超声心动图用于风湿性心脏病二尖瓣狭窄中的诊断效果评估

周文静

【摘要】目的：评估超声心动图运用于风湿性心脏病二尖瓣狭窄病人诊断中的效果。方法：择取2018年8月-2019年8月到本院就诊的10例風湿性心脏病二尖瓣狭窄病人为对象，全部病人均施予超声心动图检查，对其诊断效果和超声心动图特征进行探究。结果：本组10例病人经超声心动图检查后，均诊断为风湿性心脏病二尖瓣狭窄;其中，4例为轻度狭窄，占40.00%，5例为中度狭窄，占50.00%，1例为重度狭窄，占10.00%。结论：使用超声心动图技术对风湿性心脏病二尖瓣狭窄实施诊断的效果理想，能正确测量病人二尖瓣口的面积，进而有效评估病情程度，且该检查方式无辐射、无创伤性、操作便易、可重复操作，可将其作为风湿性二尖瓣狭窄的首选诊断方法。

【关键词】超声心动图;临床诊断;风湿性心脏病;二尖瓣狭窄

风湿性心脏病作为临床高发病，其是由于风湿性心脏炎遗留而诱发以瓣膜病变为主的心脏损害疾病，最常见的疾病类型为风湿性二尖瓣狭窄（RMS），而对二尖瓣狭窄程度进行正确判断，有利于提升临床疗效及改善预后。超声心动图检查兼具操作便捷、效果显著、无创安全、价格较低等诸多优势，当前已被推广用于风湿性心脏病二尖瓣狭窄的临床诊断及病情监测工作中，效果良好。此文将2018年8月-2019年8月到本院就诊的10例风湿性心脏病二尖瓣狭窄病人作为对象，全部病人均施予超声心动图检查，对其诊断效果和超声心动图特征展开探究，报告详情如下：

1.对象、方法

1.1病例来源

将2018年8月-2019年8月到本院就诊的10例风湿性心脏病二尖瓣狭窄病人作为对象，包括6例女性，4例男性，年龄31-78岁，平均（52.9±11.47）岁;病程9个月-11年，平均（7.3±2.15）年。纳入标准：所有病人均参考风湿性心脏病二尖瓣狭窄的相关诊断标准予以确诊;伴程度不等的心慌、呼吸困难、胸闷、咳嗽等症状表现，在进行劳动作业或体力活动后上述症状有所加重;存在左心功能不全征、听诊主动脉瓣区时闻及粗糙响亮、吹风样收缩期杂音;均接受超声心动图检查;排除标准：伴内分泌系统、肝肾功能严重缺损等疾病者、认知障碍或精神异常者、非自愿参与该项研究活动者。

1.2方法

全部病人都使用日本ALOKA A6彩色多普勒超声诊断仪实施辅助检查，将探头频率调整至2-4MHz;协助病人取左侧卧体位，使用超声心动图以常规标准切面，扫查胸骨旁左室长轴和短轴、心尖四腔心切面及五腔心切面，特别要重点检查二尖瓣的瓣口面积、形态结构、瓣叶活动和附属结构特征;同时，利用彩色多普勒超声技术对二尖瓣狭窄所致的血流动力学改变进行探查，检测二尖瓣口的血流压差、速度与瓣口面积大小，采取M型超声心动图、彩色多普勒技术、二维超声技术互相结合的检查方式。

1.3诊断标准

临床中正常二尖瓣的质地很柔软，每位成人的二尖瓣口面积约为4cm2，若瓣口面积介于1.5-2.0cm2之间，视为轻度狭窄;若瓣口面积介于1.0-1.5cm2之间，视为中度狭窄;若瓣口面积不达1.0cm2，视为重度狭窄。

1.4数据分析

将该研究中的所有数据进行分类汇总，运用SPSS22.0软件对其开展计学处理，计量数据以（x±s）来表示，计数数据以（n/%）来表示，而计量数据之间比较时通过t检测，计数数据之间比较时通过2检测，如果比较差异显著（具有统计学意义）即表示为P<0.05。

2.结果

2.1超声心动图检查10例病人的结果情况

本组10例病人经超声心动图检查后，均诊断为风湿性心脏病二尖瓣狭窄;其中，4例为轻度狭窄，占40.00%，5例为中度狭窄，占50.00%，1例为重度狭窄，占10.00%。

2.2二尖瓣狭窄的超声心动图特点分析

（1）轻度狭窄的超声心动图特点：二尖瓣的瓣膜存在轻度增厚及粘连，伴较轻微的活动受限，但乳头肌、腱索等附属结构未见显著变化;（2）中度狭窄的超声心动图特点：二尖瓣的瓣膜存在中度增厚，伴中度的活动受限，且乳头肌、腱索都有较显著钙化现象，交界部位粘连;（3）重度狭窄的超声心动图特点：二尖瓣的瓣膜和乳头肌、腱索都有严重增厚，瓣叶开放活动受限，乳头肌、腱索等钙化、纤维化显著，M型超声心动图可见二尖瓣呈“城墙样”变化，前、后叶表现为同向运动;彩色多普勒成像显示二尖瓣口的血流速度持续增快，经二尖瓣口左室侧探及舒张期探存在高速血流信号，其流速约达1.5-2.7m/s。

3.讨论

大部分二尖瓣狭窄都由机体风湿热导致，从风湿性心脏病进展至二尖瓣狭窄的过程较长，一般会经历较漫长的时间。超声心动图在诊断风湿性心脏病二尖瓣狭窄方面的作用显著，实际诊断工作中，可正确测量病人的瓣口面积，这对评估狭窄程度、制定治疗方案均有积极的指导意义。与此同时，超声心动图能清晰反映病人二尖瓣膜、乳突肌等结构的实际状态，包括有无钙化、增厚、纤维化等相应的继发性病变。当二尖瓣口面积缩小为正常成人的50%时，便会出现血流动力学的较大改变，并呈现左心室增大、左房血栓形成、血流瘀滞等征象。该研究结果指出：10例病人经超声心动图检查后，均诊断为风湿性心脏病二尖瓣狭窄;其中，4例为轻度狭窄，占40.00%，5例为中度狭窄，占50.00%，1例为重度狭窄，占10.00%。通过分析所有病人的超声心动图得知，若二尖瓣口狭窄程度较轻时，病人瓣尖改变并不明显，且瓣膜的其他部位没有较大变化;伴随狭窄程度的加重，整个瓣膜会有显著回声，且各种继发性改变（如乳头肌、腱索等附件结构受损）也随之严重化，同时二尖瓣口的血流速度显著增快，表现为花色血流束。

综合上述，使用超声心动图技术对风湿性心脏病二尖瓣狭窄实施诊断的效果确切，能够正确测量病人二尖瓣口的面积，进而有效评估病情程度，并且，该检查方式无辐射、无创伤性、操作便易、可重复操作，可将其作为风湿性二尖瓣狭窄的首选诊断方法，为临床诊治工作提供可靠的指导依据。