min、60min以及120min的凝血时间统计如表1所示，在各个时间点，观察组患者的凝血时间均短于对照组患者。

2.2两组患者不良反应发生率比较：在对两组患者采用不同的抗凝药物后，观察组患者不良反应发生率为4.0%（1/25），明显短于对照组患者不良反应发生率为40.0%（10/25），具体数据如表2所示。

3讨论

脑血管病指的是因为诸多原因所致的急慢性脑血管病症，是临床中一种比较多发且常见的神经系统疾病，同时也是导致人类死亡的一种主要疾病。存活的脑血管疾病患者，部分患者存在不同程度的偏瘫和神经功能损伤，对患者的预后十分不利，还会加重患者的家庭负担以及社会压力。如何有效提高脑血管疾病患者的治疗效果，降低并发症、提高病患及家属满意度是现代医疗深入研究和探索的方向。

目前，临床针对脑血管疾病通常采用开颅术及神经介入疗法，随着临床医学的发展，神经介入疗法在脑血管疾病治疗中应用广泛，并取得了良好的临床效果。神经介入治疗可以显著降低缺血性脑血管患者的并发症，促使其神经功能良好恢复。通过放射影像技术指导，采用导管、导丝等神经介入材料，微创治疗堵塞或是狭窄的血管，可有效重塑之前无法治疗的重度闭塞或狭窄的脑血管动脉官腔，并促使其早日恢复正常。而且此种治疗方法的局限性较小，可对大多数缺血性脑血管疾病进行有效治疗。

综上所述，对于脑血管病患者，可采用神经介入疗法进行治疗，同时选用低分子肝素作为抗凝药物，凝血效果更好，并且患者不良反应发生率比较低，值得推广应用。