风险管理在心血管外科护理管理中的多中心应用分析

陈磊 应宁 刘佳 郭胜男

摘要：目的：主要分析风险管理在心血管外科护理管理中的多中心应用。方法：回顾性分析我院于2016年1月-2018年1月间心血管外科护理管理的临床资料，选取其中的450例患者为观察对象，在总结其中存在的问题后，提出风险管理方法，并于2018年2月开始实施在心血管外科护理管理中，选择2018年2月-12月间的230例患者，评价风险管理的应用价值。结果：比较实施风险管理前后我院心血管外科护理管理情况，发现实施风险管理后，我院心血管外科的风险事件、护患纠纷以及医疗投诉情况得到明显改善，实施前后数据相比，P<0.05。结论：在心血管外科护理管理中，采用风险管理模式具有可行性，该护理模式能够推动护理管理变革，满足患者需求，因此应该在临床上做进一步推广。

关键词：风险管理;心血管外科;护理管理

前言：心血管外科是医院重要科室，在我国人口老龄化加剧的情况下，心血管外科所收治的患者数量逐年增多，患者对其护理管理提出了更高的要求。针对这种情况，我院将风险管理模式应用到心血管外科的护理管理中，所取得的护理效果满意，具体资料如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院于2016年1月-2018年1月心血管外科收治的450例患者，包括男265例，女185例，平均年齡（62.5±4.6）岁。同时选取我院于2018年2月-12月间间的230例患者，包括男148例，女82例，平均年龄（63.1±5.2）岁。

1.2方法

我院于2018年2月开始实施护理风险管理，主要措施包括：（1）对患者的风险问题进行识别。护理人员根据患者的不同年龄、不同病史等，遵照预见性工作要求，判断患者可能出现的风险情况;对高危患者实施24h动态监测，并强化与患者的沟通交流，介绍心血管外科治疗前后的注意事项，强化患者自我保健能力。对心力衰竭、冠心病等突发疾病患者采取全程监护的方法，并警惕疾病变化;行动不便患者做好防护，在保证地面干燥清洁的基础上，增设床栏等保护设施，避免跌倒。（2）护理风险预防。在医院内部构建完整的护理风险预防机制，定期对全体患者开展护理风险培训，采用案例分析法，详细阐述案例患者护理期间的风险问题，在深化护理人员认知的基础上，介绍各项护理手段在风险预防中的作用，进一步明确下一阶段护理功重点。同时，需要将护理手段体现在临床上，如针对心血管外科术后需要多通路静脉泵入血管患者，应该将管道护理作为其中的重点，注意观察管道是否牢固、管道插入深度是否到位等。在风险处置期间，重视对抢救设备以及药品的管理，并指派专人负责，确保在意外事件发生之后可以及时采取应对措施;针对护理管理期间患者的负性心理，护理人员需要及时与患者保持沟通，避免冲突。

1.3观察指标

统计实施护理风险管理前后我院心血管外科的护理工作质量情况。

1.4统计学处理

采用SPSS 22.0软件对本次研究的数据进行处理，以X2值检验数据间的差异，当P<0.05时，认为数据差异具有统计学意义。

2.结果

在实施护理风险管理后，我院心血管外科的风险事件发生率、护患纠纷以及医疗投诉情况得到显著改善，前后数据相比，P<0.05，具体资料见表1。

3.讨论

近几年我国的心血管疾病发生率逐年升高，且部分患者因为年龄大、基础病多以及心脏病情严重等，其整体临床干预难度大，因此对护理工作提出了很高要求。就目前而言，心血管外科一直是临床护理的重难点区域，出现医疗不良事件以及护患纠纷情况较高，因此为了能够更好的适应未来外科护理工作需求，就需要进一步创新护理管理手段，风险管理就是其中的突破口。

在本次研究中，本文将风险管理模式应用在心血管外科护理管理中，所取得的效果满意，根据表1的数据可发现，在实施风险管理前，所选的450例患者中共有9例出现了不良事件，占总例数的2.0%;而在实施风险管理后，不良事件的发生率则下降至0.87%，前后数据相比，P<0.05。

根据本文经验，在心血管外科护理管理中，应用风险管理模式时应该重点关注以下问题：（1）对各类潜在护理风险进行识别。心血管外科的护理风险种类繁多，所以需要护理人员能从患者的整体进行把握，根据患者生命体征变化、疾病特征等作出识别，并及早作出防范措施，避免风险发生。（2）风险管理期间应该保证患方对护理工作的依从性。风险管理需要患方的配合，因此在整个干预期间，护理人员应该合理运用语言艺术以及健康宣教的方法，使患者可以更好的配合护理人员各项工作。（3）心血管病患者病情危重，因此护理期间需要对患者进行24h的连续监测，根据监测结果进一步细化护理干预手段。

结论：在心血管外科护理管理中应用风险管理模式具有可行性，该护理模式可以实现传统护理工作的变革，为改善患者预后奠定基础，因此应该成为未来护理管理的首选方法。

参考文献：

[1]戴燕，马小平.风险管理在心血管外科护理管理中的多中心应用分析[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（61）：115+125.

[2]冉娅娅，胡兴莲.护理风险管理在血管外科护理工作中的应用[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（19）：10-11.