急性亚硝酸盐中毒治疗方法及效果评价

刘新朝

摘要：目的：探究急性亚硝酸年中毒的治疗方法和效果。方法 选择2017年02月-2019年02月我院接诊的82例急性亚硝酸盐中毒患者，随机分为观察组和对照组，观察组患者使用亚甲蓝、Vit C和纳洛酮三种药物联合治疗，对照组患者只是用亚甲蓝联合Vit C治疗。经过治疗干预后比较两组患者临床救治的总时间和恢复生命体征的时间，并记录患者在治疗过程中出现的不良反应。 结果 观察组患者临床救治时间为（6.98±0.88）d，生命体征恢复时间为（3.09±0.56）d，不良反应发生率为4.88%，对照组患者临床救治时间为（8.96±0.92）d，生命体征恢复时间为（5.64±0.78）d，不良反应发生率为26.83%。结论 对于急性硝酸盐中毒的患者采用亚甲蓝、Vit C和纳洛酮的治疗方法效果较好，且患者出现不良反应的情况较少。

关键词：急性亚硝酸盐中毒;治疗方法;效果

亚硝酸盐是一种与食盐相似的工业用品，外观和口感与食盐并无较大的差别，因此极易出现误食中毒的危险[1]。急性亚硝酸盐中毒的患者会出现重要脏器的损伤，若患者食用量过多还会危及患者生命[2]。对于急性亚硝酸盐中毒患者要及时采取有效的抢救方式，若抢救不及时可能会对患者造成较严重的后果。本文主要探究急性亚硝酸盐的治疗方式及其效果。

1.资料与方法

1.1一般资料  观察组患者共41例，男性28例，女性13例，平均年龄为（43.87±10.35）岁，中毒时间在1-7h之间，平均中毒时间（2.65±0.97）h。对照组患者共41例，男性29例，女性12例，平均年龄为（42.12±10.10）岁，中毒时间在1-6h之间，平均中毒时间（2.52±0.89）h。两组患者并不存在心肺肾等脏器方面的重大疾病和严重的内分泌疾病情况。

1.2方法

所有患者入院后首先进行清水洗胃，并及时打开静脉通道进行补液，并采取高流量吸氧措施，每分钟的吸氧量在5L左右。若患者无法自主护理，意识模糊及时使用呼吸机。对照组患者在此基础上静脉注射亚甲蓝（江苏济川制药有限公司 国药准字号H32024827），开始剂量选择为2mg/kg，密切注意患者状态，若患者在2h内并无明显好转则加大剂量至5mg/kg。观察患者的阳性体征和缺氧情况，若患者神志逐渐恢复，生命体征稳定则静脉滴入Vit C，计量控制在20g/次。观察组患者与对照组相比，在注入亚甲蓝的同时注入纳洛酮（益侨制药有限公司  国药准字号 H 200860309），首次静脉推注纳洛酮0.8mg，在此之后可以选者静脉滴注纳洛酮，剂量控制在1.2mg，但若患者并无明显好转可以在1h后再次补加0.4-0.8mg的纳洛酮。

1.3疗效观察指标

观察记录两组患者恢复正常生命体征的时间和临床抢救的时间。

记录两组患者在治疗过程中出现不良反应的情况，比较两组患者不良反应发生率。

1.4统计学方法

所有数据均采用SPSS20.0软件进行统计分析，计量资料（±S）表示，t检验，计数资料（%）表示，x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1经过治疗干预后，两组患者的生命体征都恢复正常，且状态稳定，脱离了生命危险。

3.讨论

亚硝酸盐在外观和味道上与食盐极为相似，但却是一种剧毒工业物品，成年人一次摄入超过3g极有可能死亡。一般摄入0.2-0.5g就会表现出明显的临床症状，亚硝酸盐一旦进入人体，会对人体的消化系统、中枢神经系统、循环系统等一些重要脏器造成损害。

在抢救过程中，一定要及时给予大量的亚甲蓝和一些其他的解毒剂，避免由于机体长时间缺氧而对某些脏器造成不可以逆性损伤[3]。此外，亚硝酸盐最为一种强氧化剂，在抢救过程中也应输入维生素C起到一定的中和还原作用。维生素C发挥作用的主要原理是其可以还原高铁血红蛋白，保证红细胞中的血红蛋白，维持红细胞运输氧气的能力[4]。此外，通过添加使用纳洛酮可以拮抗血浆P-内啡肽对患者的影响。人体在应激状态下，血浆P-内啡肽的含量增加从而在一定程度上抑制患者的微循環、血压、呼吸等方面的生理活动[5]。而纳洛酮作为一种特异性拮抗剂，可以有效的提高患者的血压，并改善患者的缺氧状态，且纳洛酮还可以通过血脑屏障。

实验结果显示，添加纳洛酮的使用可以明显减短患者的临床救治时间，且患者恢复生命体征的时间也较快。此外，患者在治疗过程中不良反应的发生情况也较少。因此在临床实践中可添加纳洛酮的使用，增强治疗效果。

参考文献：

[1]孙汝春，耿磊，郝士卿，等.急性亚硝酸盐中毒6例调查分析[J].中国卫生检验杂志，2016，26（18）：2732+2736.

[2]吴清.应用纳洛酮治疗急性亚硝酸盐中毒的临床效果[J].中国实用医药，2016，11（19）：229-230.

[3]王娟，曹隽，孙波，等.急性亚硝酸盐中毒6例诊断和治疗[J].临床急诊杂志，2016，17（06）：482-484.

[4]邹继超.急性亚硝酸盐中毒的急救与护理[J].中国医药指南，2015，13（20）：242-243.

[5]陈善林，张德成.急性亚硝酸盐中毒的临床治疗[J].吉林医学，2015，36（10）：2001-2002.