二甲双胍联合针刺然谷穴治疗2型糖尿病的临床疗效观察

林恒凯

[摘要]目的：观察针刺然谷穴联合二甲双胍对2型糖尿病患者的临床疗效情况。方法：前瞻性选取我院2018年7月-2019年1月收治的2型糖尿病患者给予二甲双胍单独处理患者86例，按其随机法分为常规给药组（n=43）和中医针灸然谷穴治疗组（n=43），常规组采用直接给予二甲双胍;治疗组采用口服二甲双胍的基础上，加以运用针灸然谷穴处理，结合两组患者治疗前后空腹血糖、餐后血糖数据评价疗效。结果：经治疗后，两组患者餐后血糖数据评分高于治疗前（P<0.05），且治疗组较常规组改善更为显著（P<0.05）;经治疗后，两组患者空腹血糖数据浓度低于治疗前（P<0.05），且治疗组较常规组改善更为显著（P<0.05）。结论：二甲双胍联合中医针灸然谷穴治疗对2型糖尿病患者患者的临床疗效显著。

[关键词]然谷穴;二甲双胍;2型糖尿病

[中图分类号]R587.1 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）18-0086-02

糖尿病是一种最常见的内分泌代谢疾病，其中2型糖尿病占到糖尿病患者总数的90%-95%，以往传统的治疗方法以及常用药物在治疗2型糖尿病的过程中存在很多不确定性的因素，此外长期用药容易引发其他不良反应，进而影响患者用药依从性和疗效。中医针灸历史悠久，且以广泛用于糖尿病治疗当中，研究早期结果也表明，针刺特定穴位并结合传统治疗方法，可有效加速病人的康复。本研究由此通过把传统中医针灸和现代糖尿病治疗药物二甲双胍结合一起，探讨中西医疗法在缓解和治疗2型糖尿病中的临床效果。

1 资料与方法

1.1临床资料本次研究经本院医学伦理委员会审核批准，在患者及家属知情同意并签署知情同意书的前提下前瞻性选取我院2018年7月-2019年1月收治的2型糖尿病患者86例，入选标准：符合《中国2型糖尿病防治指南》的诊断标准，空腹血糖高于6.1mmol/L，餐后2h血糖高于11.1mmol/L。排除标准：①排除妊娠或哺乳期妇女;②排除对研究药物过敏患者;③排除存在严重肝肾功能障碍者。按其随机法分为常规组和治疗组，每组各43例。常规组中男30例，女15例，年龄40～75岁，血糖平均为（11.5±2.8）mmol/1，平均体重为（64.3±5.7）kg，平均病程为（3.2±1.1）年。治疗组中男28例，女15例，年龄45～80歲，血糖平均为（1.1.6±3.1）mmol/1，平均体重为（62.8±6.2）kg，平均病程为（3.4±1.3）年。两组患者在其性别、年龄、病种等基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。此外，为了保证患者取得更好的治疗，所以主治医生应该对患者进行全面的诊断，并且深入了解2型糖尿病患者的病情。诊断人员应该记录患者每天不同时刻的血糖情况，尤其注意记录空腹情况，之后根据不同的测量值，将两组2型糖尿病患者进行分类，有利于两组之间治疗结果的明显对比。

1.2治疗方法对照组：采用内科治疗为主，治疗时间为3个月为考量。内科治疗主要给予口服二甲双胍治疗。包括体温、血压、血糖的控制。治疗组：在内科治疗基础上，加以运用中医针灸针刺足少阴肾经穴-然谷穴。在然谷穴位平补平泻进行针刺刺激，时间为4分钟，每天1次，3个月为考量。取穴定位参照中华入民共和国国家标准《中国国家标准化管理委员会制定腧穴名称与定位》，所有针刺操作均由同一名经验丰富的针灸医师完成。

1.3观察指标采集两组患者治疗前后餐后血糖及空腹血糖数据用于疗效评价，在采集空腹血糖数据时尽量选择同一段时间，不要因为时间而影响数据变化情况。

1.4统计学处理方法本研究笔者将所得的数据均录入Excel2007整理后导入SPSS 1.8.0软件进行统计学处理，计量资料采用x±s表示，组间比较采用成组t检验，组内比较采用配对t检验，计数资料采用百分率表示，x检验，P

2. 结果

2.1比较两组患者治疗治疗前后餐后血糖数据

两组患者餐后血糖数据评分高于治疗前（P<0.05），且治疗组较常规组改善更为显著（P<0.05），详见表1。

2.2比较两组患者治疗前后空腹血糖数据经治疗后，两组患者空腹血糖数据浓度低于治疗前（P<0.05），且治疗组较常规组改善更为显著（P<0.05），详见表2。

3. 讨论

目前临床中一般建议新确诊的糖尿病患者应当在采取生活方式干预的同时应用二甲双胍如格华止。即将二甲双胍列入2型糖尿病病人的第1步治疗中，与生活方式干预并驾齐驱。这也就意味着，除非病人有禁忌证的存在，否则一旦确诊均应接受二甲双胍治疗。二甲双胍的降糖效果非常理想，单药治疗就可以降低糖化血红蛋白达1.5%-2.0%。且与其他降糖药物相比，二甲双胍在降糖的同时可控制体重，同时其还是目前唯一有证据表明可以降低2型糖尿病患者心血管并发症的降糖药物。这些优势都是其他口服降糖药物，甚至胰岛素都不可比拟的。

尽管其效果较好，但是对于饮食疗法无效，特别是肥胖的非胰岛素依赖型糖尿病及对胰岛素依赖型糖尿病，二甲双胍效果较差。此外其在临床应用中可引起糖尿病昏，急性发热，有胃肠道反应，少见恶心、腹痛、腹泻等消化道症状，如在餐时或餐后服用会减少，长期使用本品可降低人体对维生素B12的吸收等弊端。

中医认为糖尿病是由于消渴日久进一步发展而来，其病机在于瘀血阻滞、肢端失养，而又存在着本虚（气阴虚、阳虚）及热毒、痰湿、寒凝等，其中机体肺、脾、肾的亏虚导致脏腑机能紊乱是此病的发生之本。身体本身就是一个整体，中医针灸作为一种刺激作用于腧穴，通过经络系统的传导而调节机体脏腑功能，具有“温通经络、消瘀散结、祛散阴寒、益气升焰、回阳救逆”的作用。然谷穴是足少阴肾经的常用腧穴之一，是肾经的第2个穴位，出自于《灵枢本输》，别名龙渊、然骨。然，通燃，有燃烧之意;谷，是指凹陷的山谷。穴在舟骨粗隆前下方的凹陷中，故名然谷。刺激然谷穴可以缓解口干舌燥、内心烦乱等消渴症状，所以然谷穴也是治疗糖尿病的特效穴位。中医认为然谷穴具有益气固肾、清热利湿。临床当中主治消渴、遗精、阳痿、精液缺乏、小便不利、月经不调、白浊、带下、咽喉肿痛、胸胁胀痛、腹泻等病症。然谷穴的去火效果是非常好的，尤其对老年入更适合，故而研究选用然谷穴来灭糖尿病引起的虚火。本文研究结果显示，经治疗后，两组患者血糖降低效果高于治疗前，且治疗组且治疗组较常规组的降血糖程度更为显著（P<0.05）。

综上所述，针刺然谷穴联合二甲双胍治疗2型糖尿病在各项指数的提高上较内科单独给药治疗效果更为显著，可考虑临床推广使用。