作业治疗对中老年脑卒中患者日常生活活动能力的作用

温晓丹

[摘要]目的：探讨作业治疗方法在中老年脑卒中患者康复治疗中的应用效果，根据患者的日常生活活动能力恢复情况进行评价。方法：将88例中老年脑卒中患者分为观察组（作业治疗）和对照组（功能恢复训练）各44例，观察两组患者的康复情况。结果：经过治疗后，与对照组相比，观察组患者的日常生活活动能力（ADL）评分和简式FugI-Meyer运动功能评分、治疗有效率及其对于治疗效果的满意度相对更高（P<0.05），而并发症发生率相对更低（P<0.05）。结论：在中老年脑卒中患者的康复治疗期间，采用作业疗法，有助于改善其日常生活活动能力，帮助其尽快回归正常生活，改善其生活质量。

[关键词]作业治疗;脑卒中;日常生活活动能力

[中图分类号]R743.3 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）18-0212-02

脑卒中是常见、多发于中老年人群的脑血管疾病，与动脉粥样硬化引发的脑血管狭窄、闭塞有关。在疾病的发生与进展过程中，患者的脑组织受损，导致神经功能缺损的形成，进而影响其正常的肢体运动、感觉功能。由于中老年脑卒中患者存在着失语、偏瘫等多种并发症，无法正常参与日常生活活动，导致其生活质量的下降，同时也会延缓其恢复进程。在中老年脑卒中患者的康复治疗工作，需要以提高其日常生活活动能力为目标，结合患者的个体情况，有针对性、有选择性的实施治疗。功能康复训练的有效开展，对于改善患者的认知功能促进其肢体运动功能恢复有着积极的促进作用。而在脑卒中患者的康复治疗期间，作业治疗方法是一种良好的选择。作业疗法是让患者在工作、劳动以及以及文娱活动中进行功能锻炼，具有明确的目的性和选择性，在改善其功能障碍的同时，还能够帮助患者回归正常的家庭和社会生活，尽快摆脱疾病的困扰。本研究探讨了88例中老年脑卒中患者的康复治疗情况，观察作业治疗的有效开展对于提高日常生活活动能力的影响，现报告如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料选取我院2018年1月-2019年4月期间收治的88例中老年脑卒中患者，在康复治疗期间，分别接受作业治疗（观察组44例）和功能恢复训练（对照组44例）。观察组患者男、女比例分别为23/21，年龄范围为54-78岁，平均年齡（63.95±4.72）岁。对照组患者男、女比例分别为20/24，年龄范围为55-80岁，平均年龄（63.71±5.06）岁。两组患者的基本资料具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组评估患者的言语、吞咽、认知、平衡与协调能力以及运动功能，具体了解其实际病情，制定个体化的康复治疗计划。明确康复治疗近期目标和远期目标，阶段性的开展功能恢复训练。在急性期治疗期间，以心理调节、并发症预防以及肢体摆放为主。在恢复期治疗期间，循序渐进的进行床上训练、坐位训练、站立平衡训练、行走训练，期间配合以肢体按摩、针灸等治疗方法。

1.2.2观察组在功能恢复训练（同对照组）的基础上，开展作业治疗，具体措施如下：①被动运动：在护理人员的协助下进行被动运动，患者取仰卧位，固定患侧上肢后，活动其肩关节，做前屈、内收、外展、内旋等动作。该过程中，需要根据患者的实际感受，调控动作幅度，避免造成损伤。②主动辅助运动：利用患者的健侧肢体，帮助患侧肢体活动。患者取仰卧位，做上肢分离运动。患侧上肢做前屈动作，抬肩、外展，然后进行屈肘、伸肘。期间尝试用手指触摸面部。在滚筒运动时，患者取坐位，双手交叉，腕关节置于滚筒上。在护理人员的指导和协助下，活动其健侧肩关节（屈曲）、肘关节（伸展）、前臂（旋后）以及腕关节（背伸）。然后利用健侧上肢，活动患侧肩关节（伸展）、肘关节（屈曲）、前臂（旋前）以及腕关节（背伸）。同时可以通过抓插铁钉、捏橡皮泥以及抓握水杯等方式进行手部功能的训练。③日常生活活动能力训练：在运动功能训练的过程中，护理人员应鼓励患者自主洗漱、穿衣、进食，并在一旁进行指导，必要时给予协助。同时让患者参与到简单的劳动、工作当中，如擦桌子、擦玻璃以及拧螺丝等。根据患者的兴趣爱好，通过写书法、做手工、下棋、玩扑克牌等方式，锻炼其日常生活活动能力，同时还能够让患者得到良好的放松，缓解其精神压力。随着日常生活活动能力的提升，患者可以参与更加复杂的劳动、工作。

1.3统计学处理以SPSSl9.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（x±s）和（%）进行计量和计数，由t值和x²检验，P<0.05代表对比具有统计学意义。

2. 结果

2.1两组患者的治疗效果对比作业治疗和功能恢复训练在中老年脑卒中康复治疗中的应用效果，观察组患者的治疗效果优于对照组，见于表1：

2.2两组患者的康复情况治疗前后相比，观察组患者的ADL评分、Fngl-Meyer评分提升幅度明显高于对照组，说明观察组患者的日常生活活动能力和肢体功能恢复效果更好，见于表2：

3. 讨论

作业疗法作为现代康复的一个重要组成部分，对医疗对象的生活质量正产生越来越大的影响。脑卒中是一种常见病，中老年人多发病，其致残率、死亡率均较高，并有逐年增加趋势。其后遗症常以偏瘫运动障碍为突出，资料表明，脑卒中大约有85%患者伴上肢功能缺损，严重威胁入类健康和生存质量，给社会和家庭带来沉重的负担。

中患者上肢功能的影响。脑卒中患者在肢体运动、感觉、认知等方面存在着功能障碍，给日常生活活动带来不便，严重妨碍其家庭和社会生活，应该及时采取针对性的康复治疗方法，帮助患者尽快摆脱疾病困扰。脑卒中患者的康复治疗，主要围绕着功能恢复展开，既要关注患者的症状表现，同时也要关心其日常生活。在康复治疗期间，基于常规的药物治疗和功能恢复训练，还需要配合以作业治疗。

作业治疗方法的应用，能够从患者的实际情况出发，明确其能力范围，建立科学的运动模式，与日常生活活动动作相融合，进而对治疗内容进行合理的选择，有针对性、有侧重点的实施治疗。在作业治疗期间，需要选择合适的工作、劳动以及以及文娱活动，让患者更多的使用患肢，阶段性进行训练。该过程中，充分发挥患者的辅助、代偿能力，独立进行作业活动，从中锻炼其自理能力和生活质量。与此同时，作业治疗模式更容易被患者所接受，训练内容能够吸引患者的兴趣，让患者积极、主动的参与其中。作业治疗的有效开展，有助于促进脑卒中患者感觉、认知功能的恢复，减轻功能障碍对于日常生活活动的干扰和妨碍。同时还有助于改善患者的沟通和社交技巧，帮助其回归到社会和家庭生活中，进而加快其康复进程。

综上所述，作业治疗方法在中老年脑卒中患者康复治疗期间的应用，能够有效提高患者的日常生活活动能力，帮助患者更快、更好的恢复健康。