中医辩证施护及中医护理技术在脑卒中患者康复护理中的应用

罗艳琴

[摘要]目的：分析并比较中医护理技术及中医辨证施护在脑卒中患者康复护理中的应用效果。方法：选择我科收治的94例脑卒中患者作为观察对象，将所有患者分为两组，各组47例。中医组患者予以中医护理技术及中医辨证施护护理，对比组患者予以常规护理，对两组患者的康复护理满意度和生活满意度评分进行对比和分析。结果：中医组脑卒中患者康复护理满意度评分显著高于对比组，P<0.05;中医组脑卒中患者生活满意度评分显著高于对比组，P<0（p05。结论：脑卒中患者康复护理中采用中医护理技术及中医辨证施护，可以有效提高患者对生活和护理工作的满意度，值得在临床中应用。

[关键词]中医辨证施护：中医护理技术;脑卒中;康复护理

[中图分类号]R248.9 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）21-0161-02

脑卒中是神经内科多发和常见疾病，具有高死亡率、高致残率以及高发病率的特点，指的是由于多种多种因素导致机体动脉管腔出现狭窄或阻塞导致脑部血液供应发生障碍，造成脑组织供养不足尽量造成神经功能障碍情况。目前临床中主要以中医结合的方法来治疗，并具有良好效果。但是相关研究结果表明，在对症、科学的治疗方法基础上，予以全面优质的护理干预措施，可以进一步提高患者的预后和生活质量。本文以94例脑卒中患者为例，旨在研究和分析中医护理技术及中医辨证施护在患者康复护理中的作用，详细报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择我科在2017年8月～2018年10月之间收治的94例脑卒中患者作为观察对象，将所有患者分为两组，各组47例。对比组中男性患33例，女性患者14例;年龄49～71岁，平均年龄（57.21±6.23）岁;脑栓塞患者12例，脑出血患者13例，蛛网膜下腔出血患者6例，脑血栓形成患者16例。中医组中男性患31例，女性患者16例;年龄51～71岁，平均年龄（57.67±6.16）岁;脑栓塞患者11例，脑出血患者14例，蛛网膜下腔出血患者8例，脑血栓形成患者46例。所有患者均经头颅CT或MRI等影像学确诊，均符合全国脑血管病学术会议制定的脑血管疾病诊断标准，两组患者一般资料经过比较，组间差异不大，P>0.05。

1.2方法对比组脑卒中患者予以常规护理：对患者实施健康宣教和饮食指导，强化口腔、皮肤以及眼睛的基础护理工作，定时协助患者翻身更换体位，密切观察患者生命体征变化，并为患者提供舒适、安静的治疗和护理环境。

中医组脑卒中患者予以中医护理技术及中医辨证施护护理：（1）康复护理：对于急性期脑卒中患者，可以针刺其三阴交、内关、曲池、太冲等穴位，按摩肩部和颈部;对于恢复期脑卒中患者，可以在电针、针刺和艾灸等方法基础上予在神经功能严重缺损的位置进行按摩和推拿。（2）情志护理：护理人员要与患者主动积极沟通，全面掌握其心理狀态变化情况，对患者存在疑惑要及时解答，尽量消除其恐惧、烦躁、焦虑等负面情绪，还可以取太冲、合谷、四关、肝俞、百会进行按摩，再联合针刺疗法达到安神静志、疏肝理气、醒脑开窍等效果，进而提高其治疗和护理依从性，促进其脏腑和气血尽快恢复正常。（3）饮食护理：护理人员要嘱咐患者以低脂肪、低盐等清淡饮食为宜，急性期患者应禁食辛辣刺激性或荤腥食物，严格遵从清热化痰、祛湿散瘀原则;对于恢复期患者应禁食肥甘生热动风食物，如鸡肉、羊肉等，严格遵从养阴清热、和胃健脾原则;对于痰浊阻滞型患者，其饮食应以素食为主，多食用冬瓜、山楂、萝卜、芹菜等;对于瘀血阻络、痰浊蒙蔽型患者，饮食应选择菜汤、果汁、米汤等;对于风痰上扰型患者，饮食应以化痰湿、清内热的食物为主，如豆浆、大米山楂汤、绿豆等。（4）辨证护理：对于出现突然昏迷、半身不遂的患者，中医将其辨证为脏腑闭证和脏腑脱证，闭证患者又分为阳闭证和阴闭证。对于阳闭证患者予以安宫牛黄丸，以此来凉开启闭，开窍醒神;对于阴闭证患者予以苏合香丸，以此来辛温开闭，醒脑开窍;对于脏腑脱证患者予以参附汤，以此来回阳固脱。（5顺秘护理：脑卒中患者发病后，因为饮食、药物以及活动减少等因素影响，往往会出现便秘症状。鉴于此，对患者进行便秘护理也非常有必要。可以取大肠俞、肾俞、脾俞、肺俞等穴位进行针刺;对于血虚型患者可以使用当归、苁蓉，肝阳上亢型患者饮用决明子茶;针对顽固性便秘患者，如果必要可以予以麻仁胶囊，并配合合谷、内关、足三里等穴位按摩，天枢、足三里等穴位针刺，从而缩短排便时间，增强胃肠蠕动功能，促进排便。

1.3评价标准对两组患者的生活质量和康复护理满意度进行对比和评价，均采用自制的问卷量表进行评价，分数越高表明患者满意度越高。

1.4统计学分析本次研究中数据处理和分析均使用统计学软件包SPSS 23.0，P为两组患者研究数据间的差异，若P<0.05则表明其差异具有统计学意义。

2结果

表1数据显示，中医组脑卒中患者生活满意度及康复护理满意度评分均显著高于对比组，P<0.05。

3讨论

脑卒中临床表现和发病机制均比较复杂，在予以患者积极药物治疗的同时，也应加强患者临床护理干预。中医学中认为致使脑卒中的主要原因为肝肾严重亏虚，整齐不足，加上情志不畅和饮食不节，导致气机阻塞，运行受阻，血瘀不畅。在相关研究中，对脑卒中患者实施对症、科学治疗非常重要，但是强化临床护理工作在提升患者生活质量、促进其身体康复也具有同样显著效果。加强康复护理和饮食指导，可以提高患者生存质量和生活自理能力;结合患者病情辨证施护，可以缩短患者康复时间，预防病情进一步发展，有效改善其临床症状，加快肢体功能恢复;情志护理可以恢复脏腑功能和血液畅通运行，有效调节不良心理;按摩、推拿等可以预防并发症，缩短治疗时间。本次研究中，中医组脑卒中患者予以中医护理技术及中医辨证施护护理后，其康复护理满意度和生活满意度均高于对比组，且两组间差异显著。

综上所述，脑卒中患者康复护理中采用中医护理技术及中医辨证施护，可以有效提高患者对生活和护理工作的满意度，值得在临床中应用。