老年甲状腺结节患者诊断中甲状腺超声及甲状腺功能的价值

高梅芹

[摘要]目的：本次实验将采用针对老年甲状腺患者开展初步诊断，其分析甲状腺超声以及甲状腺功能所具有的诊断价值。方法：本次实验选取了2017年5月-2019年5月本院住院部老干部80人以及门诊体检人群200人进行调研分析。采用计算机随机数字表法，对不同情形的患者进行诊断分析。在对比中可分为可疑恶性组和良性组，并讨论检查上的差异性。结果：从超声所得的初步结果上看，在280例患者中，其中良性结节人数为248例，可疑恶性结节的人数则为32例，以单发为主。在超声系统显示中，多有不规则形态、不均匀回声，淋巴肿大等问题。对于可疑恶性组患者，其1级血流占比人数低于良性组，3级血流占比则高于良性组。其次，我们对患者进行了TT3、TT4以及TSH等指标的对比分析，在结果中均以可疑恶性组水平更高，组间对比差异具有统计学意义。结论：采用超声检查以及甲状腺功能分析，均可以对老年患者的结节病变情况进行初步的诊断，可以为穿刺活检的开展提供建议，做好治疗方面的支持，从而提升临床诊断的效用，为患者的身体健康负责。

[关键词]老年患者，甲状腺结节，甲状腺超声，甲状腺功能

[中图分类号]R445.1;R581 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）20-0162-02

甲状腺结节属于常见的一种疾病，但是对于多数患者其属于良性病变，只有少部分人的结节会发生恶性转变，从而威胁到患者的生命安全。超声检查对于甲状腺结节的性质判断有着良好的应用成效，其主要依赖于对病灶图像特征的分析，以及对良性和可疑恶性情况的初步辨别。但是，甲状腺病变的病理分析存在复杂性，由此结节特征不明显则会导致误诊、漏诊。在结合甲状腺功能检查下能够提供对疾病诊断的依据，本次实验选取了一本院住院部老干部80人以及门诊体检人群200人进行調研分析。其报告结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料本次实验选取了2017年5月-2019年5月本院住院部老干部80人以及门诊体检人群200人进行调研分析。其中，男性164例，女性116例，患者年龄在60～96岁之间，平均年龄为（73.6±4.5）岁。在甲状腺诊断上，其排除了患有感染性疾病以及严重肝肾疾病患者。所有患者在年龄、性别等一般资料上无明显差异，均可以配合检查全程，具有可比性（p>0.05）。

1.2诊断方法本次实验采用超声诊断，型号：Philips，hd7xe，彩色多普勒超声诊断仪，患者为仰卧位，并能够对颈部进行暴露，实施多切面甲状腺扫描。在这时候需要记录结节的数量、分布情况、大小、边界以及内部回声等多种情况。在血流分析上可以分为1～3级，1级指的是内部和周边血流的信号少，而2级则为血流信号强，但周围信号弱，3级则为结节及其周围的信号均很丰富。在甲状腺功能检测上，其需要患者在清晨抽取空腹血3ml，并以3000r/min转速离心10min，随后将其放置在-80摄氏度的温度中进行保存。随后可以分析相关指标，如TT3、TT4以及TSH等。

1.3评价标准本次实验以超声所得出的结果对甲状腺结节的良性、恶性进行初步的评估。为是否进行穿刺活检提供建议。其次，在观察患者的TT3、TT4以及TSH指标情况，还涉及到TGA和TPO-Ab指标，其与超声诊断结果之间的差异性。

1.4统计方法在本研究中对甲状腺结节患者的检查结果进行讨论，在统计的过程中以SPSS19.0专业计算软件为基础，确保实验数据的准确性、可靠性。在临床数据的对比中，首先要对两种疾病患者情况的实际数据做好记录，在本次实验中，针对TT3、TT4以及TSH等指标采用计量统计，在血流情况上则为计数统计，以P<0.05为具有统计学意义。

2结果

从超声初步对病情的分析结果上看，在280例患者中，其中良性结节人数为248例，可疑恶性结节的人数则为32例，以单发为主。在超声系统显示中，多有不规则形态、不均匀回声，淋巴肿大等问题。与此同时，对于可疑恶性组患者，其1级血流占比人数低于良性组，3级血流占比则高于良性组。即可疑恶性组患者的1级、2级和3级血流情况人数分别为37.5%（12/32）、40.6%（13/32）、21.09%（7/32）、而良性组则对应为52.4%（130/248）、39.1%（97/248）、8.5%（21/248）。

除此之外，我们对患者进行了TT3、TT4以及TSH等指标的对比分析，在结果中均以可疑恶性组水平更高，组间对比差异具有统计学意义。在具体情况上看，可疑恶性组患者的TT3、TT4以及TSH指标分别为（1.96±0.12）mmol/L、（91.21±2.15）mmol/L和（1.99±1.87）mIU/L，良性组则为（2.12±0.20）mmol/L、（85.33±4.24）mmol/L和（2.35±0.74）mIU/L。在TGA和TPO-Ab指标上，可疑恶性组患者指标水平为（86.63±9.15）IU/m1和（91.36±9.76）IU/ml，良性组则为（91.44±9.59）IU/ml和（95.47±10.22）IU/ml。

3讨论

甲状腺结节多发于老年群体、女性人群，随着人们年龄的增长，其甲状腺激素、功能代谢情况也发生了不少的变化，其甲状腺病变率也逐步提升。据临床资料显示，甲状腺结节病变，其发病机制则为垂体甲状腺激素不足，此时则会导致TSH分泌增多，在长期的刺激下，甲状腺出现了增生问题，此时可以表现为结节钙化、囊变、出血，并能引发恶性结节。该疾病的临床诊断有特征不明显的问题，故而常有漏诊。

从本次实验中，超声检查可以对结节的性质进行判断，且病变率不会随着TSH水平的变化而产生新的变化，在结合甲状腺功能检查中可以进一步协助诊断。有学者在研究中提及，结节病变往往会引起甲状腺功能异常，特别是激素分泌异常，此时在血清TSH和TGA指标上多高于健康人群，但是由于TSH水平与恶性病变没有直接关系，因此，无法将其作为恶性病变判断的依据。在超声检查中可以对结节的数目、内部和周边血流以及组织受损情况进行清晰的观察，且具有无创的优势，诊断效果也得到了认可。

据实验表明，对于恶性病变的患者，其病灶边界模糊、形态不规则，发展为癌症的比率较高。由此，我们可以得出，甲状腺超声和甲状腺功能检测可以对患者的临床诊断提供帮助，有利于患者开展早期治疗，控制病情发展。

综上所述，采用超声检查以及甲状腺功能分析，均可以对老年患者的结节病变情况进行初步的诊断，可以为穿刺活检的开展提供建议，做好治疗方面的支持，从而提升临床诊断的效用，为患者的身体健康负责。