六君子汤加减治疗老年肺癌气虚痰湿证的临床疗效观察

张晓辉

摘要：目的：研究应用六君子汤加减治疗老年肺癌气虚痰湿证的临床效果。方法：在2018年3月到2019年3月前来我院就诊的老年慢性阻塞性肺疾病患者中选择96例作为本次研究的对象，随机分为观察组48例和治疗组48例。对照组的患者采取常规西药化疗方案治疗，观察组的患者在对照组的基础上加用六君子汤加减治疗。治疗12周后，对比两组患者治疗前后的中医症候积分情况和治疗后的总有效率。结果：治疗后观察组患者的肺功能和总有效率比对照组有明显地提高，P值小于0.05。结论：六君子汤加减在治疗老年肺癌气虚痰湿证中临床效果比较好，可以有效改善患者的症状，提高患者的生活质量。

关键词：六君子汤加减;肺癌;气虚痰湿证

前言

胃癌为临床最常见的恶性肿瘤之一，对人类的健康和生命有很大的威胁，在男性患者中发病率、死亡率都占居首位，在女性患者中占居次位。肺癌的早期症状不明显，或仅有咳嗽、咳痰等不典型的症状，容易被患者忽略，当症状严重后就诊时疾病已经进展到中晚期，甚至出现了转移，从而失去了手术机会，只能采取保守治疗。目前临床多采取化学治疗该病，但取得的疗效有限，还可能出现比较多的不良反应。由于中医研究的发展，越来越多的研究[1]证明，使用中医治疗或中西医结合治疗可以明显改善肺癌患者的症状，降低化疗的不良反应，为更多的患者所接受，目前临床的应用越来越广泛。本文针对六君子汤加减治疗老年肺癌气虚痰湿证的临床效果进行研究，现做如下叙述。

1 资料和方法

1.1 基线资料

在2018年3月到2019年3月前来我院就诊的老年气虚痰湿型肺癌患者中选择96例纳入本次研究的范围，随机分为观察组和治疗组。48例观察组患者中男28例、女20例，平均年龄（73.56±5.24）岁;其中腺癌22例，鳞癌26例;48例对照组患者中男29例、女19例，平均年龄（73.43±5.35）岁;其中腺癌21例，鳞癌27例。对比两组患者的性别、年龄、病程等资料，差异不大（P>0.05），可以比较。

1.2 方法

对照组采取常规西药化疗方案治疗，化疗方案为吉西他滨联合顺铂。观察组患者在对照组的基础上加服六君子汤，方用茯苓、法半夏、党参、厚朴、白术、陈皮、全瓜蒌、薏苡仁、炙甘草，临床根据患者不同症状进行辩证加减。两组患者都持续治疗12周。

1.3 观察指标

根据《中药新药临床研究指导原则》中规定的气虚痰湿证候，观察、评估治疗前后两组患者的咳嗽、胸闷、便溏等主要中医症候的积分，满分为3分，症状越轻得分越低，将结果进行对比。根据《临床肿瘤内科手册》观察、记录治疗后的总有效率，分为完全缓解、部分缓解、稳定、恶化，总有效为完全缓解、部分缓解病例数之和。治疗后，肿瘤完全消失，维持时间超过4周，评为完全缓解;治疗后，肿瘤缩小比例>50%，维持时间超过4周，评为部分缓解;治疗后，肿瘤缩小比例<50%，增大比例<25%，评为稳定;治疗后，增大比例>25%，评为恶化。

1.4 统计学处理

采用统计软件SPSS 20.0对上述数据进行统计、分析，其中两组患者治疗前后的中医症候积分结果都使用“均数±标准差”的形式表达，同时将其运用t值检验;总有效率结果使用“百分比”的形式表达，同时将其运用卡方值检验;结果显示为P<0.05时，说明两组患者的上述治疗的对比有统计学意义。

2 结果

2.1对比两组患者治疗前后中医症候积分

治疗前，观察组的中医症候积分情况为咳嗽（1.82±0.56）分、咳痰（1.86±0.63）分、便溏（1.87±0.70）分;对照组为咳嗽（1.84±0.53）分、咳痰（1.83±0.60）分、便溏（1.85±0.68）分，两组差异不大（P>0.05）。治疗12周后，观察组的中医症候积分情况为咳嗽（0.81±0.27）分、咳痰（0.92±0.35）分、便溏（0.97±0.31）分;对照组为咳嗽（1.34±0.35）分、咳痰（1.41±0.57）分、便溏（1.37±0.49）分，可见两组患者治疗后的中医症候积分比治疗前都有一定降低，其中观察组中医症候的积分比对照组有明显地降低，P值小于0.05。

2.2 对比两组患者治疗后总有效情况

治疗后，观察組患者中总有效人数41例，总有效率85.41%，对照组患者中总有效人数31例，总有效率64.58%。观察组治疗后的总有效率比对照组有显著地提高，P值小于0.05。详见表1：

3 讨论

肺癌是目前发病率最高的恶性肿瘤，常用的化疗等西医治疗方式，不但疗效有限，患者还可出现较多不良反应，对生活质量的影响比较大。祖国医学认为，肿瘤的产生、发展、转移与扩散都与正气不足有直接关系[2]。肺癌在中医学中属于“肺痈”、“咳嗽”、“胸痛”等范围，以气虚痰湿型最为常见，临床治疗以益气化痰为主。六君子汤[3]中党参补脾益气，为君药;配合白术健脾益气燥湿、薏苡仁健脾渗湿;法半夏、厚朴、陈皮具有燥湿化痰的作用，全方六药合用，共奏益气健脾、燥湿化痰的作用。

本次研究中，采取六君子汤治疗的观察组中，患者的中医症候积分及总有效率都比对照组有明显地提高。综上所述，六君子汤加减在治疗老年肺癌气虚痰湿证中临床效果比较好，可以有效改善患者的症状，提高患者的生活质量。

参考文献：

[1]曲倩倩，李秀荣.李秀荣教授运用培土生金法治疗肺癌的经验[J].光明中医，2014，30（7）：1376-1376，1381.

[2]周斌，单泽松，方媚媚等.六君子汤加减辅助化疗治疗晚期非小细胞肺癌31例临床观察[J].中医杂志，2015，56（3）：219-222.

[3]董凤娇.六君子汤联合化疗治疗肺癌的应用疗效和对患者免疫功能影响评价[J].养生保健指南，2018，17（50）：198.