不同护理方法对新生儿脐部残端的影响

陈莎

摘要：目的 不同护理方法对新生儿脐部残端的影响。方法 我院于2017.1月-2018.1月间收治的165例经剖宫产出生的新生儿，根据电脑随机法将其划分为3组，A组55例采用中药敷脐法、B组55例采用包扎法、C组采用暴露法，评价3组新生儿脐部残端脱落时间与家长满意度。结果 A组新生儿脐部残端脱落时间≦3d占比明显高于B组与C组，≥7d占比最低，P<0.05。A组新生儿家长对护理服务满意度为98.18%，高于B组90.91%、C组83.64%，P<0.05。结论 相较于包扎法与暴露法，采用中药敷脐法对新生儿脐部残端护理可缩短残端脱落用时，提高满意度。

关键词：护理;新生儿;脐部;中药敷脐法

胎儿在宫内生长发育过程中脐带发挥重要作用，是维持胎儿与胎盘之间的连系结构，形如绳索，包含一支脐静脉与一对脐动脉，主要连接胎盘后与母体血液进行物质交换，支持胎儿发育的需求[1-2]。新生儿出生后需剪断脐带，剪断后一般情况下脐带愈合时间多为一周，但新生儿免疫力低下、机体防御功能不全，如出生后脐部护理工作不当即可能增加脐部感染风险，因此积极护理脐部残端，促进残端愈合脱落是降低脐部感染风险的重要步骤[3]。文章纳入我院于2017.1月-2018.1月间收治的165例经剖宫产出生的新生儿，分析不同护理方法对新生儿脐部残端的影响，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

我院于2017.1月-2018.1月间收治的165例经剖宫产出生的新生儿，根据电脑随机法将其划分为A、B、C3组各55例，A组：男39例、女16例;B组：男37例、女18例;C组：男38例、女17例;3组一般资料结果比较无统计学意义，P>0.05。同时纳入3组新生儿家长各55例，年龄范围在23-32岁，平均为（26.8±2.1）岁。所有参与本项实验研究的受试者或家属均在获悉操作程序和潜在的不适和风险后提供了知情同意书;均为足月单胎新生儿;均为出生后健康新生儿。

1.2方法

3组新生儿出生后均给予常规脐部护理，早期按需哺乳，每日进行一次新生兒洗浴工作，清洁全身皮肤，护士为新生儿提供每一项护理操作前均需严格洗手，坚持无菌操作原则，勤换纸尿裤，避免脐部潮湿，及时查看脐部与脐周皮肤表现，观察残端变化，早期发现感染征象及时干预。

A组采取中药敷脐法：断脐后常规使用酒精消毒脐部残端，待干后将中药（复方枯矾散：枯矾30g、龙骨10g、黄柏10g、甘草10g、茵陈10g;研磨成粉后）放入敷脐带中，将中药内芯对应脐部包裹后固定;每日沐浴后更换中药包，持续5d。

B组：常规消毒后使用基本护脐带完成包扎，每日更换1次，持续5d。

C组：常规消毒后持续暴露脐部。

1.3观察指标

科室自行设计满意度评价表，观察项目包括新生儿喂养、皮肤、睡眠;每项分满意、一般、不满意3种选择，将结果转化为百分率计算满意度。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1评估3组新生儿脐部残端脱落时间

A组新生儿脐部残端脱落时间≦3d占比明显高于B组与C组，≥7d占比最低，P<0.05;见表1。

2.2评估3组新生儿满意度评价

A组新生儿家长对护理服务满意度为高于B组、C组，P<0.05;见表2。

3 讨论

新生儿断脐后脐部残端成为具有开放性特点的创口，脐带残端自然脱落时间一般在一周以内，而在残端愈合期间多伴有分泌物，如未及时清理可能滋生厌氧菌，增加脐部感染风险，因此积极采取脐部护理干预，以促进残端早期脱落愈合是新生儿护理的重要措施[4]。

文章研究结果表明A组新生儿脐部残端脱落时间≦3d占比明显高于B组与C组，≥7d占比最低，P<0.05。A组新生儿家长对护理服务满意度为98.18%，高于B组90.91%、C组83.64%，P<0.05;分析原因发现，中药敷脐法是中医特色方法之一，是结合药物与穴位作用于一体，相较于口服给药安全性更高、药效稳定，脐部属神阙穴任脉，与督脉、冲脉共同调节五脏六腑，敷脐后药物渗透性较强，可迅速进入血液，通达全身，研究中采用复方枯矾散组方，方中包括黄柏、甘草、茵陈、枯矾等，多药联合后具有止痒、燥湿、收敛防腐的效果[5]。B组与C组采用包扎法与暴露法，其中包扎法护理过程中可能影响脐部水分挥发速度，增加局部渗血风险，影响脐部残端愈合;暴露法护理过程中可能因环境、护士手卫生等因素而影响脐部残端愈合[6]。

综上所述，相较于包扎法与暴露法，采用中药敷脐法对新生儿脐部残端护理可缩短残端脱落用时，提高满意度。

参考文献：

[1]陈郁葱，黄欣茵.清洁暴露法在新生儿脐部护理中的应用效果[J].国际医药卫生导报，2016，22（22）：3504-3506.

[2]刘玲伶.不同护理方法对新生儿脐部残端的影响研究[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（27）：138-139.

[3]徐爱霞，郭允娟.预防新生儿脐部感染的观察与护理[J].山东医学高等专科学校学报，2017，39（1）：20-21.

[4]冯婷花，梁婷婷，谭彩云等.综合护理干预在新生儿脐带残端处理中的应用效果[J].护理实践与研究，2019，16（7）：121-122.

[5]张俊燕.综合护理在60例新生儿脐部护理中的应用体会[J].河南外科学杂志，2018，24（2）：187-188.

[6]端木艳艳，刘彦彦，洪黎等.优质服务在新生儿脐部护理中的应用体会[J].山东医学高等专科学校学报，2018，40（4）：297-298.