药学干预对2型糖尿病病人用药依从性以及药品不良反应的影响

李春辉

【摘要】目的：研讨药学干预应用于2型糖尿病病人中，对其用药依从性和药品不良反应的具体影响。方法：择取我院接收的92例2型糖尿病病人为对象，按照用药干预方式的差异将以上病人纳入试验组和常规组，各组46例;常规组予以常规用药指导，试验组予以药学干预服务。评比两组病人的用药依从性及药品不良反应出现情况。结果：和常规组病人相比，试验组病人用药依从性显著更高（P<0.05）;且药品不良反应及用药偏差出现率显著更低（P<0.05）。结论：药学干预有助于提升2型糖尿病病人的用药依从性，同时可以降低药品不良反应及用药偏差出现率。

【关键词】2型糖尿病;临床药学干预;用药依从性;药品不良反应

2型糖尿病是由于人体胰岛素分泌不足或存在胰岛素利用障碍所致，以高血糖为主要症状特征。现阶段，针对2型糖尿病尚且缺乏完全治愈的临床方法，患病者需长期坚持使用药物来控制病情。大量临床研究及实践经验表示，2型糖尿病病人用药依从性会对其血糖控制效果形成直接影响，且用药依从性和病人对糖尿病相关知识的知晓程度、药品不良反应等因素紧密相关[1]。鉴于此，采用有效、合理措施对病人用药依从性进行临床干预，具有十分关键的积极意义。此次择取我院接收并行对症治疗的92例2型糖尿病病人为对象，旨在探究药学干预服务对其用药依从性、药品不良反应的相关影响，汇报详情如下：

1.对象、方法

1.1病例来源

择取2016年1月-2018年1月我院接收并行对症治疗的92例2型糖尿病病人，以上病人均遵照世界卫生组织制定的关于2型糖尿病临床诊断标准予以确诊，住院时间14天及以上，病情相对稳定，具有较好的语言沟通及理解能力;剔除肝、肾功能严重障碍、精神疾病、躯体重症疾病及过敏体质等情况的病人;此次研究获得医院医学伦理委员会同意，所有病人自愿签订了知情同意书;按照用药干预方式的差异将以上病人纳入试验组和常规组，各组46例，两组包括54例男性，38例女性;年龄50-77（64.9±10.53）岁;病程1-14（8.6±3.75）年;对两组基线资料进行对比，未发现显著差异（P>0.05）。

1.2方法

常规组予以常规用药指导，即采取口头教育、发放健康知识宣传手册等常规方式进行用藥指导，内容涉及用药方法、药品剂量、用药间隔时间、次数及有关注意事项。

试验组予以药学干预服务，详细措施有：①进行健康评估。为病人构建个人健康档案，将其姓名、性别、教育程度、年龄、2型糖尿病史、以往病史、用药史等基础信息全部纳入健康档案当中，并正确评估病人的健康情况，全面掌握病人对治疗、药学服务、护理干预的真实需求。②提供用药指导。注重和病人进行积极沟通，详细掌握其病情状况，按照每位病人的个体差异及病情程度予以针对性的个人用药指导。如果病人属于初诊糖尿病病人，主要向其介绍2型糖尿病的患病原因、症状表现、治疗药物名称及用药方法等有关知识，并讲解不遵医嘱用药的危害性，促使病人自觉遵医用药;针对复诊病人，要了解近期用药状况及血糖控制效果，耐心解答病人提出的疑问，帮助其解决遇到的用药问题，并科学调整其用药剂量或药物类型，在确保疗效的条件下尽量降低药品不良反应出现率。用药宣教可采取“一对一”教育、播放视频、集体讲座、发放健康知识手册、广播等多种方式进行，着重强调2型糖尿病病人遵医嘱用药的必要性和积极意义。

③给予药学监护。住院期间需注重加强病人的药学监护，主要涉及特殊体质监护、药品不良反应监护及多种药物联用的药学监护等，使用简单易懂的语言向病人介绍可能出现的药品不良反应，增强其自我防护意识;同时监控病人的具体用药情况，适时纠正临床上不合理用药处方，以避免相关不良反应出现。④出院后的相关干预。病人出院时反复强调遵医嘱用药的必要性;之后每月邀请病人及家属入院集中授课，主要普及2型糖尿病的疾病知识、饮食疗法、合理锻炼知识、各类降糖药物的给药方式、作用原理及可能引发的不良反应等内容，做好规范用药的宣教工作;并对病人进行六个月的随访调查，掌握其用药依从性、药品不良反应等情况，同时指导病人改正不合理用药行为。

1.3评估指标

向两组病人发放调查问卷，评估其用药依从性，问卷内容涉及是否会忘记用药、是否随意增减药物剂量、是否马虎用药、是否自主换药或停药等内容，若全部问题回答“否”视为优;60%以上问题回答“否”视为良，低于60%的问题回答“否”视为差。统计用药后的药品不良反应（低血糖症等）及用药偏差（用药次数错误、剂量错误等）出现率。

1.4数据处理

使用SPSS22.0软件对各项数据予以计学分析，计数数据表达为 （n/%），数据对比经2检测;对比差异具统计学意义时以P<0.05来表示。

2.结果

2.1用药依从性情况

和常规组病人相比，试验组病人用药依从性显著更高（P<0.05），详细数据记于表1：

2.2药品不良反应及用药偏差情况

经临床观察及随访统计得知，试验组病人中，共有9例（19.57%）用药后出现药品不良反应，7例（15.22%）出现用药偏差;常规组病人中，共有20例（43.48%）用药后出现药品不良反应，18例（39.13%）出现用药偏差。试验组药品不良反应及用药偏差出现率显著低于常规组（P<0.05）。

3.讨论

药学干预为当前医疗服务的一项重点工作，由专业药师负责开展各类用药知识的宣教和指导服务，为病人提供科学合理、经济安全的用药需求干预，以减少药品不良反应和用药偏差[2]。我院药学干预采用健康评估、用药指导、药学监护及院后健康干预等措施，积极强化2型糖尿病病人及其家属对疾病知识、用药知识的认知程度，使其自觉形成正确的用药观念，并增强对药物治疗的信心，提升遵医用药依从性。该组研究中的试验组对2型糖尿病病人开展药学干预，结果指出，试验组病人用药依从性显著高于常规组（P<0.05）;表示药学干预用于2型糖尿病病人中，有助提升其用药依从性，以确保临床疗效。2型糖尿病药物治疗期间容易出现的不良反应以低血糖症为主，这和用药时间、药物剂量及不良生活方式等有较大关联性。此研究中，试验组药品不良反应及用药偏差出现率显著低于常规组（P<0.05）;表示药学干预能够规范病人的用药行为，进而减少药品不良反应出现几率。

综上，将药学干预应用于2型糖尿病病人中，既有助于提升其用药依从性，又可降低药品不良反应及用药偏差出现率，值得在临床上继续推广实施。

参考文献：

[1]刘丹，孙宁.药学干预对2型糖尿病患者用药依从性及药品不良反应的影响[J].黑龙江医药，2017，30（04）：776-777.

[2]罗会俊，叶红梅.药学干预对2型糖尿病患者用药依从性与药品不良反应的影响作用[J].中国现代医生，2017，55（18）：95-98.